2026年医师资格考试实践操作练习题

2026年医师资格考试实践操作练习题一、问答题（共5题，每题6分，共30分）1.题目：简述在急诊科处理过敏性休克患者的关键步骤及注意事项。答案与解析：答案：-迅速识别过敏性休克（皮肤潮红、呼吸困难、血压下降等）。-立即肌注肾上腺素，首剂0.3-0.5mg，必要时重复。-高流量吸氧，保持呼吸道通畅。-静脉补液，首选生理盐水或林格液，快速扩充血容量。-预防喉头水肿，必要时行气管插管。-密切监测生命体征，记录用药及反应。解析：过敏性休克需争分夺秒处理，肾上腺素是首选药物，补液需根据血压调整速度，避免心衰。2.题目：在基层医院如何初步判断糖尿病患者酮症酸中毒（DKA）？（需列出至少3项关键指标）答案与解析：答案：-血糖＞16.7mmol/L（或随机血糖＞11.1mmol/L）。-血酮体或β-羟丁酸＞1.0mmol/L。-血气分析显示pH＜7.3，PaCO₂降低。解析：基层医院需结合病史（多饮、恶心）与实验室指标，血酮是早期筛查的重要指标，但需动态监测。3.题目：描述清创缝合术的操作要点及适应症。答案与解析：答案：-操作要点：①彻底清创（去除坏死组织、异物）；②用碘伏消毒；③分层缝合（皮肤、皮下、深层组织）。-适应症：伤口污染＜8小时、无感染迹象的清洁伤口。解析：清创缝合需把握时机，污染＞12小时需行延期缝合或引流。4.题目：如何鉴别心绞痛与急性心梗的疼痛特点？（需列出至少3项差异）答案与解析：答案：-部位：心绞痛多在胸骨后，心梗可放射至下颌或背部。-性质：心绞痛为压榨感，心梗更剧烈且持续。-缓解方式：心绞痛含服硝酸甘油有效，心梗无效。解析：心梗疼痛持续时间长，需立即PCI，基层医生需警惕“不典型”心梗。5.题目：在社区医院处理高血压急症（收缩压＞180mmHg伴头痛）时，首选哪些降压药物？答案与解析：答案：-硝普钠（首选，静脉泵注）；-硝苯地平（舌下含服）；-卡托普利（静脉注射）。解析：降压需平稳，避免波动，首选直接血管扩张剂。二、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.题目：患者，女，68岁，因“突发意识模糊、尿频1天”入院。既往糖尿病10年。查体：BP150/90mmHg，血糖28mmol/L，呼吸深快（Kussmaul征）。问题：a.最可能的诊断是什么？b.应立即采取哪些治疗措施？答案与解析：答案：a.诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。b.治疗：①胰岛素泵降糖（0.1U/kg/h）；②补液（首剂500ml生理盐水）；③补钾（血钾＜3.3mmol/L需补氯化钾）；④监测血糖、血气。解析：深大呼吸提示酸中毒，需快速纠正高血糖和电解质紊乱。2.题目：患者，男，45岁，车祸后右小腿开放性骨折，伤口面积约5cm×3cm，有活动出血。问题：a.现场如何止血？b.首诊处理需注意哪些问题？答案与解析：答案：a.止血：①压迫止血；②填塞碘伏纱布；③若出血不止可考虑止血带（需记录时间）。b.处理要点：①清创缝合（若伤口污染＜6小时）；②预防破伤风（TAT）；③摄X光明确骨折类型。解析：开放性骨折需避免感染，基层医院需判断清创时机，必要时转上级医院。3.题目：患者，女，28岁，孕32周，因“突发阴道流血流液伴腹痛”急诊。问题：a.首诊需排除哪些并发症？b.应立即进行哪些检查？答案与解析：答案：a.排除并发症：胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥。b.检查：①B超（胎盘位置、羊水量）；②血常规（有无贫血）；③阴道检查（有无活动性出血）。解析：孕晚期出血需紧急处理，前置胎盘需避免阴道检查。三、操作题（共4题，每题9分，共36分）1.题目：演示气管插管固定方法（口头描述）。答案与解析：答案：-抬高下颌，使口咽部成直线；-用舌钳托起舌头；-插管深度男性6.5cm，女性6cm（听诊确认双肺呼吸音）；-用胶布“8”字形固定，松紧度以能塞1指为宜。解析：固定需避免勒伤，胶布需定期更换。2.题目：描述清创缝合时如何处理深部异物（如玻璃碎片）。答案与解析：答案：-用探针探查异物深度；-若嵌入组织，需边冲洗边清除；-深部异物无法完全清除时，可考虑引流术后转诊。解析：基层医院需权衡利弊，避免过度操作导致感染。3.题目：演示心肺复苏时胸外按压的频率与深度（口头描述）。答案与解析：答案：-频率100-120次/分；-深度5-6cm（成人）；-按压间隙≤10秒，保证胸廓完全回弹。解析：按压质量比数量更重要，需避免中断。4.题目：如何为糖尿病患者进行足部检查？需检查哪些部位？答案与解析：答案：-检查足底、趾间、足背