企业密闭空间安全检查表模板

企业密闭空间安全检查表模板前言在工业生产与设施维护的诸多场景中，密闭空间作业因其环境的特殊性与潜在风险，始终是安全生产管理的重中之重。此类空间往往存在通风不良、气体成分复杂、照明不足、出入口受限等问题，极易引发中毒、窒息、火灾、爆炸等安全事故，对作业人员的生命安全构成严重威胁。为系统性地辨识、评估并控制密闭空间作业的风险，确保各项安全措施落实到位，一份科学、全面且具有可操作性的安全检查表至关重要。本模板旨在为企业提供一个标准化的检查工具，帮助安全管理人员、作业负责人及一线作业人员在进入密闭空间前、作业过程中及作业完成后，进行细致入微的安全检查，最大限度地预防事故发生。一、密闭空间定义与准入原则在使用本检查表前，首先需明确所涉空间是否属于密闭空间。通常，密闭空间是指与外界相对隔离，进出口受限，自然通风不良，可能存在易燃易爆、有毒有害气体或缺氧环境，对进入人员的身体健康和生命安全构成潜在威胁的封闭、半封闭设施及场所，如储罐、反应釜、下水道、隧道、地窖、船舱等。准入原则：除非经过严格的风险评估并采取了有效的控制措施，否则严禁进入任何未经许可的密闭空间。所有进入密闭空间的作业必须遵循“先检测、再通风、后作业”的基本原则，并办理有效的作业许可。二、密闭空间安全检查表检查表编号：检查日期：年月日检查时段：（□作业前□作业中□作业后）密闭空间名称/位置：作业内容：作业负责人：检查人：天气情况（如涉及室外作业或自然通风）：A.作业许可与审批序号检查项目检查结果(√/×/N/A)发现问题描述整改措施及完成情况:---:-----------------------------------------:-----------------:-----------------------:-------------------------A1密闭空间作业许可已办理并审批通过A2作业许可中明确了作业内容、地点、时间、人员及监护A3作业许可已在作业现场公示A4作业人员已充分理解作业许可内容及风险B.空间辨识与隔离序号检查项目检查结果(√/×/N/A)发现问题描述整改措施及完成情况:---:-----------------------------------------:-----------------:-----------------------:-------------------------B1密闭空间已被正确辨识并设置警示标识B2与密闭空间相连的可能存在能量或物料输入的管道、阀门已有效隔离（如盲板、断开连接等）B3空间内的机械设备已断电、挂牌上锁（LOTO）B4空间出入口畅通，无障碍物阻碍进出B5如空间内有液体或固体沉积物，已评估其对作业的影响C.气体检测与通风序号检查项目检查结果(√/×/N/A)发现问题描述整改措施及完成情况:---:-----------------------------------------:-----------------:-----------------------:-------------------------C1气体检测仪器已校准并在有效期内C2已按规定对空间内气体进行检测（氧气、可燃气体、有毒有害气体）C3氧气浓度在19.5%-23.5%之间C4可燃气体浓度低于其爆炸下限（LEL）的10%C5有毒有害气体浓度低于职业接触限值（OEL）C6已采取有效的自然通风或机械通风措施C7通风设备运行正常，风量满足要求C8强制通风时，送排风方向正确，避免形成死角C9作业过程中是否需要持续通风及气体监测D.照明与通讯序号检查项目检查结果(√/×/N/A)发现问题描述整改措施及完成情况:---:-----------------------------------------:-----------------:-----------------------:-------------------------D1空间内照明充足，照明设备符合防爆要求（如需）D2作业人员与外部监护人员之间已建立有效的通讯联络方式（如对讲机、信号绳等）D3通讯设备工作正常E.个人防护装备（PPE）序号检查项目检查结果(√/×/N/A)发现问题描述整改措施及完成情况:---:-----------------------------------------:-----------------:-----------------------:-------------------------E1根据风险评估为作业人员配备了合格的PPE（如安全帽、安全带/救生索、防护眼镜、防护手套、防护服、呼吸防护用品等）E2呼吸防护用品选型正确，且已检查确保其完好可用E3安全带/救生索固定点牢固可靠E4作业人员已掌握PPE的正确佩戴和使用方法F.应急准备与救援序号检查项目检查结果(√/×/N/A)发现问题描述整改措施及完成情况:---:-----------------------------------------:-----------------:-----------------------:-------------------------F1已制定详细的应急救援预案F2外部监护人员已到位，并清楚了解作业情况及应急职责F3应急救援设备（如救援三脚架、急救箱、通讯设备、AED等）已准备就绪并置于易于获取的位置F4作业人员和监护人员已熟悉应急联络信号及撤离程序F5救援人员（如需要）已就位并做好准备F6作业现场有紧急集合点标识G.作业人员与培训序号检查项目检查结果(√/×/N/A)发现问题描述整改措施及完成情况:---:-----------------------------------------:-----------------:-----------------------:-------------------------G1作业人员身体状况良好，无禁忌病症G2作业人员已接受密闭空间作业安全培训，了解潜在风险及控制措施G3作业人员已清楚作业任务及作业流程G4监护人员具备相应资质和经验H.其他注意事项序号检查项目检查结果(√/×/N/A)发现问题描述整改措施及完成情况:---:-----------------------------------------:-----------------:-----------------------:-------------------------H1空间内无未清除的危险废弃物或杂物H2使用的工具设备符合安全要求，无火花工具（如需）H3作业方案中考虑了交叉作业的影响及控制H4作业时间未超过许可规定，未安排超时作业H5（其他根据实际情况补充的检查项目）三、检查总结与签署总体评估：（□合格，准予作业□不合格，需整改后复查□禁止作业）存在主要问题及整改要求：检查人签字：作业负责人签字：安全负责人/审批人签字（如需）：复查情况（如适用）：复查人签字：复查日期：年月日四、使用说明1.适用范围：本检查表适用于各类企业在进行密闭空间作业前、作业过程中及作业完成后的安全检查。2.定制化调整：企业应根据自身行业特点、作业类型及特定密闭空间的实际情况，对本模板中的检查项目进行适当增删或调整，以确保其适用性和有效性。3.检查频率：“作业前”检查为强制性检查，必须在每次进入密闭空间作业前完成；“作业中”检查可根据作业持续时间、风险程度确定检查频次；“作业后”检查主要关注现场清理、设备恢复及经验总结。4.问题处理：检查中发现的任何安全隐患或不符合项，必须立即停止作业（如已开始）并采取整改措施，直至复查合格后方可重新开始作业。5.记录保存