患者信息隐私保护制度及流程

患者信息隐私保护制度及流程患者信息隐私保护制度总则为切实保护患者信息隐私，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国网络安全法》《医疗数据安全管理办法》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，特制定本制度。本制度适用于在本医疗机构从事医疗服务、管理、后勤保障等工作的所有人员，以及与本机构有业务合作的外部单位和个人。患者信息定义患者信息是指以电子或者其他方式记录的能够单独或者与其他信息结合识别特定患者身份或者反映特定患者健康状况的各种信息，包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、家庭住址等）、医疗健康信息（疾病诊断、治疗方案、检验检查结果、病历记录等）、财务信息（医疗费用、医保信息等）。人员职责1.医院管理层：医院法定代表人是患者信息隐私保护的第一责任人，全面负责医院患者信息隐私保护工作的决策、组织和监督。管理层应定期召开会议，研究部署患者信息隐私保护工作，确保相关资源的投入和支持。2.信息管理部门：负责患者信息系统的建设、维护和安全管理，制定信息系统安全策略和操作规程，定期进行系统安全评估和漏洞修复。对信息系统操作人员进行培训和管理，监督其操作行为，防止信息泄露。3.医护人员：在医疗服务过程中，严格遵循医疗规范和操作规程，合理收集、使用和保管患者信息。对因工作需要接触到的患者信息，负有保密义务，不得擅自泄露或向他人提供。在进行医疗教学、科研等活动时，如需使用患者信息，应经过患者同意，并采取必要的anonymization措施。4.后勤保障人员：在工作中如接触到患者信息，如病历档案搬运、设备维修等，应严格遵守保密规定，不得私自查看、传播患者信息。信息收集与使用规范1.收集原则：遵循合法、正当、必要的原则，仅收集与医疗服务直接相关的患者信息。在收集患者信息前，应向患者或其家属说明收集信息的目的、方式和范围，并取得其同意。2.使用限制：患者信息仅用于医疗服务、医疗质量控制、医疗研究等与患者健康相关的目的，不得用于商业营销等其他目的。如需将患者信息用于其他目的，应再次取得患者同意。信息安全保障措施1.技术防护：采用先进的信息安全技术，如加密技术、访问控制技术、防火墙技术等，对患者信息系统进行安全防护。对存储患者信息的服务器、数据库等设备进行定期备份，并异地存储，防止数据丢失。2.物理安全：加强对存储患者信息的场所的安全管理，设置门禁系统，限制无关人员进入。对纸质病历档案等进行妥善保管，防止丢失、被盗或损坏。3.应急处理：制定患者信息安全应急预案，定期进行演练。如发生患者信息泄露事件，应立即启动应急预案，采取措施防止损失扩大，并及时向相关部门报告。监督与处罚1.内部监督：医院内部设立患者信息隐私保护监督小组，定期对各部门的患者信息隐私保护工作进行检查和评估。对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改情况。2.外部监督：积极配合卫生健康行政部门、网信部门等相关部门的监督检查，如实提供相关资料和信息。3.处罚措施：对违反患者信息隐私保护制度的人员，视情节轻重给予批评教育、警告、记过、辞退等处分。造成患者信息泄露等严重后果的，依法追究其法律责任。患者信息隐私保护流程患者信息收集流程1.告知与同意：医护人员在患者就诊时，向患者或其家属发放《患者信息收集告知书》，详细说明收集信息的目的、方式、范围以及患者的权利和义务。患者或其家属签署《患者信息收集同意书》后，医护人员方可开始收集信息。2.信息录入：医护人员按照医院信息系统的操作规范，将患者信息准确、完整地录入系统。录入过程中，应仔细核对信息的准确性，避免录入错误。3.信息审核：信息管理部门对录入的患者信息进行审核，确保信息的合法性、完整性和准确性。如发现问题，及时反馈给医护人员进行修改。患者信息使用流程1.使用申请：医护人员因医疗服务、医疗研究等工作需要使用患者信息时，应填写《患者信息使用申请表》，说明使用目的、范围和期限，并经科室负责人审核签字。2.审批流程：《患者信息使用申请表》提交至信息管理部门，信息管理部门对申请进行审核，根据使用目的和范围的合理性，决定是否批准申请。对于涉及重要患者信息或大规模使用患者信息的申请，需报医院管理层审批。3.信息提供：经审批同意后，信息管理部门按照申请内容向申请人提供患者信息。提供信息时，应采取必要的安全措施，确保信息的安全传输和存储。患者信息共享流程1.共享需求确认：当医院因医疗协作、医保结算等需要与外部单位共享患者信息时，相关部门应确认共享需求的合法性和必要性，并与外部单位签订《患者信息共享协议》，明确双方的权利和义务。2.患者同意：在共享患者信息前，应再次取得患者或其家属的同意。如因紧急情况无法及时取得患者同意，应在事后及时告知患者并补办同意手续。3.信息传输：信息管理部门按照《患者信息共享协议》的要求，将患者信息安全传输至外部单位。传输过程中，应采用加密技术，确保信息的保密性和完整性。患者信息销毁流程1.销毁申请：当患者信息达到保存期限或因其他原因需要销毁时，相关部门应填写《患者信息销毁申请表》，说明销毁原因、范围和方式，并经科室负责人审核签字。2.审批流程：《患者信息销毁申请表》提交至信息管理部门，信息管理部门对申请进行审核，报医院管理层审批。3.销毁实施：经审批同意后，信息管理部门组织相关人员按照规定的方式对患者信息进行销毁。销毁过程中，应做好记录，确保信息被彻底销毁。患者信息查询与投诉处理流程1.查询流程：患者或其家属有权查询本人的患者信息。查询时，应提供有效身份证件，填写《患者信息