中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童营养健康评价指导

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童营养健康评价指导儿童营养健康评价是保障儿童健康成长的重要环节。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心在儿童营养健康评价方面有着全面且科学的指导内容，涵盖多个方面。形态指标评价身高和体重是反映儿童营养状况的基本形态指标，也是最容易测量的指标。定期测量身高和体重，并与同年龄、同性别儿童的标准生长曲线进行对比，能够直观地了解儿童的生长速度和营养状况。一般来说，生长曲线在正常范围内且呈平稳上升趋势，表明儿童生长发育良好；若曲线偏离正常范围或出现明显波动，则可能提示存在营养问题。例如，体重增长过快可能与过度喂养或缺乏运动有关；体重增长过慢或身高增长迟缓可能是由于营养摄入不足、慢性疾病等原因引起。头围也是重要的形态指标之一，它反映了脑和颅骨的发育情况。在婴儿期和幼儿期，头围增长迅速，定期测量头围并评估其与身高、体重的比例关系，有助于早期发现脑部发育异常，如脑积水、小头畸形等。通常，头围过大可能提示脑部积水或其他神经系统疾病；头围过小则可能与脑发育不良有关。身体成分评价除了形态指标，身体成分也是评估儿童营养健康的重要内容。身体脂肪含量是衡量儿童营养状况的关键指标之一，过高的体脂率可能导致儿童肥胖，增加患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险；而过低的体脂率则可能影响儿童的生长发育和免疫功能。目前，常用的身体成分测量方法包括皮褶厚度测量、生物电阻抗分析等。皮褶厚度测量是通过测量特定部位（如三头肌、肩胛下角等）的皮下脂肪厚度，来估算身体脂肪含量。这种方法操作简单、成本低，但测量结果的准确性受测量者技术水平和测量部位的影响较大。生物电阻抗分析则是通过测量人体的电阻抗，利用特定的公式计算出身体脂肪含量、瘦体重等身体成分指标。该方法具有无创、快速、准确等优点，但测量结果可能受身体水分含量、测量时间等因素的影响。膳食营养评价合理的膳食是保证儿童营养健康的基础。对儿童膳食营养的评价主要包括膳食调查和营养素摄入评估两个方面。膳食调查是了解儿童日常饮食情况的重要手段，常用的方法有回顾法、记账法和称重法等。回顾法是通过询问儿童及其家长过去一段时间内的食物摄入情况，来获取膳食信息；记账法是记录家庭在一定时间内购买食物的种类和数量，以及剩余食物的情况，从而计算出家庭成员的食物摄入量；称重法是对儿童每餐摄入的食物进行称重，准确记录食物的种类和数量。通过膳食调查，可以了解儿童的饮食习惯、食物种类和摄入量，发现膳食中存在的问题，如食物种类单一、营养素摄入不均衡等。在膳食调查的基础上，还需要对儿童的营养素摄入情况进行评估。根据中国居民膳食营养素参考摄入量，结合儿童的年龄、性别、身体活动水平等因素，计算出儿童每日所需的各种营养素的摄入量。然后，将膳食调查中获得的实际营养素摄入量与参考摄入量进行对比，评估儿童的营养素摄入是否充足。如果发现某种营养素摄入不足或过量，应及时调整膳食结构，增加或减少相应食物的摄入。临床症状和体征评价临床症状和体征是评估儿童营养健康状况的重要线索。通过仔细观察儿童的外貌、行为和身体状况，可以发现一些营养缺乏或过剩的迹象。例如，缺乏维生素A可能导致夜盲症、干眼症，出现皮肤干燥、粗糙等症状；缺乏维生素D可引起佝偻病，表现为骨骼发育异常，如鸡胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等；缺铁性贫血是儿童常见的营养缺乏病，患儿可出现面色苍白、头晕、乏力、食欲不振等症状；锌缺乏可能影响儿童的食欲和生长发育，导致生长迟缓、味觉减退、异食癖等。相反，营养过剩也可能引发一些症状，如肥胖儿童可能出现呼吸急促、活动耐力下降、睡眠打鼾等症状。此外，还可以通过一些简单的体格检查来评估儿童的营养状况。例如，检查口腔黏膜、舌苔、牙龈等情况，了解是否存在维生素B族缺乏、贫血等问题；检查头发的光泽、质地和疏密程度，判断是否存在蛋白质、铁、锌等营养素缺乏。实验室指标评价实验室检查可以为儿童营养健康评价提供客观的依据。一些常见的实验室指标包括血常规、血清蛋白、维生素和矿物质水平等。血常规是最常用的实验室检查项目之一，通过检测血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等指标，可以了解儿童是否存在贫血、感染等问题。血红蛋白水平是诊断缺铁性贫血的重要指标，低于正常范围提示可能存在缺铁性贫血。血清蛋白水平可以反映儿童的蛋白质营养状况，常见的指标包括白蛋白、前白蛋白等。白蛋白半衰期较长，反映较长时间内的蛋白质营养状况；前白蛋白半衰期较短，能更敏感地反映近期蛋白质的摄入和代谢情况。检测血液中维生素和矿物质的水平可以直接了解儿童体内这些营养素的储备情况。例如，检测血清维生素D水平可以评估儿童是否存在维生素D缺乏；检测血清铁、铁蛋白、锌等元素的含量可以了解儿童是否存在缺铁、缺锌等问题。此外，还可以检测一些与营养代谢相关的酶活性和代谢产物水平，进一步评估儿童的营养状况和代谢功能。综合评价与干预单一的评价指标往往不能全面反映儿童的营养健康状况，因此需要将形态指标、身体成分、膳食营养、临床症状和体征以及实验室指标等多方面的信息进行综合分析，做出准确的评价。根据综合评价结果，制定个性化的营养干预方案。对于营养缺乏的儿童，应根据具体缺乏的营养素，调整膳食结构，增加富含相应营养素的食物摄入。例如，缺铁性贫血儿童应多吃富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、豆类等，并适当补充维生素C，以促进铁的吸收；维生素D缺乏的儿童应增加户外活动时间，多晒太阳，同时补充维生素D制剂。对于营养过剩的儿童，主要采取饮食调整和增加运动的干预措施。限制高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、糖果、饮料等，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入。同时，鼓励儿童参加适量的体育活动，如