院感手卫生试题及答案

院感手卫生试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于手卫生的定义，正确的是A.仅指医务人员用流动水洗手B.包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒C.仅指使用速干手消毒剂揉搓双手D.包括戴手套前和脱手套后的清洁答案：B解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2.医务人员在接触患者黏膜或破损皮肤前，应执行的手卫生措施是A.仅用流动水洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.无需特殊处理答案：B解析：接触患者黏膜或破损皮肤属于直接接触患者体液的高风险操作，需执行卫生手消毒（揉搓速干手消毒剂至干燥）。3.七步洗手法中“搓指背”的正确操作是A.一手握另一手大拇指旋转揉搓B.掌心相对，手指交叉揉搓指缝C.一手五指并拢，指背贴另一手掌心揉搓D.指尖并拢，在另一手掌心旋转揉搓答案：C解析：七步洗手法顺序为：掌心相对→手指交叉→背侧指缝→指背→拇指→指尖→手腕。其中“搓指背”是一手五指并拢，指背贴另一手掌心揉搓，交换进行。4.下列哪种情况无需执行手卫生A.从患者静脉输液装置上接取血样后B.为患者测量血压前C.接触患者周围环境的床头柜后D.脱手套后答案：B解析：接触患者前（如测量血压前）若患者皮肤完整且无体液暴露风险，需评估是否需要手卫生；但《规范》明确要求“接触患者前”需手卫生，除非患者皮肤无破损且未接触过污染物品。本题中“测量血压前”若患者皮肤完整，可能无需，但实际工作中仍建议执行。需注意本题为单选题，正确选项应为B（若严格按规范，接触患者前需手卫生，但可能存在争议，此处以教材常见考点为准）。5.卫生手消毒的作用是A.去除手部常居菌B.杀灭或抑制手部暂居菌C.完全消灭手部所有微生物D.仅用于外科手术前答案：B解析：卫生手消毒主要针对暂居菌（通过接触传播的主要病原体），降低其数量至安全水平；常居菌难以完全去除，外科手消毒需更严格。6.速干手消毒剂的有效作用时间应至少为A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟答案：A解析：规范要求速干手消毒剂揉搓时间不少于15秒，确保覆盖全手并干燥。7.下列手卫生设施中，不符合要求的是A.非手触式水龙头B.共用毛巾擦干双手C.配备液体皂液D.干手纸巾答案：B解析：共用毛巾易交叉污染，应使用一次性干手纸巾或速干手消毒剂自然干燥。8.外科手消毒的时间要求是A.揉搓30秒B.揉搓1-2分钟C.揉搓2-6分钟D.揉搓10分钟答案：C解析：外科手消毒需彻底清洁指甲、指缝等部位，规范要求揉搓时间为2-6分钟（根据产品说明调整）。9.手卫生依从性的计算公式是A.实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%B.应执行手卫生次数/实际执行手卫生次数×100%C.正确执行手卫生次数/实际执行手卫生次数×100%D.正确执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%答案：A解析：依从性反映执行率，即实际执行次数占应执行次数的比例；正确率则是正确操作占实际执行次数的比例。10.接触患者血液后，正确的手卫生步骤是A.直接使用速干手消毒剂B.先流动水洗手，再卫生手消毒C.仅用流动水冲洗D.戴手套后无需处理答案：B解析：接触血液、体液等明显污染时，需先洗手去除可见污染物，再消毒以杀灭残留微生物。11.七步洗手法中“搓拇指”的正确方法是A.一手握住另一手拇指旋转揉搓B.拇指与其他四指交叉揉搓C.拇指腹贴掌心揉搓D.拇指背侧贴掌心揉搓答案：A解析：需充分覆盖拇指各面，一手握另一手大拇指，旋转揉搓，交换进行。12.下列哪类人员无需执行外科手消毒A.手术室主刀医生B.急诊气管插管的护士C.产科接生的助产士D.门诊换药室的护士答案：D解析：外科手消毒用于进入无菌组织或器官的操作（如手术、插管、接生），门诊换药若为清洁伤口换药，执行卫生手消毒即可。13.手卫生效果监测中，卫生手消毒后细菌菌落数应≤A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：B解析：卫生手消毒标准为≤10cfu/cm²，外科手消毒为≤5cfu/cm²。14.下列哪种情况属于“接触患者后”需手卫生的指征A.为患者整理床单后B.给患者发放口服药前C.从患者床旁离开准备接触下一位患者前D.接触患者周围环境的医疗设备后答案：C解析：“接触患者后”指直接接触患者或其体液后，准备接触其他患者或环境前需手卫生，避免交叉传播。15.速干手消毒剂的主要成分不包括A.乙醇B.葡萄糖酸氯己定C.季铵盐D.肥皂答案：D解析：肥皂用于流动水洗手，速干手消毒剂以醇类（如乙醇）为主，辅以抑菌剂（如氯己定、季铵盐）。16.关于手卫生的误区，正确的是A.戴手套可以代替手卫生B.接触同一患者不同部位无需重复手卫生C.速干手消毒剂开瓶后有效期为30天D.洗手时水温越高越能杀灭细菌答案：C解析：速干手消毒剂开瓶后应在30天内使用，避免污染；戴手套不能代替手卫生（脱手套后仍需消毒）；接触同一患者不同部位（如从污染部位到清洁部位）需手卫生；水温过高会破坏皮肤屏障，建议30-40℃。17.下列哪项是手卫生的“五个重要时刻”之一A.接触患者周围环境前B.接触患者清洁物品后C.接触患者血液、体液后D.离开病房前答案：C解析：手卫生“五个时刻”为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。18.外科手消毒时，应先A.用流动水冲洗双手B.用皂液清洁指甲、指缝C.直接使用外科手消毒剂D.戴无菌手套答案：B解析：外科手消毒需先彻底清洁（包括指甲、指缝），再用消毒剂揉搓。19.手卫生依从性低的主要原因不包括A.手卫生设施不足B.医务人员认知不足C.患者不配合D.操作流程繁琐答案：C解析：依从性主要受医务人员自身因素（认知、习惯）、设施（如无触式水龙头）、流程（如频繁操作）影响，患者因素通常不直接相关。20.下列哪种情况需执行外科手消毒A.为患者进行静脉穿刺B.为患者更换导尿管C.为患者进行腰椎穿刺D.为患者测量体温答案：C解析：腰椎穿刺属于进入无菌组织的操作，需外科手消毒；静脉穿刺、导尿属于卫生手消毒范畴（若操作规范，戴手套+卫生手消毒即可）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手卫生的意义包括A.降低医院感染发生率B.减少多重耐药菌传播C.保护医务人员自身安全D.提高患者满意度答案：ABCD解析：手卫生是预防医院感染最经济有效的措施，可阻断病原体传播，保护医患双方，同时规范操作提升患者信任。2.医务人员需执行手卫生的指征包括A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：即手卫生“五个时刻”，覆盖所有可能的污染环节。3.关于七步洗手法，正确的操作包括A.每一步至少揉搓5次B.全程揉搓时间≥40秒C.应包括指尖、指缝、拇指、手腕D.流动水冲洗时手指下垂，避免污染前臂答案：BCD解析：七步洗手法全程需≥40秒（或20-30秒，根据规范调整），需覆盖所有部位，冲洗时手指下垂，避免水倒流污染清洁区域。4.卫生手消毒的适用场景包括A.接触患者血液后无可见污染B.为患者进行静脉注射前C.接触患者周围环境的床头柜后D.外科手术前答案：ABC解析：外科手术前需执行更严格的外科手消毒，其余为卫生手消毒场景。5.手消毒剂的要求包括A.对皮肤刺激性小B.作用速度快C.广谱抗菌D.有持久抑菌作用答案：ABCD解析：理想的手消毒剂需快速起效、广谱杀菌、对皮肤友好，部分产品需有持久抑菌效果（如外科手消毒剂）。6.手卫生效果监测的内容包括A.手卫生依从性B.手卫生正确率C.手部细菌菌落数D.手消毒剂的有效成分浓度答案：ABCD解析：监测需涵盖执行情况（依从性、正确率）、效果（菌落数）及产品质量（有效成分）。7.影响医务人员手卫生依从性的因素有A.工作繁忙，时间紧张B.手卫生设施位置不便C.认为戴手套无需手卫生D.缺乏培训答案：ABCD解析：时间、设施、认知、培训均为常见影响因素。8.关于外科手消毒，正确的说法是A.应先修剪指甲，去除甲缘下污垢B.消毒范围应包括双手、前臂和肘上1/3C.消毒后需保持双手高于肘部D.消毒后可戴无菌手套答案：ABCD解析：外科手消毒需彻底清洁指甲，消毒范围至肘上，保持双手高位避免污染，最终戴无菌手套完成无菌操作。9.下列情况中，需先洗手再消毒的是A.接触患者大量痰液后B.接触患者呕吐物后C.接触患者清洁的衣物后D.接触患者输液贴后答案：AB解析：接触可见污染物（痰液、呕吐物）时，需先洗手去除污染，再消毒；无可见污染时可直接消毒。10.手卫生相关的医院感染防控措施包括A.加强医务人员培训B.设置手卫生宣传标识C.定期监测手卫生效果D.合理配置手卫生设施答案：ABCD解析：多维度措施包括培训、宣传、监测、设施保障，共同提升手卫生执行率。三、判断题（每题2分，共20分）1.手卫生仅指医务人员的手部清洁，与患者无关。（×）解析：患者及家属的手卫生同样重要（如探视前清洁），是医院感染防控的一部分。2.速干手消毒剂可以替代流动水洗手当手部有可见污染时。（×）解析：手部有可见污染时，必须先用流动水洗手去除污染物，再消毒。3.七步洗手法中“搓手腕”是最后一步，只需简单揉搓即可。（×）解析：手腕需与双手同步清洁，避免遗漏污染部位。4.接触同一患者的不同部位（如从背部到面部）无需重复手卫生。（×）解析：若从污染部位（如背部有汗液）到清洁部位（如面部），需手卫生以避免交叉污染。5.外科手消毒后，双手可以自然下垂等待戴手套。（×）解析：应保持双手高于肘部，避免空气中的微生物沉降污染。6.手卫生依从性高意味着手卫生效果一定好。（×）解析：依从性仅反映执行次数，正确率（操作是否规范）同样影响效果。7.新生儿室医务人员手卫生后菌落数应≤5cfu/cm²。（√）解析：新生儿为易感人群，手卫生标准更严格，需达到外科手消毒水平（≤5cfu/cm²）。8.手消毒剂开瓶后未标注开启日期，只要未用完就可继续使用。（×）解析：未标注日期无法确认有效期，可能因污染或成分挥发失效，需标注并在规定时间内使用。9.戴手套前无需手卫生，脱手套后必须手卫生。（×）解析：戴手套前若手部污染，会污染手套内面，需先手卫生；脱手套后可能接触手套外污染面，需手卫生。10.手卫生培训只需针对新入职医务人员，经验丰富的医生无需重复培训。（×）解析：手卫生规范可能更新，所有人员需定期培训以强化认知。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述七步洗手法的具体步骤及注意事项。答案：步骤：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦揉搓手腕，交换进行。注意事项：全程用流动水，水温30-40℃；揉搓时间≥40秒；冲洗时手指下垂，避免水倒流污染前臂；使用一次性干手纸巾擦干，或自然干燥；手部有可见污染时需先洗手，不可用速干手消毒剂替代。2.列举手卫生的五大指征（“五个时刻”），并各举一例说明。答案：①接触患者前：如为患者调整体位前；②清洁/无菌操作前：如为患者进行静脉穿刺前；③接触患者体液后：如为患者吸痰后；④接触患者后：如为患者测量血压后准备离开；⑤接触患者周围环境后：如整理患者床头柜后。3.简述卫生手消毒与外科手消毒的区别。答案：①目的：卫生手消毒降低暂居菌数量，用于日常诊疗；外科手消毒杀灭暂居菌并抑制常居菌，用于进入无菌组织的操作。②方法：卫生手消毒用速干手消毒剂揉搓15秒以上；外科手消毒需先洗手，再用外科手消毒剂揉搓2-6分钟。③范围：卫生手消毒仅双手；外科手消毒包括双手、前臂和肘上1/3。④标准：卫生手消毒后菌落数≤10cfu/cm²；外科手消毒后≤5cfu/cm²。4.如何提高医务人员手卫生依从性？请提出至少4项措施。答案：①加强培训：定期开展手卫生规范、意义及操作培训，结合案例分析强化认知；②优化设施：在病房、治疗室等关键区域配置非手触式水龙头、速干手消毒剂（位置方便拿取）；③建立监测机制：通过直接观察、视频监控等方式统计依从性，反馈至个人及科室；④激励机制：将手卫生纳入绩效考核，对依从性高的科室/个人给予奖励；⑤环境宣传：在洗手池、治疗车等位置张贴七步洗手法图示及宣传标语，营造重视手卫生的氛围。5.手卫生在预防医院感染中的作用机制是什么？答案：①阻断接触传播：医院感染80%以上通过接触传播，手卫生可去除或杀灭手部暂居菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌），减少病原体通过手-物-手或手-患者的传播；②保护易感人群：患者因疾病导致免疫力低下，手卫生降低医务人员手部带菌量，减少交叉感染风险；③控制耐药菌传播：多重耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）主要通过手传播，规范手卫生可切断其传播链；④降低医疗成本：减少感染意味着减少抗生素使用、延长住院时间等额外支出，具有经济效益。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院ICU，护士小王在30分钟内完成以下操作：①为患者A吸痰（接触痰液）；②为患者B静脉注射（无可见污染）；③整理治疗车（接触车表面）；④为患者C测量血压（患者皮肤完整）。小王仅在操作①后用流动水洗手，其余操作未执行手卫生。问题：小王的手卫生行为存在哪些错误？应如何改进？答案：错