防范患者跌倒、坠床的管理制度

防范患者跌倒、坠床的管理制度第一章总则1.1目的与意义为保障患者医疗安全，降低患者在住院期间跌倒、坠床的风险，减少因跌倒、坠床事件造成的不良后果，提高医疗服务质量，特制定本制度。本制度旨在规范全院医护人员对患者跌倒、坠床风险的评估、预防、处理及报告流程，营造安全的医疗环境。1.2适用范围本制度适用于本院所有住院患者，包括但不限于老年患者、儿童患者、意识障碍患者、行动不便患者、术后患者及使用特殊药物患者等。全院各级各类医护人员、实习进修人员、护工及相关后勤保障人员均须严格遵守本制度。1.3基本原则预防为主，防治结合；评估为先，动态监测；分级干预，重点关注；全员参与，责任到人；持续改进，不断完善。第二章组织管理与职责分工2.1组织领导医院成立患者安全管理委员会，由分管医疗副院长任主任，医务科、护理部、质控科、后勤保障部等相关科室负责人为成员。委员会负责统筹协调患者跌倒、坠床防范工作，审定相关制度与流程，监督检查制度落实情况。2.2科室职责各临床科室主任、护士长为本科室患者跌倒、坠床防范工作的第一责任人，负责组织本科室人员学习和执行本制度，确保各项预防措施落实到位，及时处理发生的跌倒、坠床事件，并组织分析讨论，提出改进措施。2.3医护人员职责医师：在诊疗过程中，应关注患者跌倒、坠床风险因素，及时评估并下达相应的护理级别及预防医嘱；对于高风险患者，应积极治疗原发病，调整可能增加跌倒风险的药物；参与跌倒、坠床事件的救治与原因分析。护士：严格执行患者跌倒、坠床风险评估制度，对患者进行动态评估；根据评估结果采取有效的预防措施；对患者及家属进行安全宣教；发生跌倒、坠床事件时，立即启动应急预案，配合医师进行救治，并按规定上报。护工及其他辅助人员：在协助患者活动、生活照料过程中，应严格遵守操作规程，关注患者安全，发现安全隐患及时报告。第三章患者跌倒/坠床风险评估与分级3.1评估工具采用国际通用或本院验证有效的跌倒风险评估量表（如Morse跌倒评估量表）对患者进行风险评估。评估内容应包括患者年龄、意识状态、活动能力、视力、平衡能力、有无跌倒史、正在使用的药物（如镇静催眠药、降压药、降糖药、利尿剂等）、有无体位性低血压等。3.2评估时机患者入院或转入时2小时内完成首次评估。患者病情变化（如意识障碍加重、肌力改变、术后等）时即时评估。患者使用特殊药物（如镇静催眠药、镇痛药、降压药等）治疗后评估。住院患者每周至少复评一次；高风险患者根据病情变化随时复评。出院前评估。3.3风险分级根据评估得分，将患者跌倒/坠床风险分为高风险、中风险和低风险三个等级。具体分级标准参照所选用的评估量表执行。第四章预防措施4.1环境安全管理保持病房、走廊、卫生间地面干燥、清洁，无障碍物。拖地后及时放置“小心地滑”警示牌。保证病房光线充足，夜间应有地灯或床头灯照明。病床刹车固定完好，床栏高度适宜，必要时拉起床栏。床单位物品摆放整齐，呼叫器置于患者伸手可及处。走廊、卫生间安装扶手，配备防滑垫。合理放置医疗仪器设备及线路，避免绊倒患者。4.2患者安全管理高风险患者管理：床头悬挂“防跌倒/坠床”警示标识。告知患者及家属跌倒/坠床风险，签署相关知情同意书（如适用）。尽可能安排专人陪护，尤其是在患者如厕、洗漱、夜间等高危时段。协助患者在床上或床旁使用便器，避免自行下床。对于躁动或意识不清患者，适当使用约束带保护（需遵医嘱，并做好记录与观察）。穿着合适的衣物及防滑鞋。用药管理：护士应掌握患者所用药物的不良反应，特别是可能引起头晕、嗜睡、低血压等增加跌倒风险的药物。用药后密切观察患者反应，提醒患者在药物起效期间注意安全，避免突然改变体位。活动指导：根据患者病情及活动能力，指导其进行适当的活动。对行动不便者，提供助行器（如轮椅、拐杖），并指导正确使用方法。协助患者起身、下床时动作缓慢，预防体位性低血压。4.3健康教育向患者及家属普及跌倒/坠床的危害及预防知识。指导患者及家属识别跌倒风险因素，如头晕、乏力、视物模糊等，出现不适时立即呼叫医护人员，切勿自行活动。告知患者如何正确使用床栏、呼叫器、扶手等安全设施。教育患者养成良好的生活习惯，如睡前少饮水以减少夜间如厕次数，物品放置在固定位置等。第五章跌倒/坠床事件的应急处理与报告5.1应急处理一旦发现患者跌倒/坠床，立即奔赴现场，同时通知医生。初步判断患者意识、呼吸、脉搏、有无外伤等情况，避免随意搬动患者，尤其是疑有骨折或脊柱损伤者。在医生指导下进行初步处理，如止血、固定等。协助医生进行详细检查，评估伤情，遵医嘱完善相关检查（如X线、CT等）及治疗。密切观察患者病情变化，做好记录。安抚患者及家属情绪，做好沟通解释工作。5.2事件报告发生跌倒/坠床事件后，当班护士应立即向护士长及主管医生报告。护士长接到报告后，应及时了解情况，并向护理部及科室主任汇报。按照医院不良事件报告制度，填写《患者跌倒/坠床事件报告表》，在规定时限内上报至相关职能部门。报告内容应客观、准确、完整，包括事件发生时间、地点、经过、患者伤情、处理措施、原因分析等。对于严重伤害事件，应立即上报。5.3事件分析与改进科室应在事件发生后24-48小时内组织科内讨论，分析事件发生的原因、影响因素，总结经验教训，提出整改措施。医院相关职能部门定期对全院跌倒/坠床事件进行汇总、分析，找出共性问题，制定医院层面的改进措施，并跟踪落实情况，持续改进患者安全管理。第六章质量监控与持续改进6.1定期检查护理部、质控科等部门定期对各科室患者跌倒/坠床防范制度的落实情况进行检查与督导，包括风险评估的及时性与准确性、预防措施的到位情况、事件报告与处理流程的规范性等。6.2数据分析定期对跌倒/坠床事件的发生率、伤害程度、高发人群、高发时段、主要原因等进行统计分析，为制定预防策略提供依据。6.3培训与考核定期组织全院医护人员进行患者跌倒/坠床防范知识与技能的培训，包括风险评估方法、预防措施、应急处理流程等，并进行考核，确保人人掌握。6.4持续改进将跌倒/坠床防范工作纳入医院质量改进项目，根据检查结果、数据分析及不良事件讨