儿氧疗试题及答案

儿氧疗试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项是Ⅰ型呼吸衰竭患者氧疗的主要目标？A.维持动脉血氧分压（PaO₂）≥60mmHgB.维持动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）≤50mmHgC.降低呼吸频率至12次/分以下D.纠正代谢性酸中毒答案：A解析：Ⅰ型呼吸衰竭以低氧血症为特征（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低），氧疗核心目标是提升PaO₂至60mmHg以上，保障组织供氧。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者家庭氧疗的推荐每日吸氧时间为？A.＜4小时B.5-8小时C.10-15小时D.≥18小时答案：C解析：COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）需每日吸氧≥15小时，维持静息状态下SpO₂≥90%或PaO₂≥60mmHg，可改善预后。3.新生儿使用头罩给氧时，氧流量应控制在？A.1-2L/minB.3-5L/minC.6-8L/minD.9-10L/min答案：C解析：新生儿头罩给氧需确保头罩内氧浓度稳定，避免二氧化碳蓄积，推荐氧流量6-8L/min，使头罩内氧浓度维持在40%-60%。4.下列哪种情况属于氧疗禁忌症？A.急性肺水肿B.未经引流的张力性气胸C.严重贫血D.心肺复苏后答案：B解析：张力性气胸患者需优先胸腔闭式引流，未处理时高浓度氧疗可能加重胸腔内压力，导致纵隔移位。5.高流量氧疗（HFNC）的最大氧流量可达？A.20L/minB.40L/minC.60L/minD.80L/min答案：C解析：临床常用高流量氧疗设备的最大流量为60L/min，可提供精确的氧浓度（21%-100%）和温湿化气体。6.氧疗过程中，患者出现胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难，最可能的并发症是？A.氧中毒B.二氧化碳潴留C.鼻腔干燥D.气压伤答案：A解析：氧中毒早期表现为胸骨后不适、咳嗽，随时间延长可出现呼吸困难、肺不张，与吸入高浓度氧（＞60%）超过24-48小时相关。7.Ⅱ型呼吸衰竭患者应选择的氧疗方式是？A.高浓度面罩吸氧（＞50%）B.低流量鼻导管吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气（NPPV）联合低氧浓度D.高压氧舱治疗答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO₂＞50mmHg）患者呼吸驱动依赖低氧刺激，高浓度氧会抑制呼吸，需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持SpO₂88%-92%。8.鼻导管给氧时，氧流量为3L/min，对应的吸入氧浓度（FiO₂）约为？A.25%B.29%C.33%D.37%答案：C解析：鼻导管FiO₂计算公式：FiO₂（%）=21+4×氧流量（L/min），3L/min时为21+4×3=33%。9.高压氧治疗的绝对禁忌症是？A.恶性肿瘤B.未控制的癫痫C.上呼吸道感染D.妊娠早期答案：B解析：未控制的癫痫患者在高压氧舱内可能因压力变化诱发癫痫持续状态，属于绝对禁忌；恶性肿瘤（未转移）、妊娠早期为相对禁忌。10.下列哪项不是氧疗效果的监测指标？A.动脉血气分析B.经皮血氧饱和度（SpO₂）C.呼吸频率与节律D.血清电解质答案：D解析：血清电解质主要反映水盐代谢，与氧疗效果无直接关联；其余选项均为氧疗监测的核心指标。11.新生儿持续肺动脉高压（PPHN）时，推荐的目标SpO₂是？A.85%-89%B.90%-94%C.95%-98%D.100%答案：B解析：PPHN患儿需避免过度氧疗（SpO₂＞95%可能导致肺血管收缩），维持SpO₂90%-94%以平衡氧供与肺血管张力。12.氧疗过程中，患者出现意识模糊、呼吸浅慢，首先应考虑？A.氧中毒B.二氧化碳潴留加重C.心力衰竭D.低血糖答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者若氧疗不当（高浓度），可能抑制呼吸中枢，导致二氧化碳进一步蓄积，表现为意识障碍、呼吸抑制。13.家庭氧疗中，压缩氧气瓶的安全使用不包括？A.避免与明火距离＜5米B.定期检查减压阀密封性C.氧气表涂油润滑D.直立固定防止倾倒答案：C解析：氧气表严禁涂油，油脂遇高浓度氧易引发燃烧；其余选项均为安全操作规范。14.下列哪种情况需立即停止氧疗？A.SpO₂从92%升至95%B.患者出现剧烈咳嗽、胸痛，听诊呼吸音消失C.氧疗30分钟后PaO₂仍＜55mmHgD.鼻导管堵塞导致吸氧不畅答案：B解析：剧烈咳嗽、胸痛伴呼吸音消失提示可能发生气胸，需立即停止氧疗并处理。15.关于储氧面罩的描述，错误的是？A.可提供较高FiO₂（60%-90%）B.适用于需要中高浓度氧疗的患者C.需确保储氧袋在吸气时不塌陷D.无需考虑二氧化碳重复吸入答案：D解析：储氧面罩若氧流量不足（＜6L/min），可能导致二氧化碳在面罩内蓄积，需维持氧流量≥6L/min以冲洗二氧化碳。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.氧疗的适应症包括？A.高原反应导致的低氧血症B.心源性休克C.一氧化碳中毒D.哮喘急性发作E.Ⅰ型呼吸衰竭答案：ABCDE解析：以上情况均存在组织缺氧或氧输送障碍，需氧疗改善。2.氧疗并发症包括？A.呼吸道黏膜干燥B.肺不张C.晶状体后纤维增生（ROP）D.二氧化碳麻醉E.气压伤答案：ABCDE解析：高流量或长时间氧疗可能导致黏膜干燥、肺不张；新生儿高浓度氧可致ROP；Ⅱ型呼衰患者高浓度氧可致二氧化碳麻醉；正压氧疗可能引发气压伤。3.关于不同氧疗装置的特点，正确的是？A.鼻导管：简单舒适，FiO₂受呼吸频率影响B.面罩：FiO₂较稳定，可能影响进食C.文丘里面罩：可精确控制FiO₂（24%-50%）D.高流量湿化氧疗（HFNC）：减少解剖死腔，降低呼吸功E.储氧面罩：需高流量氧（≥10L/min）维持储氧袋充盈答案：ABCD解析：储氧面罩维持储氧袋充盈的氧流量为6-10L/min，而非≥10L/min。4.慢性呼吸衰竭患者氧疗的原则包括？A.低浓度（＜35%）B.低流量（1-2L/min）C.持续吸氧（每日＞15小时）D.目标SpO₂90%-95%E.优先使用高压氧答案：ABC解析：慢性呼吸衰竭多为Ⅱ型，需低浓度、低流量持续氧疗，目标SpO₂88%-92%（避免抑制呼吸）；高压氧非首选。5.新生儿氧疗的注意事项包括？A.严格控制FiO₂（＜40%）预防ROPB.动态监测SpO₂（维持90%-95%）C.避免长时间高浓度氧（＞60%）超过24小时D.优先选择头罩或鼻导管，避免面罩压迫E.氧疗期间每2小时检查局部皮肤答案：BCDE解析：早产儿ROP风险与FiO₂及吸氧时间相关，足月儿可耐受更高浓度；需根据胎龄调整目标SpO₂（如极早产儿85%-92%），而非统一＜40%。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述低流量氧疗与高流量氧疗的核心区别。答案：低流量氧疗（LFT）：-定义：氧流量＜10L/min，无法完全满足患者吸气需求，部分空气被卷入；-FiO₂：受呼吸频率、潮气量影响，不稳定（21%-60%）；-装置：鼻导管、普通面罩；-适用：轻中度低氧，无高碳酸血症（如COPD稳定期）。高流量氧疗（HFNC）：-定义：氧流量20-60L/min，完全覆盖患者吸气峰流量；-FiO₂：精确控制（21%-100%），不受呼吸模式影响；-特点：提供温湿化气体（37℃，湿度100%），减少气道干燥；降低解剖死腔，改善二氧化碳排出；-适用：中重度低氧（如ARDS早期）、拔管后呼吸支持。2.为什么COPD急性加重期患者需谨慎使用高浓度氧？答案：COPD患者常存在Ⅱ型呼吸衰竭（低氧+高碳酸血症），其呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依赖低氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器维持呼吸驱动。若给予高浓度氧（＞35%），可迅速纠正低氧血症，导致：①低氧刺激消失，呼吸中枢抑制，通气量下降；②血氧含量增加使血红蛋白与二氧化碳结合能力降低（Haldane效应），加重二氧化碳潴留；③最终引发“二氧化碳麻醉”（意识障碍、呼吸浅慢），甚至呼吸衰竭恶化。因此需低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）吸氧，维持SpO₂88%-92%。3.列举5种氧疗效果的评估指标，并说明其临床意义。答案：①动脉血气分析（ABG）：直接监测PaO₂、PaCO₂、pH，判断低氧程度及是否合并酸中毒/碱中毒；②经皮血氧饱和度（SpO₂）：无创动态监测氧合状态，正常范围95%-100%（COPD患者88%-92%）；③呼吸频率（RR）：缺氧时RR增快，氧疗有效后RR下降（正常12-20次/分）；④意识状态：缺氧可致烦躁、嗜睡，改善后意识转清；⑤乳酸水平：组织缺氧时乳酸升高，氧疗有效后乳酸降低（正常＜2mmol/L）。4.简述新生儿氧疗的特殊注意事项。答案：①严格控制氧浓度与时间：早产儿（＜32周）需维持SpO₂85%-92%（避免ROP），足月儿90%-95%；避免FiO₂＞60%超过24小时或＞40%超过48小时；②选择合适装置：优先鼻导管或头罩（避免面罩压迫），头罩氧流量6-8L/min防二氧化碳蓄积；③动态监测：每小时记录SpO₂，每日评估眼底（ROP筛查）；④温湿化：新生儿气道发育不成熟，需提供37℃、100%湿度的气体防黏膜损伤；⑤逐步撤氧：避免突然停用，防止反跳性低氧；⑥预防感染：定期更换氧疗装置，避免交叉感染。5.氧疗过程中，如何预防呼吸道黏膜干燥？答案：①使用温湿化装置：高流量氧疗（HFNC）可提供37℃、44mg/L湿度的气体；普通氧疗需连接湿化瓶（水温32-35℃）；②调整氧流量：避免长时间高流量（＞6L/min）鼻导管吸氧，必要时更换为面罩；③局部护理：每日用生理盐水滴鼻2-3次，保持鼻腔湿润；④环境加湿：保持室内湿度50%-60%；⑤鼓励饮水：清醒患者每日饮水1500-2000ml（无禁忌时）；⑥定期检查：观察鼻/口咽部黏膜是否干燥、充血，及时调整措施。四、案例分析题（共15分）患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往诊断“COPD”10年，长期家庭氧疗（1L/min，每日10小时）。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音；SpO₂82%（未吸氧）。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：1.该患者目前的呼吸衰竭类型及判断依据？（3分）2.针对该患者，应选择何种氧疗方式？说明理由。（5分）3.氧疗过程中需重点监测哪些指标？（4分）4.若患者氧疗2小时后出现嗜睡，可能的原因及处理措施？（3分）答案：1.呼吸衰竭类型：Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭）。判断依据：动脉血气分析示PaO₂＜60mmHg（50mmHg），PaCO₂＞50mmHg（65mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准（低氧伴高碳酸血症）。2.氧疗方式：低流量鼻导管吸氧（1-2L/min），目标SpO₂88%-92%。理由：患者为COPD急性加重期，存在Ⅱ型呼吸衰竭，其呼吸驱动依赖低氧刺激。高浓度氧会抑制呼吸中枢，导致通气量下降，加重二氧化碳潴留。低流量吸氧（FiO₂约25%-29%）可缓慢提升PaO₂至安全范围（55-60mmHg），同时避免消除低氧对呼吸的刺激作用。3.重点监测指标：①SpO₂：维持88%-92%，避免过高或过低；②动脉血气分析：每2-4小时复查，观察PaO₂、PaCO₂及pH变化；③呼吸频率与节律：若呼吸变浅、变慢（＜12次/分），提示二氧化碳蓄积加重；④意识状态：嗜睡、反应迟钝可能为二氧化碳麻醉先兆；⑤心率：持续＞100次/分可能提示缺氧未