护士听班制度

护士听班制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》《医疗机构护理人员管理规定》《医疗机构护理质量管理规范》等国家法律法规，参照行业主管部门关于护理服务标准化建设的要求，结合本公司（以下简称“公司”）护理服务管理实际，为规范护士听班行为，保障患者安全，提升护理服务质量，防控执业风险，特制定本制度。第二条本制度适用于公司所有护理单元、科室及相关护理工作人员，涵盖临床护理、急诊护理、重症监护、手术室等护理服务场景，以及护理排班、值班、交接班等全流程管理。第三条本制度下列术语的含义：（一）护理听班管理：指护理人员在规定工作时间内，通过轮班、换班、值班等方式，保证持续、稳定的护理服务供给，并严格履行交接班、应急响应等职责的管理活动。（二）护理安全风险：指在护理工作中因人员配置不足、操作失误、交接不清、应急准备不充分等可能导致患者伤害或不良事件的潜在因素。（三）合规听班：指护理人员严格按照公司及行业规定执行排班、值班、交接班等流程，确保服务连续性、安全性和规范性的行为。第四条护理听班管理应遵循以下核心原则：（一）全面覆盖：确保所有护理场景、班次类型、人员职责均纳入听班管理范畴，不留监管盲区。（二）责任到人：明确各级管理人员、护理单元负责人及护理人员的听班管理职责，实现责任闭环。（三）风险导向：聚焦高风险时段、高风险环节，强化风险识别与防控措施。（四）持续改进：通过动态评估、反馈优化，不断完善听班管理机制。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对公司护理听班管理负总责，负责统筹推进制度落实，解决重大管理难题；分管护理工作的领导为直接责任人，负责日常监督、考核与改进。第六条设立护理听班管理领导小组，由分管领导担任组长，护理部负责人、各科室护士长为成员，主要履行以下职责：（一）统筹全公司护理听班管理制度的制定与修订；（二）协调跨科室、跨层级听班管理争议；（三）定期审议听班管理考核结果，提出改进要求。第七条护理部作为听班管理的牵头部门，职责包括：（一）制定、发布、解释听班管理制度及执行细则；（二）组织全公司护理人员进行听班流程培训，开展合规性检查；（三）建立听班异常事件数据库，定期分析风险点。第八条专责部门（如质量管理部）的职责：（一）审核各科室听班方案的科学性、合理性；（二）开发、维护听班管理信息系统，实现数据动态监控；（三）对听班管理中的共性风险提出优化建议。第九条业务部门/下属单位（各护理单元）职责：（一）根据护理部要求，制定本科室听班排班表，报护理部备案；（二）落实听班人员的动态调配，确保夜间、周末、节假日人力充足；（三）开展科内听班合规性自查，及时整改问题。第十条基层执行岗（护理工作人员）职责：（一）遵守听班排班安排，不得擅自调班、替班；（二）严格执行交接班制度，确保患者信息、治疗任务准确传递；（三）遇突发情况及时报告，不得隐瞒或拖延处置。第三章专项管理重点内容与要求第十一条排班合理性管控护理部应结合科室患者数量、病情严重程度、护理技术要求等因素，科学编制听班计划，确保夜间、高风险时段至少两人值班，重症监护、急诊等特殊区域实行24小时不间断听班。第十二条交接班规范性管理（一）每日早晚交接班须在规定场所进行，时长不少于30分钟；（二）交接内容必须完整记录在电子病历系统，包括患者病情变化、治疗进展、特殊注意事项等；（三）接班护士未确认信息前，不得擅自离岗。第十三条紧急响应能力建设（一）建立听班人员紧急联络机制，指定专人负责夜班期间重大事件的协调处置；（二）定期组织听班人员开展应急演练，重点考核病情快速评估、急救设备使用等能力；（三）对突发公共卫生事件（如传染病暴发）制定专项听班预案，必要时启动全院支援机制。第十四条听班人员资质管理（一）新入职护士必须经过听班管理专项培训，考核合格后方可独立值班；（二）高风险岗位（如危重患者护理）的听班人员须具备相应资质，并定期复核；（三）因健康原因无法正常听班的，须提前报备并安排替班，严禁带病上岗。第十五条听班纪律监督（一）严禁听班期间从事非本职工作（如购物、娱乐）；（二）不得通过伪造记录、请人代班等手段规避管理；（三）对违反纪律者视情节轻重给予警告、调岗或解除劳动合同处理。第十六条跨科室支援机制（一）建立听班支援数据库，记录各科室可调配人员及技能特长；（二）遇人力不足时，由护理部统一协调支援，不得拒绝调派；（三）支援人员须严格遵守被支援科室的听班要求。第十七条特殊时段听班管理（一）节假日、大型活动期间须增加听班人员，护理部进行专项督导；（二）孕期、哺乳期或离职前3个月的护士不得安排夜班或重症区域听班；（三）因公外出（如培训、学术会议）必须提前报备并安排替班，不得影响本科室听班秩序。第四章专项管理运行机制第十八条制度动态更新机制护理部每年至少组织一次听班管理制度评估，根据法规变化、行业实践、公司业务调整等因素进行修订，修订后30日内发布实施。第十九条风险识别预警机制（一）护理部每月汇总各科室听班投诉、纠纷数据，分析高风险科室及时段；（二）对连续出现听班问题的科室，启动专项调查并限期整改；（三）发布风险预警时须明确具体防范措施，并跟踪落实情况。第二十条合规审查机制（一）听班方案须经护理部审核，涉及重大调整的需报领导小组批准；（二）质量管理部每月抽查10%科室的听班记录，检查交接内容完整性；（三）发现违规行为立即通报科室负责人，并纳入考核评分。第二十一条风险应对机制（一）一般风险（如交接不清）由科室负责人即时整改；（二）重大风险（如患者因听班缺失导致伤害）启动以下流程：1.当班人员立即报告护理部；2.启动医疗纠纷预防程序；3.领导小组成立专项调查组，48小时内提交报告；（三）涉及法律责任的，联动法务部门评估追责。第二十二条责任追究机制（一）对听班管理失职行为，按照以下标准处罚：1.交接记录缺失导致不良后果的，直接责任人记过处分；2.未经批准擅自替班导致风险的，取消年度评优资格；3.2次以上违规的，解除劳动合同；（二）处罚决定须经科室负责人、护理部、人力资源部会签。第二十三条评估改进机制（一）每季度开展听班管理满意度调查，患者、同事双维度打分；（二）年度汇总各科室评分，排名末3位的须提交改进计划；（三）评估结果作为科室绩效、负责人考核的重要依据。第五章专项管理保障措施第二十四条组织保障（一）公司主要负责人在月度会议上听取听班管理进展；（二）分管领导每季度带队检查科室听班执行情况；（三）护理部设立听班管理专项办公室，配备专职协调员。第二十五条考核激励机制（一）将听班合规率纳入科室年度考核指标，权重不低于15%；（二）对听班管理标杆科室给予专项奖励（如万元/年）；（三）个人考核结果与晋升、薪酬挂钩，连续3次不合格者调离护理岗位。第二十六条培训宣传机制（一）新员工岗前培训必须包含听班管理制度课程；（二）每月组织一次听班应急演练，并通报优秀案例；（三）制作《听班管理操作手册》，发放至每位护理人员。第二十七条信息化支撑（一）开发听班管理系统，实现排班自动优化、异常实时提醒功能；（二）将交接班记录电子化，支持语音录入、拍照上传；（三）利用大数据分析听班压力指数，预测潜在风险。第二十八条文化建设（一）设立“听班标兵”月度评选，通过院内广播、宣传栏表彰先进；（二）每年开展“听班管理大家谈”征文活动；（三）在劳动合同中增加听班管理条款，明确双方权利义务。第二十九条报告制度（一）风险事件须在2小时内逐级上报至护理部、分管领导；（二）年度听班管理报告须包含以下内容：1.本年度听班投诉统计及趋势分析；2.重点风险处置案例；3.改进措施实施效果；（三）报告经领导小组审议后，印发全院执