2026年医疗诊断与治疗专业能力测试题集

2026年医疗诊断与治疗专业能力测试题集一、单选题（每题2分，共20题）（针对中国东部地区三甲医院常见病诊疗能力考核）1.患者男性，65岁，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.肺部感染2.患者女性，45岁，闭经3个月，阴道少量流血。超声检查示子宫肌瘤，直径约5cm。首选的治疗方案是？A.促性腺激素释放激素类似物治疗B.子宫切除术C.期待观察D.甲基睾丸素治疗3.患者男性，50岁，突发右上腹痛伴黄疸。实验室检查示总胆红素升高，直接胆红素占比较高。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胰头癌C.胆管结石D.肝细胞性黄疸4.患者女性，28岁，妊娠32周，自觉胎动减少。B超检查示羊水过少，胎心基线160次/分。紧急处理首选？A.立即剖宫产B.静脉输注糖皮质激素C.肌肉注射硫酸镁D.持续胎心监护5.患者男性，72岁，有糖尿病史10年，近期出现足部破溃不愈，伴发热。实验室检查示白细胞计数升高，血糖16mmol/L。最可能的诊断是？A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病足感染C.糖尿病肾病D.糖尿病神经病变6.患者女性，35岁，因“反复发热、盗汗、体重下降3个月”就诊。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下2cm。血常规示白细胞减少，淋巴细胞比例升高。最可能的诊断是？A.结核病B.淋巴瘤C.感染性心内膜炎D.系统性红斑狼疮7.患者男性，40岁，车祸后出现右小腿肿胀、畸形，活动受限。急诊X线片示胫骨骨折。为明确骨折类型，首选的检查是？A.胸部CTB.骨髓穿刺C.腰椎MRID.骨密度测定8.患者女性，55岁，长期吸烟，近期出现咳嗽伴痰中带血。胸部CT检查示右肺上叶结节，直径1.2cm。最可能的诊断是？A.肺结核B.肺癌C.肺真菌病D.肺部良性肿瘤9.患者男性，60岁，高血压病史15年，近期出现头痛、视力模糊。眼底检查示视盘水肿。最可能的诊断是？A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血10.患者女性，25岁，月经周期紊乱，经量过多。妇科检查示子宫前倾前屈，宫颈举痛阳性。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.子宫内膜异位症C.功能性子宫出血D.子宫肌瘤二、多选题（每题3分，共10题）（针对中国基层医疗机构常见病综合诊疗能力考核）1.患者男性，65岁，高血压病史，近期出现双下肢水肿。可能的并发症包括？A.高血压脑病B.高血压性心脏病C.肾脏损害D.脑出血2.患者女性，30岁，妊娠早期，出现阴道流血伴腹痛。可能的病因包括？A.先兆流产B.异位妊娠C.葡萄胎D.宫颈息肉3.患者男性，45岁，糖尿病史，近期出现足部皮肤变黑、破溃。可能的并发症包括？A.糖尿病足B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病神经病变4.患者女性，50岁，乳腺癌术后，出现骨痛、血钙升高。可能的转移部位包括？A.骨骼B.肺部C.肝脏D.脑部5.患者男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病，近期出现急性加重。可能的诱因包括？A.感染B.吸烟C.气候变化D.药物不良反应6.患者女性，28岁，系统性红斑狼疮，出现面部蝶形红斑、关节疼痛。可能的实验室检查异常包括？A.抗dsDNA抗体阳性B.C3、C4下降C.补体激活D.血沉增快7.患者男性，40岁，突发右上腹痛伴黄疸，可能的诊断包括？A.胆囊炎B.胆管结石C.胰头癌D.肝脓肿8.患者女性，35岁，月经量过多，可能的病因包括？A.子宫肌瘤B.子宫内膜息肉C.甲状腺功能亢进D.子宫内膜异位症9.患者男性，60岁，长期饮酒，出现肝硬化。可能的并发症包括？A.门脉高压B.肝性脑病C.肝癌D.肝性胸腔积液10.患者女性，45岁，类风湿关节炎，出现关节肿胀、晨僵。可能的实验室检查异常包括？A.类风湿因子阳性B.抗CCP抗体阳性C.C反应蛋白升高D.血沉增快三、案例分析题（每题10分，共5题）（针对临床综合思维能力考核，结合中国西部地区常见病例）1.病例：患者男性，55岁，农民，因“发热、咳嗽、乏力2周”就诊。查体：体温38.5℃，右下肺呼吸音减弱。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。胸片示右下肺片状阴影。-请问最可能的诊断是什么？应进行哪些进一步检查？-若患者出现呼吸困难，可能的并发症有哪些？如何处理？2.病例：患者女性，35岁，妊娠32周，自觉胎动减少1天。B超检查示羊水指数8cm，胎心基线160次/分。胎心监护（NST）显示反应型。-请问应如何进一步处理？-若NST显示无反应型，可能的处理方案有哪些？3.病例：患者男性，70岁，高血压病史20年，近期出现头痛、呕吐、意识模糊。查体：血压180/100mmHg，视盘水肿。-请问最可能的诊断是什么？如何处理？-若患者出现抽搐，可能的处理措施有哪些？4.病例：患者女性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，伴活动后气短5年”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，支气管舒张试验阳性。-请问最可能的诊断是什么？如何治疗？-若患者出现急性加重，可能的诱因有哪些？如何预防？5.病例：患者男性，50岁，因“突发右上腹痛伴黄疸3天”就诊。查体：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查示总胆红素升高，直接胆红素占比较高。-请问最可能的诊断是什么？应进行哪些进一步检查？-若患者出现胆管炎，可能的处理措施有哪些？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：患者长期咳嗽咳痰，肺功能FEV1/FVC＜70%，支气管舒张试验阳性，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断标准。2.A解析：患者45岁，子宫肌瘤直径5cm，首选药物治疗（促性腺激素释放激素类似物）可缩小肌瘤，减少出血。3.C解析：右上腹痛伴黄疸，直接胆红素升高，提示胆管梗阻，胆管结石可能性最大。4.B解析：妊娠32周羊水过少，胎动减少，应立即给予糖皮质激素促胎肺成熟。5.B解析：糖尿病足破溃不愈伴发热，白细胞升高，提示感染。6.B解析：反复发热、盗汗、体重下降，浅表淋巴结肿大，白细胞减少，淋巴细胞比例升高，符合淋巴瘤特征。7.A解析：胫骨骨折伴肿胀畸形，需胸部CT排除多发骨折或肺栓塞。8.B解析：长期吸烟，肺结节，符合肺癌高危人群特征。9.A解析：高血压病史，头痛、视力模糊，视盘水肿，提示高血压脑病。10.C解析：月经周期紊乱、经量过多，宫颈举痛阳性，提示子宫内膜病变，功能性子宫出血可能性大。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：高血压并发症包括脑病、心脏病、肾脏损害，脑出血属于脑血管意外。2.A,B,C解析：妊娠早期阴道流血伴腹痛，可能为流产、异位妊娠或葡萄胎。3.A,D解析：糖尿病足并发症包括足部感染和神经病变，肾病和视网膜病变属于其他并发症。4.A,C,D解析：乳腺癌骨转移常见于骨盆、脊柱、颅骨，肺部和肝脏转移相对少见。5.A,B,C解析：COPD急性加重常见诱因包括感染、吸烟和气候变化。6.A,B,D解析：SLE实验室检查异常包括抗dsDNA抗体、补体下降、血沉增快，类风湿因子多阴性。7.A,B,C解析：右上腹痛伴黄疸，可能为胆囊炎、胆管结石或胰头癌。8.A,B,D解析：月经量过多可能由肌瘤、息肉或子宫内膜异位症引起，甲状腺功能亢进多导致月经稀发。9.A,B,C解析：肝硬化并发症包括门脉高压、肝性脑病和肝癌。10.A,B,C,D解析：类风湿关节炎实验室检查包括RF、抗CCP抗体、CRP和血沉升高。三、案例分析题答案与解析1.答案：-最可能诊断：肺结核（急性渗出性）。进一步检查：痰涂片抗酸染色、结核菌素试验（或γ-干扰素释放试验）、胸部CT。-并发症：咯血、肺空洞、胸腔积液。处理：抗结核治疗（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），对症支持（吸氧、止血）。2.答案：-处理：继续观察，必要时行B超监测羊水量，加强胎心监护。-若NST无反应型：给予糖皮质激素促胎肺成熟，必要时提前分娩。3.答案：-最可能诊断：高血压脑病。处理：紧急降压（如使用拉贝洛尔），甘露醇脱水，控制血压。-抽搐处理：地西泮镇静，控制血压