患者转科、转院制度及流程试题(附答案)

患者转科、转院制度及流程试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因病情变化需要转科时，负责发起转科评估的第一责任主体是：A.护士B.实习医生C.主管医师D.科主任2.根据《医疗质量安全核心制度要点》，患者转院时，转出医院应在多少小时内完成转院审批流程（紧急情况除外）？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时3.下列哪类患者不属于“应当优先考虑转科”的情形？A.急性呼吸衰竭需呼吸机支持，当前科室无相关设备B.术后患者出现严重电解质紊乱，本科室具备纠正能力C.脑外伤患者需神经外科手术，当前为内科收治D.化疗后出现粒细胞缺乏伴高热，需转入层流病房4.患者转科时，转出科室需向转入科室交接的核心资料不包括：A.患者当前生命体征记录B.近期实验室检查报告C.患者医保缴费记录D.特殊治疗（如抗凝）的用药方案5.关于传染病患者转院，正确的处理方式是：A.直接联系目标医院，无需提前报备B.转运时使用普通救护车，无需特殊防护C.需提前通知接收医院及当地疾控部门D.由患者家属自行联系转运车辆6.患者拒绝转科但病情确需转科时，正确的处理流程是：A.强制转科B.报医务科备案后停止当前治疗C.向患者/家属充分说明风险，签署《拒绝转科知情同意书》D.联系患者单位强制干预7.转院过程中，若患者突发病情变化，护送人员应首先：A.继续转运至目标医院B.立即返回转出医院C.就近选择具备救治能力的医疗机构抢救D.联系120寻求支援8.新生儿转科时，除病情交接外，还需特别注明的信息是：A.出生孕周及体重B.母亲姓名C.疫苗接种记录D.家属联系方式9.门诊患者因检查结果提示需住院治疗而转科时，正确的流程是：A.由门诊医生直接开具转科单，患者自行前往B.门诊医生评估后，联系目标科室预留床位，指导患者办理转诊手续C.患者自行到目标科室挂号就诊D.门诊医生开具转科单后，无需跟踪患者后续情况10.临终患者因家属要求转院，转出医院的责任不包括：A.评估转运风险并告知家属B.准备急救药品及设备C.协助联系接收医院D.强制要求患者继续治疗二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.患者转科前，转出科室需完成的准备工作包括：A.主管医师对患者病情进行全面评估B.与转入科室电话确认接收意愿及床位C.向患者/家属说明转科原因、风险及注意事项D.提前整理患者病历资料，标注关键信息（如过敏史）2.下列属于禁止转院的情形有：A.患者生命体征不稳定（如血压80/50mmHg，心率130次/分）B.严重创伤患者未完成初步止血、固定C.急性脑卒中患者已明确需溶栓治疗且具备条件D.精神障碍患者无家属陪同3.转院记录应包含的内容有：A.转院原因（病情评估结果）B.转院目标医院及科室C.途中需注意的特殊事项（如体位、用药）D.转出医师及接收医师签名4.关于急诊患者转科，正确的做法是：A.由急诊科医师评估后直接联系目标科室B.转运时需由护士或医师陪同，携带急救设备C.转入科室应在接收后30分钟内完成接诊评估D.若目标科室无床位，可拒绝接收5.患者转科后，转入科室的责任包括：A.立即对患者进行全面评估并记录B.核对患者身份及携带的病历资料C.继续执行转出科室的所有治疗方案D.若发现病情与交接信息不符，及时与转出科室沟通三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.患者转科时，只需口头通知转入科室，无需书面记录。（）2.紧急情况下（如心跳骤停），可先转科再补办审批手续。（）3.传染病患者转院时，转运车辆需按规范消毒，医疗废物单独处理。（）4.患者因经济原因要求转院，即使病情稳定，转出医院也应拒绝。（）5.转院后，转出医院需在7个工作日内将完整病历复印件寄送接收医院。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述患者转科的基本原则。2.列举转院审批的完整流程（非紧急情况）。3.转科记录应包含哪些核心内容？4.如何处理“患者要求转院但病情不稳定”的矛盾情况？五、案例分析题（共23分）案例1（10分）：72岁男性患者，因“急性心力衰竭”收入心内科，经治疗后症状缓解，但超声心动图提示“主动脉夹层（B型）”，需转入心外科手术治疗。当前患者血压130/80mmHg，心率85次/分，意识清楚。问题：请描述心内科转出该患者的完整流程。案例2（13分）：5岁儿童因“高热、抽搐”急诊入院，诊断为“化脓性脑膜炎”，需转入PICU治疗。但PICU当前无空床，且最近的上级医院距离2小时车程。问题：（1）急诊科应如何处理？（2）若家属坚持转院，需注意哪些风险及操作要点？答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.C6.C7.C8.A9.B10.D二、多项选择题1.ABCD2.AB3.ABCD4.ABC5.ABD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×四、简答题1.转科基本原则：（1）病情需要原则：以患者疾病诊疗需要为核心，优先考虑专科专治；（2）评估优先原则：转科前需经主管医师全面评估（生命体征、治疗效果、风险预判）；（3）安全转运原则：确保转运过程中监测设备、急救药品齐全，由具备资质人员陪同；（4）记录完整原则：严格执行转科记录书写规范，确保信息可追溯；（5）知情同意原则：向患者/家属充分说明转科原因、潜在风险，取得书面同意（紧急情况除外）。2.非紧急转院审批流程：（1）主管医师评估：确认患者病情符合转院指征（本科室无救治能力、患者主动要求且病情允许等）；（2）科内讨论：经上级医师或科主任审核，形成转院意见；（3）医务科审批：提交转院申请（附病情摘要、外院接收证明），医务科24小时内审核；（4）患者知情：向患者/家属说明转院原因、转运风险及目标医院情况，签署《转院知情同意书》；（5）资料准备：整理病历摘要、检查报告、用药记录等，密封后交患者或护送人员；（6）转运实施：安排具备资质的医护人员陪同，携带急救设备，与接收医院确认到达时间。3.转科记录核心内容：（1）患者基本信息（姓名、年龄、住院号）；（2）转科原因（当前病情、治疗效果、专科需求分析）；（3）转科前生命体征（血压、心率、呼吸、血氧等）；（4）重要检查结果（实验室、影像、特殊检查）；（5）当前治疗方案（用药、手术、护理措施）；（6）注意事项（如体位要求、过敏史、特殊管路护理）；（7）转出医师签名及时间，转入医师接收签名及时间。4.处理“患者要求转院但病情不稳定”的步骤：（1）风险评估：由主管医师联合上级医师对患者病情进行再次评估，确认转运风险（如心跳骤停、呼吸衰竭概率）；（2）充分沟通：向患者/家属详细说明当前病情、转运可能加重病情的具体风险（如“途中可能出现血压骤降，危及生命”）；（3）知情同意：若患者/家属仍坚持转院，需签署《自动转院知情同意书》，注明“已告知风险，患者/家属自愿承担后果”；（4）安全保障：安排高年资医护人员陪同，携带便携急救设备（如除颤仪、呼吸囊）及必要药品（如升压药、抗心律失常药）；（5）后续跟踪：与接收医院保持联系，确认患者到达后的救治情况，必要时提供远程指导。五、案例分析题案例1答案：（1）评估与沟通：主管医师结合超声结果评估患者病情（主动脉夹层有破裂风险），确认心内科无手术条件；向患者/家属说明转科原因（需心外科手术）、转运风险（血压波动可能加重夹层），取得书面转科同意；（2）联系接收科室：心内科医师联系心外科，确认有手术条件及床位，告知患者当前生命体征（血压130/80mmHg，心率85次/分）、用药情况（如β受体阻滞剂）；（3）准备转运：护士整理病历资料（包括超声报告、近期心电图、用药记录），标注“主动脉夹层，避免剧烈搬动”；准备转运设备（便携心电监护仪、降压药）；（4）实施转运：由主治医师或高年资住院医师陪同，转运途中持续监测血压（目标控制在100-120/60-80mmHg），避免患者情绪激动；（5）交接记录：到达心外科后，向接收医师详细交接病情（夹层类型、当前血压控制情况、用药），双方在转科记录上签名；转出科室24小时内完成转科记录书写，归入病历。案例2答案：（1）急诊科处理措施：①立即评估患儿病情：监测生命体征（体温、心率、呼吸、意识状态），确认脑膜炎严重程度（如有无脑疝迹象）；②联系PICU：再次确认是否有床（如无，联系其他相近科室是否可临时收治，或协调加床）；③积极救治：在等待床位期间，继续执行当前治疗（如抗生素、降颅压），维持生命体征稳定；④上报医务科：若PICU确实无床，由医务科协调上级医院或其他医院接收，同时评估转运风险；⑤与家属沟通：说明当前PICU无床的实际情况，解释“就地抢救”的重要性（转运可能加重脑损伤），建议暂留急诊科治疗至病情稳定或有床位。（2）家属坚持转院的风险及操作要点：风险：转运途中可能出现抽搐加重、呼吸抑制、脑疝等，增加致残/致死风险；操作要点：①再次评估：由急诊科主任或儿科主任确认患儿是否具备转运条件（如呼吸平稳、无频繁抽搐）；②知情同意：签署《自动转院知情