除颤仪的使用及故障应急预案考试试题附答案

除颤仪的使用及故障应急预案考试试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.对成人实施非同步电除颤时，首次双向波推荐能量为A.50J  B.120J  C.150J  D.200J答案：D解析：2020AHA指南明确成人首次双向波非同步除颤能量为200J，可最大限度减少心肌损伤并提高转复率。2.除颤仪每日开机自检时，屏幕出现“LowBattery”红色报警，下列哪项处理最优先A.立即通知工程师 B.更换电池并记录 C.继续充电后等待 D.改用备用机答案：B解析：电池低电量属一级安全隐患，必须立即更换并登记，确保设备随时处于待用状态。3.同步电复律时，发现R波标记脱落，最可能的原因是A.电极片过期 B.导联线断芯 C.ECG增益过高 D.患者寒战答案：B解析：导联线断芯会导致R波识别信号丢失，同步模式无法触发，需立即更换导联。4.除颤仪打印纸空白，但设备自检通过，最可能的故障部位是A.主板 B.热敏打印头 C.高压继电器 D.电池管理模块答案：B解析：热敏头老化或积灰导致无法显影，自检不涵盖打印质量，需清洁或更换打印头。5.儿童除颤时，若体重估算公式“（年龄+4）×2”得出16kg，应选择的首次能量为A.16J  B.32J  C.64J  D.80J答案：B解析：儿科首次2J/kg，16kg×2=32J；双向波与单向波剂量相同。6.除颤仪“充电—放电”周期中，突然自动关机，最不可能的原因是A.电池接触不良 B.高压电容短路 C.主板过热保护 D.电极板未贴紧答案：D解析：电极板接触不良只会导致阻抗过高报警，不会触发整机断电。7.使用体内除颤电极时，能量选择一般不超过A.20J  B.30J  C.50J  D.100J答案：C解析：开胸直接心肌除颤能量过高易致心肌坏死，成人推荐10–50J。8.除颤仪阻抗检测显示“>200Ω”，首先应A.增加能量 B.更换电极片位置 C.涂抹导电糊 D.关闭阻抗检测答案：C解析：阻抗过高多因界面接触不良，重新涂抹足量导电糊可降至<75Ω。9.下列哪项不是除颤仪一级报警A.电池耗尽 B.高压电容失效 C.打印机缺纸 D.导联脱落答案：C解析：一级报警直接威胁除颤功能，打印机缺纸属二级辅助报警。10.同步电复律前，发现患者基线漂移严重，最佳处理A.调高增益 B.启用滤波 C.更换电极片并擦净皮肤 D.改为非同步答案：C解析：基线漂移多因皮肤油脂、毛发，清洁皮肤后信号质量可立即改善。11.双向波除颤仪电容充电时间>15s，提示A.电池老化 B.电容漏电 C.充电电阻断路 D.继电器粘连答案：B解析：充电时间延长最常见高压电容容量下降，需更换电容组件。12.除颤后ECG显示细颤，下一步应A.立即再次200J B.静推肾上腺素后2min再除颤 C.静推胺碘酮后150J D.立即胸外按压答案：D解析：细颤提示灌注不足，应先进行2min高质量CPR，再评估节律。13.设备自检报“DVIError”指A.数字电压接口故障 B.放电波形异常 C.数据存储溢出 D.打印机未就绪答案：B解析：DVI（DischargeVoltageIntegrity）异常为放电波形偏离预设，需校准。14.除颤仪使用完毕，电极板清洁应选用A.75%乙醇纱布 B.含氯500mg/L湿巾 C.戊二醛浸泡 D.肥皂水答案：B解析：含氯500mg/L可灭活HBV、MRSA，30s即达高水平消毒，且不伤导电层。15.发现除颤仪时间错误，应A.忽略 B.手动调整后记录 C.同步医院NTP服务器 D.拆机换电池答案：C解析：时间戳影响事后质控，需通过维护口连接NTP或手动校准并登记。16.下列哪种情况禁止同步电复律A.房颤伴预激 B.室上速 C.房扑2:1 D.新发房颤答案：A解析：预激房颤可致室速/室颤，同步电击可能落在易损期，属禁忌。17.除颤仪电池为NiMH14.4V/3.8Ah，理论上200J双向波可放电约A.30次 B.60次 C.100次 D.150次答案：C解析：单次200J约耗17J电能，3.8Ah×14.4V=54.7kJ，扣除损耗≈100次。18.设备报“HVRelayStuck”时，护士应A.轻拍继电器 B.立即停用并贴红色故障标 C.重启再试 D.改用同步模式答案：B解析：高压继电器粘连属严重故障，易致误放电，必须停用并送修。19.除颤仪电极板置于“STERNUM–APEX”位时，APEX板应放在A.右锁骨下 B.左腋前线第五肋间 C.心尖体表投影 D.左肩胛下角答案：C解析：APEX板中心对准心尖最大搏动点，即左腋前线与第五肋间交点附近。20.设备自检报“TempSensorFail”仍可进行除颤吗A.可以 B.降级使用 C.禁用，待校准 D.仅可同步答案：C解析：温度传感器失效无法监控电容温升，继续充电有爆裂风险，必须停用。21.对植入ICD患者进行体外除颤，电极板应距脉冲发生器至少A.2cm B.5cm C.8cm D.12cm答案：D解析：防止体外电击损坏ICD电路，建议≥12cm并采用前后位。22.除颤仪维护周期中，电容校准的推荐间隔为A.每月 B.每季度 C.每半年 D.每年答案：C解析：电容老化呈非线性，半年校准可确保能量误差<5%。23.设备报“EnergyOutofRange”经工程师检测为取样电阻变值，该电阻位于A.主板MCU B.高压模块分压板 C.电池保护板 D.打印头答案：B解析：分压板将高压按比例降至ADC可识别范围，阻值漂移致反馈错误。24.使用自动体外除颤器（AED）时，语音提示“Checkpads”最可能A.电极片脱落 B.患者移动 C.电池耗尽 D.节律不可电击答案：A解析：阻抗检测>200Ω即报“Checkpads”，优先检查接触。25.除颤仪事件记录可存储多少次200J放电波形A.5次 B.10次 C.20次 D.50次答案：C解析：主流机型Flash8Mbit，压缩后约可存20组全波形与参数。26.同步电复律时，误将开关置于“SyncOff”，首次放电可导致A.无效 B.室颤 C.房颤转为房扑 D.窦性停搏答案：B解析：非同步电击落在T波易损期可诱发室颤，属严重事故。27.除颤仪电池长期浮充，最可能出现的故障是A.记忆效应 B.极板硫化 C.电解液干涸 D.过压保护答案：C解析：NiMH虽无记忆，但高温浮充致失水，内阻升高，容量骤降。28.设备报“ChargingTimeOut”且伴随焦糊味，应立即A.拔掉电源 B.拆机检查 C.用CO₂灭火器 D.撤离并断电答案：D解析：电容爆裂前兆，优先保证人员安全，再切断电源并疏散。29.除颤仪高压电容标称“100μF/2.5kV”，其储能约为A.125J B.250J C.312J D.500J答案：C解析：E=½CV²=0.5×100×10⁻⁶×(2500)²=312.5J。30.进行双相波除颤时，若阻抗从75Ω突降至25Ω，设备将A.降低电压 B.缩短脉宽 C.升高电流 D.维持恒能答案：D解析：现代除颤仪采用恒能控制，通过调节脉宽与电压，确保设定能量准确释放。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于除颤仪日常巡检必查项目A.外观裂纹 B.时间准确性 C.导电糊有效期 D.高压电容值 E.电池循环次数答案：A、B、C解析：高压电容值与循环次数属季度保养内容，非日查。32.同步电复律前准备包括A.禁食6h B.建立静脉通道 C.备阿托品 D.签署知情同意 E.常规导尿答案：A、B、C、D解析：导尿并非常规，仅用于预计长时间手术或尿潴留患者。33.除颤仪无法开机，可能原因有A.电池完全耗尽 B.电源板保险丝断 C.主板RTC电池失效 D.高压继电器粘连 E.开机键薄膜损坏答案：A、B、E解析：RTC电池失效仅致时间丢失，高压继电器粘连不影响开机。34.关于导电糊的使用，正确的是A.不可使用超声耦合剂替代 B.两板间禁止糊体桥连 C.过期糊需按医疗废物处理 D.可用生理纱布湿敷代替 E.糊体应均匀涂满板面答案：A、B、C、E解析：生理盐水纱布阻抗高且不均，易致灼伤，不推荐。35.除颤仪质控数据应包含A.能量实测值 B.充电时间 C.波形图 D.环境温度 E.操作者签名答案：A、B、C、D、E解析：完整质控需覆盖设备、环境、人员三要素。36.下列哪些情况需立即终止同步电复律操作A.患者意识恢复 B.出现室颤 C.血压骤降60/40mmHg D.心电呈直线 E.设备报“SyncError”答案：A、B、C、E解析：心电呈直线可继续复律，但需排除导联脱落。37.除颤仪电池维护正确的是A.每3个月深度放电一次 B.存放于40%–60%电量 C.避免高温高湿 D.使用原装充电器 E.长期不用可每半年补电答案：B、C、D、E解析：NiMH深度放电反而损伤极板，应避免。38.设备报“HVCapShort”可能损坏的元件有A.整流桥 B.IGBT C.分压电阻 D.放电电阻 E.保险丝答案：A、B、E解析：高压电容短路瞬间大电流，先冲击整流桥、IGBT及保险丝。39.关于AED儿童模式，正确的是A.自动降低能量 B.关闭同步功能 C.语音节奏提示按压 D.阻抗阈值提高 E.可切换至成人键答案：A、B、C、E解析：儿童模式阻抗阈值降低，而非提高。40.除颤仪故障应急箱应包含A.手动除颤器 B.备用电极片 C.导电糊 D.剪刀 E.备用电池答案：B、C、D、E解析：手动除颤器属整机替换，非箱内物品。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.除颤仪可在氧气浓度>40%环境中无条件放电。答案：×解析：高氧环境电火花可引燃，必须停氧或远离。42.同步电复律时，若R波振幅<0.3mV，可调高增益或改用另一导联。答案：√解析：提高增益或切换Ⅱ、aVF等高R导联可改善同步标记。43.除颤仪电池充电时发热属正常现象，无需记录。答案：×解析：>45℃需暂停并记录，防止热失控。44.设备自检通过即代表能量输出准确，无需年度外校。答案：×解析：自检为定性，年度需用能量分析仪定量校准。45.电极板表面出现划痕可用细砂纸打磨后继续使用。答案：×解析：划痕破坏镀层，阻抗不均，必须更换。46.使用自带胶体的电极片时，仍需额外涂抹导电糊。答案：×解析：双面胶体已含导电介质，再加糊体反而降低粘附。47.除颤仪放电瞬间，操作者可单手操作以降低肌电干扰。答案：×解析：必须双手持板并施加足够压力，防止飞弧。48.设备报“PCBOverTemp”后，冷却10min可自动恢复。答案：√解析：温度回落后，热保护开关自动闭合。49.除颤仪可与其他高频手术设备共用地线。答案：×解析：高频漏流可干扰除颤同步，应独立接地。50.记录纸为热敏纸，可长期存档不退化。答案：×解析：热敏纸保存<5年，应扫描电子备份。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人双向波非同步除颤首次能量________J，若失败，第二次可维持或增加至________J。答案：200；200解析：2020指南强调首次即足量，无需递增。52.同步电复律时，延迟放电时间应落在R波降支起始后________ms内。答案：10–30解析：确保避开T波前段。53.除颤仪高压电容充电公式E=________。答案：½CV²解析：C为电容量，V为充电电压。54.设备报“EnergyOut5%”表示实测能量偏离设定值________%。答案：5解析：允许误差±3J或±5%，取大者。55.儿童除颤最大能量不超过________J/kg。答案：4解析：双向波极量4J/kg，防止心肌损伤。56.除颤仪电池循环寿命一般为________次。答案：500–800解析：NiMH80%容量保持率约500次。57.电极板与皮肤接触阻抗应小于________Ω。答案：75解析：>75Ω易致灼伤且能量不足。58.设备自检耗时约________s。答案：15–30解析：包括充电、放电、波形自检。59.同步模式标记“”应落在________波。答案：R解析：避免落在T波。60.除颤仪维护环境温度建议________℃。答案：15–35解析：过高加速老化，过低降低电池效率。五、简答题（每题5分，共20分）61.简述除颤仪“充电—放电”流程中，设备如何确保能量精度。答案：1.MCU根据设定能量计算所需电压V=√(2E/C)。2.充电PWM控制IGBT导通角，使电容电压升至目标值。3.分压板实时采样电压，反馈至ADC，闭环调节。4.达目标后切断充电，延时20ms稳定电压。5.放电时，电流互感器监测实际释放能量，若偏离>±5%，报“EnergyOut”并记录。62.列举除颤仪常见三级报警并给出处理原则。答案：一级（功能失效）：如HVCapFail，立即停用、贴红标、通知工程师。二级（功能降级）：如PrinterEmpty，可继续使用但需24h内补纸。三级（提示）：如TimeError，可边使用边校正，记录于交接班。63.说明同步电复律前皮肤准备的细节及理由。答案：1.剃净电极区毛发，减少阻抗。2.酒精棉球去脂，待干，避免点燃。3.略大于电极片范围，防止边缘电场集中。4.若患者出汗，用干纱布拭干，降低伪差。5.对皮肤破损处贴防水敷料，避免导电糊刺激。64.概述除颤仪电池深度放电测试步骤。答案：1.充满电后静置2h。2.设定200J，空载连续放电至无法充电。3.记录放电次数与末次电压。4.用分析仪测剩余容量，<80%标称即报废。5.测试后重新充电，填写记录。六、案例分析题（每题10分，共20分）65.病例：63岁男性，急性心梗监护中突发室颤。护士A携除颤仪到场，开机自检报“HVRelayStuck”。时间轴：0s识别室颤；10s发现故障；15s护士B携备用机至；20s完成200J非同步除颤，患者转复窦律。问题：（1）指出护士A在10s内的最佳决策链；（2）分析“HVRelayStuck”对临床安全的潜在危害；（3）写出科室后续改进措施。答案：（1）立即呼叫同事携备用机→持续CPR→贴电极片→备用机到达即切换，全程<15s。（2）继电器粘连可致电容无法放电或误放电：①延误抢救；②非预期电击致室颤；③火花引燃高氧环境。（3）1.每班次开机前人工试放电10J，验证继电器通断。2.建立“红标”故障登记，2h内工程师到场。3.每季度演练“设备故障+CPR”无缝衔接，目标<15s。4.引入双机互为备份，故障机自动短信报修。66.病例：7岁22kg患儿，房扑2:1，心室率150次/分，血压85/50mmHg，拟同步电复律。操作者设定能量50J，选择“SyncOn”，但屏幕无R波标记。检查：导联ⅡR波2.8mV，增益已最大，仍无标记。问题：（1）列出无标记的最可能三原因；（2）给出逐项排查方法；（3）若仍无效，如何调整方案并计算能量。答案：（1）导联线断芯、同步模块故障、滤波设置不当。（2）1.换导联线，若标记出现即确认断芯。2.进入维护模式，用示波器测同步板输出脉冲，无脉冲则模块坏。3.关闭肌电滤波与AC滤波，观察标记。（3）若硬件故障短时无法修复，改用“非同步50J”低能量复律；计算：22kg×2J=44J，取最接近档50J，前后位电极，备胺碘酮、阿托品，复律后立即监护。七、操作程序排序题（每题5分，共10分）67.请将“手动除颤仪200J非同步操作”步骤按正确顺序排列：A.确认室颤 B.涂导