医院特种设备双控工作制度

医院特种设备双控工作制度一、总则医院特种设备是保障医疗服务正常运转、确保患者生命安全的关键基础设施。为全面贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，有效防范和遏制特种设备安全事故，依据国家相关法律法规及行业标准，结合我院实际，特制定本制度。本制度旨在通过构建并落实风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制（以下简称“双控机制”），实现对医院特种设备安全风险的源头控制和全过程管理，保障医患人员生命财产安全，维护医院正常医疗秩序。本制度适用于医院内所有在用、停用、备用的特种设备及其相关安全附件、安全保护装置的管理。所称特种设备，主要包括但不限于电梯、压力容器（含气瓶）、压力管道、起重机械等纳入国家特种设备目录管理的设备。医院各科室、部门及所有涉及特种设备操作、管理、维护的人员均须严格遵守本制度。二、组织机构与职责（一）领导小组医院成立特种设备安全管理领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括设备科、医务科、护理部、后勤保障部、安全保卫科及各临床科室负责人。领导小组全面负责统筹协调医院特种设备双控机制建设与运行工作，定期召开安全会议，研究解决重大安全问题，审定风险分级管控方案和重大隐患治理措施。（二）管理部门设备科为本制度的归口管理部门，具体负责：1.组织制定和修订特种设备双控工作相关制度、流程及技术标准。2.牵头组织开展特种设备风险辨识、评估与分级管控工作。3.监督、指导各科室开展隐患排查治理，并对隐患整改情况进行跟踪督办。4.负责特种设备的登记注册、定期检验、维护保养管理及技术档案的建立与归档。5.组织特种设备安全知识培训和应急演练。6.向上级主管部门和医院领导小组报告特种设备安全状况及重大问题。（三）相关科室职责各科室主任是本科室特种设备安全第一责任人，负责组织落实本科室特种设备的日常使用管理和双控机制要求：1.组织本科室人员学习并执行本制度及相关操作规程。2.开展本科室特种设备的风险辨识和隐患自查自纠工作，及时上报发现的安全隐患。3.确保本科室特种设备操作人员持证上岗，并严格遵守操作规程。4.配合设备科及相关部门开展特种设备的检验、维修、改造和应急处置工作。三、风险分级管控（一）风险点辨识医院特种设备风险点辨识范围应覆盖设备全生命周期，包括设备选型、采购、安装、调试、使用、维护保养、检验检测、改造、停用、报废等各个环节。重点辨识以下方面：1.设备本体及安全附件的固有风险（如设计缺陷、材质问题、老化腐蚀等）。2.操作行为风险（如违章操作、误操作、操作技能不足等）。3.环境因素风险（如温湿度、粉尘、振动、电源电压等）。4.管理因素风险（如制度不健全、培训不到位、维护保养缺失等）。辨识工作可采用查阅资料、现场勘查、人员访谈、工作危害分析法（JHA）、安全检查表法（SCL）等多种方法相结合的方式进行，确保风险点无遗漏。（二）风险评估对辨识出的风险点，应从可能性（事故发生的概率）和严重性（事故后果的严重程度，包括人员伤亡、财产损失、环境影响及对医院声誉的影响等）两个维度进行评估。可组织相关技术人员、管理人员及操作人员共同参与评估，必要时可聘请外部专家。（三）风险分级根据风险评估结果，将特种设备风险等级划分为以下四级：1.重大风险（红色）：可能导致群死群伤、重大财产损失或严重不良社会影响的风险。2.较大风险（橙色）：可能导致人员重伤、较大财产损失或一定社会影响的风险。3.一般风险（黄色）：可能导致人员轻伤、一般财产损失的风险。4.低风险（蓝色）：不太可能导致人员伤害，但仍需关注的风险。（四）风险管控根据风险等级，制定并落实差异化的风险管控措施：1.重大风险：由医院领导小组直接管控，制定专项管控方案，明确责任人、管控措施和应急处置预案，必要时暂停设备使用，立即整改。2.较大风险：由设备科牵头管控，科室配合落实具体管控措施，加强监控和检查频次。3.一般风险：由科室负责管控，落实日常管理和维护保养措施。4.低风险：由操作人员在日常工作中予以关注，保持现有管控措施的有效性。风险管控措施应包括工程技术措施、管理措施、培训教育措施、个体防护措施等，并定期评审管控措施的有效性。（五）风险告知医院应通过公告栏、警示牌、操作规程、培训等多种方式，将特种设备的风险点、风险等级、管控措施及应急处置方法告知相关作业人员和受影响人员。高风险区域或设备应设置明显的安全警示标志。四、隐患排查治理（一）隐患排查隐患排查应贯穿于特种设备使用和管理的全过程，排查方式包括：1.日常排查：操作人员在班前、班中、班后对设备状态、安全附件、运行参数等进行检查。2.定期排查：设备科及相关科室根据设备特性和风险等级，按周、月、季度组织的计划性排查。3.专项排查：针对特定时期（如节假日、重大活动前）、特定设备或特定问题（如季节性故障、新技术应用）组织的专项检查。4.不定期排查：根据上级要求、事故教训或临时发现的问题，随时组织的抽查或突击检查。排查人员应认真填写《特种设备隐患排查记录表》，对发现的隐患进行详细描述、拍照或录像留存证据。（二）隐患分级根据隐患的危害程度和整改难度，将隐患分为：1.重大隐患：可能导致重大及以上安全事故，或整改难度大、需较大投入、较长时间才能消除的隐患。2.一般隐患：可能导致一般或较小安全事故，整改难度较小，能在短时间内消除的隐患。（三）隐患治理1.一般隐患：由发现科室或设备科立即组织整改，明确整改责任人、整改措施、整改时限，并跟踪落实整改情况，确保闭环管理。2.重大隐患：一经发现，应立即停止相关设备使用（特殊情况无法立即停用的，须采取严密监控和防范措施），并立即上报医院特种设备安全管理领导小组。领导小组应组织评估，制定专项治理方案，明确责任领导、责任部门和整改期限，落实整改资金和资源。整改完成后，须经设备科及相关部门验收合格后方可恢复使用。2.对于暂时不能整改的隐患，应制定监控措施，明确监控责任人，防止事故发生，并持续跟踪，直至隐患消除。隐患治理过程中，应优先采用工程技术措施，辅以管理措施。（四）闭环管理建立隐患排查、登记、评估、报告、整改、验收、销号的闭环管理机制。所有隐患及整改情况均应记入《特种设备隐患治理台账》，确保“事事有回音、件件有着落”。重大隐患的治理过程应形成专题报告，存档备查。五、设备基础管理（一）设备选型与采购特种设备的选型应符合国家现行标准和医院临床需求，优先选择技术成熟、安全可靠、具有良好业绩和售后服务的品牌和型号。采购时必须审查供应商资质、设备制造许可证、产品合格证等文件，严禁采购“三无”产品和国家明令淘汰的设备。（二）安装、验收与登记特种设备的安装、改造、维修必须由取得相应资质的单位承担。安装完成后，设备科应组织相关方进行严格验收，验收合格并取得特种设备监督检验机构出具的验收合格报告后，方可办理使用登记，领取使用登记证书。未经验收或验收不合格的设备严禁投入使用。（三）档案管理设备科应为每台特种设备建立健全安全技术档案，内容至少包括：1.设备出厂技术资料（设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维护保养说明、监督检验证明等）。2.安装验收资料、使用登记证复印件。3.定期检验报告、维护保养记录、大修改造记录。4.日常运行记录、故障记录、事故记录。5.操作人员培训考核记录、持证上岗情况。6.风险评估报告、隐患排查治理记录。档案应专人管理，妥善保存，确保完整、准确、可追溯。六、人员管理与培训特种设备操作人员、安全管理人员、维护保养人员必须按照国家有关规定，经专业培训考核合格，取得相应的特种设备作业人员资格证书后，方可上岗作业。严禁无证上岗或超范围作业。设备科应定期组织特种设备相关人员进行安全知识、操作规程、风险辨识、隐患排查、应急处置等方面的培训和考核。培训内容应结合医院实际和设备特点，注重实效性和针对性。新入职人员、转岗人员必须经过岗前培训和考核合格后方可独立操作。七、应急管理医院应针对不同类型特种设备可能发生的事故，制定专项应急预案，并定期组织演练。应急预案应明确应急组织机构、职责分工、响应程序、处置措施、应急物资保障等内容。演练结束后，应进行评估总结，不断完善预案。特种设备发生事故或险情时，现场人员应立即启动应急预案，采取有效措施防止事态扩大，并第一时间向科室负责人、设备科和医院应急指挥中心报告。医院相关部门应迅速响应，按照预案组织抢险救援。事故处理应遵循“四不放过”原则（事故原因未查清不放过、责任人未受到处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过）。八、监督检查与考核医院特种设备安全管理领导小组及设备科应定期对各科室双控机制的建立和运行情况进行监督检查。检查内容包括制度执行、风险管控措施落实、隐患排查治理闭环、人员培训、档案管理等。将特种设备安全管理纳入医院绩效考核体系，对在特种设备安全工作中做出突出贡献的科室和个人给予表彰奖励；对违反本制度、管理混乱、风险失控、隐患未及时整改而导致安全事故或重大险情的，将严肃追究相关科室和人员的责任。九、持续改进医院应定期（每年至少一次）对双