眼科近视手术服务合同（效果保障2025年）

眼科近视手术服务合同（效果保障2025年）合同编号：________签订日期：_______年____月____日签订地点：________________###一、合同当事人信息####（一）甲方（服务提供方）：________________________名称：________________________医疗机构执业许可证编号：________地址：________________________法定代表人/负责人：________联系人：________联系电话：________####（二）乙方（服务接受方）：________________________姓名/名称：________身份证号/统一社会信用代码：________地址：________________________联系电话：________紧急联系人：________（姓名：________，关系：________，电话：________）###二、鉴于条款1.乙方因近视问题，需接受近视手术矫正视力，甲方具备开展该手术的合法资质及专业能力；2.甲方已向乙方说明手术原理、风险、预期效果及术后注意事项，乙方充分理解并自愿接受服务；3.双方本着平等自愿、公平诚信原则，就近视手术服务及效果保障事宜达成如下协议。###三、服务内容####（一）手术基本信息1.手术名称：________________________（如“全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术”等）；2.手术时间：_______年____月____日____时（以甲方最终通知为准）；3.手术地点：甲方注册地址内手术室（地址：________________________）；4.手术医师：________（执业证书编号：________）。####（二）术前检查与评估1.甲方为乙方提供术前检查，包括视力、眼压、角膜地形图、眼底检查、泪液分泌试验等必要项目；2.甲方于检查后3个工作日内出具《术前检查报告》，明确手术适应症及推荐术式；若不符合手术条件，退还已收取检查费。####（三）手术与术后护理1.甲方按国家医疗规范实施手术，确保操作安全；2.甲方提供术后基础用药（抗生素、激素滴眼液等），并书面告知用药方法；3.甲方提供术后复查服务，时间为术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年，复查项目包括视力、眼压、角膜愈合情况等。###四、效果保障条款（2025年）####（一）保障期限自手术完成之日起至2025年12月31日止（若手术时间在2025年后，保障期至手术当年度末）。####（二）保障标准1.视力标准：术后1个月裸眼视力不低于1.0（或术前最佳矫正视力，以较低者为准）；6个月内视力波动不超过0.2；2.屈光度标准：术后1个月屈光度（等效球镜）在±0.50D以内；保障期内屈光度回退超过±1.00D且与手术相关的，视为不达标。####（三）责任承担效果不达标且经甲方专家组确认系甲方原因导致，甲方按以下方式承担责任：1.免费二次手术：甲方承担二次手术医疗费，于确认后6个月内完成；2.费用退还：-术后1年内：退还100%手术费；-术后1-2年：退还50%手术费；-术后2-3年：退还30%手术费。####（四）排除情形1.乙方未遵医嘱护理（如揉搓眼睛、未按时用药等）；2.乙方术后出现眼部疾病或全身疾病导致视力下降；3.乙方保障期内接受其他眼部手术或使用影响视力的药物；4.乙方隐瞒病史或提供虚假信息；5.不可抗力或乙方故意行为导致。###五、费用及支付####（一）手术总费用人民币________元（大写：________________________），包含术前检查费、手术费、术后1年内复查费及基础用药费。不包含费用：术后1年外复查费、非甲方原因产生的额外治疗费、第三方责任产生的费用。####（二）支付方式乙方于合同签订后______个工作日内支付，方式为：□银行转账（账户名：________，开户行：________，账号：________）；□现场支付（甲方收费处，凭正规发票）。###六、双方权利义务####（一）甲方权利义务1.权利：核对乙方信息及检查结果；要求乙方如实提供病史；2.义务：保证资质及医疗规范；说明风险及保障内容；保密乙方信息；建立术后随访档案。####（二）乙方权利义务1.权利：要求甲方提供合规服务及咨询效果保障；2.义务：提供真实信息及病史；按时支付费用；遵医嘱护理及复查；及时就诊不适症状。###七、保密条款双方对知悉的对方个人信息及商业秘密承担保密义务，非法定事由或乙方同意不得披露，保密义务不因合同终止失效。###八、违约责任####（一）甲方违约1.未按约提供服务：乙方有权解除合同并退还费用（扣除已发生检查费）；2.过错导致人身损害：承担医疗赔偿责任（含医疗费、误工费等）；3.未履行效果保障：按第五条承担责任，每逾期一日按应退费用0.05%支付违约金。####（二）乙方违约1.单方解除合同：提前______日通知，甲方扣除检查费后退余款；2.逾期付费：每逾期一日按应付金额0.05%支付违约金，逾期超30日甲方有权解除合同；3.虚假信息或未遵医嘱：自行承担责任，费用不退还。###九、不可抗力因不可抗力导致合同无法履行，双方不担责。遇不可抗力方需______日内通知对方并提供证明，协商解决后续履行问题。###十、争议解决争议协商不成的，按以下方式解决（二选一）：□提交______仲裁委员会仲裁；□向甲方所在地人民法院提起诉讼。###十一、其他约定1.补充协议与本合同具有同等效力；2.通知送达以合同约定地址为准，地址变更需提前______日书面通知；3.本合同一式两份，双方各执一份，签字盖章之日起生效，保障期内效果条款持续有效。###十二、签署页