儿科护理学试题及答案

儿科护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常足月儿出生时平均体重为A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g2.婴儿期每日需水量约为A.100ml/kgB.150ml/kgC.200ml/kgD.250ml/kg3.下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征4.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天5.小儿腹泻重度脱水时，失水量占体重的百分比为A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上6.支气管肺炎患儿最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒7.新生儿Apgar评分中，评估皮肤颜色的时间点是A.出生后1分钟B.出生后5分钟C.出生后10分钟D.出生后15分钟8.婴儿添加辅食的原则不包括A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由一种到多种9.法洛四联症的主要临床表现不包括A.杵状指B.蹲踞现象C.呼吸困难D.肺门舞蹈征10.预防接种时，百白破疫苗的接种年龄是A.出生时B.2个月C.3个月D.8个月11.川崎病的首选治疗药物是A.阿司匹林B.青霉素C.丙种球蛋白D.糖皮质激素12.早产儿暖箱温度调节的主要依据是A.体重和日龄B.心率和呼吸C.体温和血压D.头围和身长13.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染14.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是A.曾接种过卡介苗B.体内有活动性结核病灶C.感染过结核杆菌但已治愈D.需立即抗结核治疗15.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指标是A.肉眼血尿消失B.水肿消退C.血压正常D.尿常规正常二、填空题（每空1分，共20分）1.小儿生长发育的两个高峰期是（）和（）。2.正常2岁小儿的体重计算公式为（），身高约为（）cm。3.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变包括（）、（）和（）。4.新生儿窒息复苏的步骤为（）、（）、（）、（）。5.小儿腹泻时，判断脱水性质的主要依据是（）和（）。6.婴儿缺铁性贫血的主要原因是（），治疗首选（）。7.支气管肺炎最常见的病原体是（），典型体征为（）。8.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是（），复温的原则是（）。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述高热患儿的护理措施。2.列举新生儿病理性黄疸的判断标准。3.说明婴儿添加辅食的顺序及具体时间。4.阐述法洛四联症患儿缺氧发作时的急救护理。四、案例分析题（18分）患儿，男，8个月，因“腹泻5天，加重2天”入院。5天前因添加新辅食（鱼肉泥）后出现腹泻，每日6-8次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；近2天大便增至每日10-12次，量多，伴呕吐3次/日，为胃内容物，尿量明显减少。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，体重8kg；精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，哭时泪少。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.2mmol/L，大便常规：脂肪球（++），白细胞0-2/HP。问题：1.该患儿脱水的程度和性质是什么？依据是什么？（6分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（6分）3.针对该患儿应采取哪些护理措施？（6分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.A7.A8.C9.D10.C11.A12.A13.C14.B15.D二、填空题1.婴儿期、青春期2.年龄×2+8（kg）、853.方颅、鸡胸（或漏斗胸）、手镯/脚镯征（或O型腿/X型腿）4.通畅气道（A）、建立呼吸（B）、维持循环（C）、药物治疗（D）5.血钠浓度、临床表现6.铁摄入不足、口服铁剂（硫酸亚铁/富马酸亚铁）7.肺炎链球菌、固定中细湿啰音8.复温、逐步复温（或缓慢复温）三、简答题1.高热患儿的护理措施：（1）监测体温：每4小时测量1次，高热或超高热时每1-2小时测量1次，注意热型及伴随症状。（2）环境调整：保持室温22-24℃，湿度50%-60%，通风良好。（3）物理降温：体温≥38.5℃时，可采用温水擦浴（避开胸腹部）、冰袋冷敷（前额、颈部两侧）、退热贴等；新生儿及小婴儿避免酒精擦浴。（4）药物降温：遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，注意剂量和间隔时间（≥4-6小时），避免重复用药。（5）补充水分：鼓励口服温水或口服补液盐，必要时静脉补液，防止脱水。（6）观察病情：注意有无惊厥先兆（如烦躁、惊跳）、皮肤出血点、意识改变等，及时报告医生。（7）基础护理：保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣物；口腔护理，预防口腔炎。2.新生儿病理性黄疸的判断标准：（1）出现时间早：生后24小时内出现（足月儿血清胆红素＞6mg/dl，早产儿＞8mg/dl）。（2）进展速度快：血清胆红素每日上升＞5mg/dl（85μmol/L）。（3）程度重：足月儿＞12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿＞15mg/dl（257μmol/L）。（4）持续时间长：足月儿＞2周，早产儿＞4周仍未消退。（5）退而复现：黄疸消退后再次出现。（6）结合胆红素升高：血清结合胆红素＞2mg/dl（34μmol/L）。3.婴儿添加辅食的顺序及具体时间：（1）4-6月龄：泥状食物，如含铁米粉、菜泥、果泥（首选强化铁米粉，预防缺铁性贫血）。（2）7-9月龄：末状食物，如烂粥、碎面、蛋黄、鱼泥、豆腐、肝泥（逐步引入蛋白质类食物）。（3）10-12月龄：碎状、丁块状食物，如软饭、面条、碎肉、碎菜、水果片（锻炼咀嚼能力）。（4）原则：每次添加1种新食物，观察3-5天无过敏反应后再添加另一种；从少量开始（如1勺），逐渐增加至适量；避免盐、糖等调味品。4.法洛四联症患儿缺氧发作时的急救护理：（1）立即置膝胸卧位：减少回心血量，增加体循环阻力，改善右向左分流。（2）吸氧：提高血氧浓度，流量1-2L/min（避免高浓度氧抑制呼吸）。（3）遵医嘱用药：首选普萘洛尔（心得安）0.1mg/kg缓慢静脉注射，缓解右心室流出道痉挛；必要时使用吗啡0.1-0.2mg/kg皮下注射，减轻烦躁。（4）纠正酸中毒：静脉输注5%碳酸氢钠1-2mmol/kg，改善代谢性酸中毒。（5）监测生命体征：密切观察心率、呼吸、血氧饱和度及意识变化，记录发作持续时间。（6）安抚患儿：减少哭闹，避免情绪激动加重缺氧。四、案例分析题1.脱水程度及性质：（1）程度：中度脱水（依据：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，尿量明显减少；失水量占体重的5%-10%，患儿体重8kg，失水量约400-800ml）。（2）性质：等渗性脱水（依据：血钠132mmol/L，处于等渗性脱水范围130-150mmol/L）。2.主要护理诊断：（1）体液不足：与腹泻、呕吐导致液体丢失过多有关。（2）营养失调：低于机体需要量，与腹泻、呕吐导致消化吸收功能障碍有关。（3）有皮肤完整性受损的危险：与大便次数多、刺激臀部皮肤有关。（4）潜在并发症：电解质紊乱（低钾血症）、代谢性酸中毒。（5）体温过高：与肠道感染有关（或与脱水有关）。3.护理措施：（1）补液护理：①定量：中度脱水按120-150ml/kg计算，首日总补液量8kg×120ml=960ml（先补累积损失量400-500ml，余量补充继续损失和生理需要量）。②定性：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）。③定速：前8-12小时补累积损失量（约500ml），速度8-10ml/(kg·h)；后12-16小时补继续损失和生理需要量，速度5ml/(kg·h)。④见尿补钾：患儿血钾3.2mmol/L（低钾血症），需静脉补钾，浓度＜0.3%，速度≤0.3mmol/(kg·h)，每日补钾时间≥6-8小时。（2）饮食管理：①暂停添加新辅食，继续母乳喂养；人工喂养儿可喂稀释的配方奶（1:1或2:1），待腹泻缓解后逐渐恢复。②呕吐严重者暂禁食4-6小时（不禁水），好转后逐步恢复饮食。③避免油腻、高糖食物，可给予米汤、粥等易消化食物。（3）臀部护理：①每次大便后用温水清洗臀部，软毛巾蘸干，避免摩擦。②局部涂抹氧化锌软膏或护臀霜，保护皮肤。③保持臀部干燥，可暴露或使用透气性好的尿布，避免使用不透气的纸尿裤。（4）病