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自费项目知情确认制度及流程一、制度目的为保障患者及家属在医疗过程中对自费项目的知情权、选择权和同意权，规范自费项目的使用和管理，避免因自费项目使用不当引发的医患纠纷，特制定本。二、适用范围本制度适用于医院内所有需要患者或其家属承担费用且不在医保报销范围内的医疗服务项目、药品、医用耗材等自费项目。三、制度内容（一）告知主体1.管床医师或负责该患者诊疗的医护人员是自费项目告知的第一责任人。在患者住院期间，医师应根据患者的病情和治疗需要，全面评估是否需要使用自费项目。2.护士在执行自费项目相关操作前，有责任再次向患者或其家属确认是否知晓并同意使用该自费项目。（二）告知内容1.医师应向患者或其家属详细说明自费项目的名称、用途、可能产生的效果、使用该项目的必要性、费用标准以及不使用该项目可能对治疗产生的影响等信息。2.对于一些存在潜在风险或副作用的自费项目，医师还需明确告知患者或其家属相关风险及应对措施。（三）告知方式1.口头告知：医师在查房、会诊或与患者及家属沟通病情时，以通俗易懂的语言进行口头告知，并确保患者或其家属理解告知内容。2.书面告知：使用医院统一印制的《自费项目知情同意书》，详细记录告知内容，由患者或其家属签字确认。对于文化程度较低或存在语言障碍的患者，医师应耐心解释，必要时可请翻译人员协助沟通。（四）特殊情况处理1.对于急救等特殊情况下无法及时获得患者或其家属签字同意的，医师应在病历中详细记录使用自费项目的原因、时间和处理措施，并在事后及时向患者或其家属补做告知和签字确认手续。2.患者或其家属拒绝使用医师建议的自费项目时，医师应尊重其意愿，并在病历中记录患者或其家属的意见，同时根据患者病情调整治疗方案。四、确认流程（一）评估与告知1.医师在诊疗过程中，根据患者的病情和治疗方案，确定需要使用的自费项目。2.在开具自费项目医嘱前，医师应主动与患者或其家属进行沟通，按照上述告知内容和方式进行详细告知。（二）签署同意书1.患者或其家属在充分了解自费项目相关信息后，如同意使用该项目，应在《自费项目知情同意书》上签字确认。签字人应为具有完全民事行为能力的患者本人或其法定代理人、授权委托人。2.医师应妥善保存《自费项目知情同意书》，并将其归入患者病历档案。（三）执行与监督1.护士在执行自费项目相关医嘱时，应再次核对患者或其家属是否已签署《自费项目知情同意书》，确认无误后方可执行。2.医院医保管理部门和医务管理部门定期对自费项目的使用情况进行检查和监督，确保制度的严格执行。对于违反制度的行为，按照医院相关规定进行处理。（四）费用结算与说明1.医院收费处应在患者出院结算时，向患者或其家属提供详细的费用清单，明确标注自费项目的名称、数量和费用金额。2.

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