2025年健康管理师三级考试专项训练题及答案详解

2025年健康管理师三级考试专项训练题及答案详解一、健康监测与信息收集【练习题1】单选题某社区拟对35岁以上居民开展高血压筛查，下列哪项信息属于“必需变量”而不仅是“有用变量”？A.家族史B.吸烟史C.最近一次收缩压值D.饮酒种类答案：C解析：根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》高血压筛查必填数据要求，“最近一次收缩压值”是判断高危与确诊的核心变量，其余虽有助于风险评估，但属于“有用变量”而非“必需变量”。【练习题2】单选题采用欧姆龙HBP1300便携式血压计为居民测量血压，以下操作正确的是：A.测前30min避免咖啡因，但可以吸烟B.袖带下缘位于肘窝下3cmC.测量时听诊器胸件塞入袖带内D.两次测量间隔1min，取平均值答案：D解析：A错在“可以吸烟”；B错在位置过低，应位于肘窝上2～3cm；C错在胸件不应塞入袖带，否则产生额外压力；D符合《中国高血压防治指南2018》测量规范。【练习题3】多选题某男，48岁，初次建档，需采集的健康行为信息包括：A.每周中等强度有氧运动天数B.每日添加糖摄入克数C.夜间睡眠时长D.是否使用安全带E.是否被动吸烟答案：A、C、D、E解析：B项“每日添加糖摄入克数”属于膳食细节，在三级健康管理师日常建档中不强制要求，其余均属于《居民健康档案表单》行为危险因素监测内容。【练习题4】共用题干单选题（材料）刘女士，52岁，身高158cm，体重76kg，腰围89cm，空腹血糖6.8mmol/L，平时无规律运动。问：为其测量腰围时，规范步骤是：A.空腹、脱鞋、双脚分开25cm，软尺紧贴皮肤绕脐水平B.空腹、穿单衣、软尺绕髂前上棘与第12肋下缘中点C.餐后2h、脱衣、软尺绕脐上2cmD.空腹、自然呼吸、软尺绕脐水平，读数精确到0.5cm答案：D解析：腰围测量应在空腹或餐后2h均可，但需自然呼吸、软尺贴皮肤不压迫、水平绕脐，读数精确到0.1cm，故D最接近规范。【练习题5】案例分析题（材料）某企业年度体检数据：员工A：BMI31.2kg/m²，血压148/96mmHg，低密度脂蛋白4.6mmol/L，吸烟20支/日，父亲55岁患心梗。员工B：BMI22.5kg/m²，血压118/70mmHg，空腹血糖5.2mmol/L，每周跑步3次，每次5km，母亲患糖尿病。问题：1.请分别写出A、B的心血管病10年风险评估层级（低危/中危/高危）。2.针对A，列出3条优先干预靶点并给出具体数值目标。答案：1.A：高危；B：低危。2.优先靶点：①体重：目标减重≥5%，即≥4kg，BMI降至<30kg/m²；②血压：目标<130/80mmHg；③LDLC：目标<2.6mmol/L（合并吸烟+肥胖+高血压，按高危管理）。解析：采用《中国成人血脂异常防治指南（2016）》及《中国心血管病风险评估与管理指南》推荐，A具有≥3项危险因素且BMI≥28kg/m²，直接列为高危；B仅1项家族史，无其他危险因素，属低危。二、健康风险评估与分析【练习题6】单选题在Framingham心脏研究模型中，预测冠心病事件时，下列哪项变量被赋予最高回归系数权重？A.年龄B.总胆固醇C.高密度脂蛋白D.吸烟答案：A解析：Framingham原始模型中，年龄每增加1岁，冠心病风险呈指数上升，其β系数远高于其他变量，提示年龄为最强预测因子。【练习题7】多选题关于中国缺血性心血管病（ICVD）10年风险评估表，下列说法正确的是：A.评估年龄范围35–59岁B.糖尿病直接列为高危C.收缩压分层采用≥140、160、180mmHg三切点D.该模型未纳入腰围E.女性评分相同情况下，风险低于男性答案：A、D、E解析：B错在糖尿病仅作为危险因素而非直接高危；C错在收缩压分层为≥140、≥160两切点；A、D、E符合模型设计文件。【练习题8】单选题某男，45岁，ICVD评分表得分为11分，对应10年发病绝对风险为7.3%，其风险等级为：A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：B解析：ICVD模型定义5%–9.9%为中危，≥10%为高危，7.3%落在中危区间。【练习题9】计算题某社区女，50岁，收缩压138mmHg，BMI29kg/m²，空腹血糖6.1mmol/L，吸烟指数400，总胆固醇5.8mmol/L，HDLC1.0mmol/L，无糖尿病临床诊断。请用ICVD评分表计算其10年发病风险，并写出计算过程。答案：1.年龄50岁→女+6分；2.收缩压138mmHg→女+2分；3.BMI29kg/m²→女+2分；4.吸烟400→女+4分；5.总胆固醇5.8mmol/L→女+2分；6.糖尿病无→0分；7.合计16分→对应10年风险13.7%。解析：按《中国ICVD评分表（女性）》逐条查表累加，16分落入13.7%风险格。【练习题10】案例分析题（材料）某健康管理公司使用澳大利亚绝对心血管风险（AusRISK）计算器为一名华人移民（男，40岁，血压125/75mmHg，总胆固醇4.8mmol/L，HDLC1.2mmol/L，不吸烟，BMI24kg/m²，无糖尿病）评估，结果显示5年风险为1.8%。问题：公司建议其立即开始药物降压治疗，是否合理？请列出判断依据。答案：不合理。依据：1.AusRISK5年风险<10%，属低危；2.血压<130/80mmHg，未达《澳大利亚高血压指南》药物干预阈值；3.无靶器官损害或临床心血管疾病，生活方式干预为首选。解析：绝对风险<10%的低危人群，药物干预获益风险比不足，优先生活方式管理。三、健康指导与干预【练习题11】单选题对一位久坐办公室的年轻女性实施“22天运动习惯养成”计划，依据Fogg行为模型，下列哪项属于“能力链”策略？A.设置午休提醒跳绳10minB.购买高颜值瑜伽垫放办公桌旁C.将运动APP绑定微信运动排行榜D.把运动目标改为“饭后站立15min”答案：D解析：Fogg模型中，降低行为难度（站立15min）可瞬间提升用户“能力”，属能力链；其余为提示或动机策略。【练习题12】单选题使用“5A”模式进行戒烟干预，第三步“Assess”评估的内容是：A.评估戒烟意愿（0–10分量表）B.评估尼古丁依赖程度C.评估既往戒烟失败原因D.评估二手烟暴露答案：A解析：5A中第三步Assess核心为“评估戒烟意愿”，采用0–10量表快速分级，决定后续干预深度。【练习题13】多选题针对高血压非药物干预，下列证据等级为A级的措施有：A.每日钠摄入<5g盐B.得舒（DASH）饮食C.每周≥150min中等强度有氧运动D.每日酒精摄入≤25g（男）E.呼吸冥想降压答案：A、B、C解析：根据《中国高血压防治指南2018》，A、B、C均为A级证据；D为B级；E证据等级C级。【练习题14】案例分析题（材料）某男，58岁，确诊2型糖尿病3年，HbA1c8.2%，BMI30.5kg/m²，目前仅服二甲双胍0.5gbid。其自述“晚上应酬多，主食控制尚可，但喝酒多，饭后无运动”。问题：1.请用“SMART”原则为其制定1条可执行的“饮酒”干预目标；2.给出1条基于“认知—行为”理论的饭后运动策略。答案：1.SMART目标：在未来4周内，每周应酬≤2次，每次酒精摄入≤15g（约啤酒450mL），并以无酒精饮料替代第3杯起，由本人用“饮酒记录卡”每日自评，周末上传至健康管理师微信。2.认知—行为策略：饭后即刻刷牙并更换运动鞋，在同事微信群发“今日步数挑战”小程序，利用“公开承诺+即时奖励”机制，完成30min快走3000步后，群内晒截图，获得同事点赞强化。解析：SMART强调具体、可测、可达成、相关、时限；认知—行为通过改变环境线索与后果强化，提高依从性。【练习题15】计算题某女，60kg，以5km/h速度快走45min，代谢当量（METs）为4.0，请计算其本次运动消耗能量（kcal），并判断能否达到“每周能量消耗≥1000kcal”的防控标准。答案：能量=体重×METs×时间(h)=60×4.0×0.75=180kcal；每周需1000kcal，180kcal×5次=900kcal，未达标；需增加至6次或提高速度至6km/h（METs5.0）即可达标：60×5.0×0.75×5=1125kcal。解析：使用公式E=kcal·kg⁻¹·h⁻¹×体重×时间，METs查《ACSM运动测试与处方指南》。四、健康危险因素干预【练习题16】单选题对代谢综合征患者实施“低碳—高单不饱和脂肪”饮食，下列哪种油脂最适合作为家庭日常烹调油？A.椰子油B.棕榈油C.特级初榨橄榄油D.玉米油答案：C解析：特级初榨橄榄油单不饱和脂肪含量>70%，且抗氧化物丰富，符合代谢综合征膳食推荐；椰子油饱和脂肪高，玉米油ω6比例高，均非首选。【练习题17】多选题下列属于“睡眠hygiene”核心内容的措施有：A.睡前90min关闭蓝光屏幕B.午睡不超过30minC.睡前高碳水加餐D.固定起床时间（误差<30min）E.卧室内放置薰衣草精油答案：A、B、D解析：C错在高碳水加餐可致夜间血糖波动；E虽有人群证据，但不属核心内容；A、B、D均为美国睡眠医学会指南一级推荐。【练习题18】单选题对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者制定运动处方，其“靶心率”计算应采用：A.220–年龄B.（最大心率–静息心率）×(40%–50%)+静息心率C.6min步行试验预测最大心率D.心肺运动试验实测最大心率答案：D解析：COPD患者服用β受体激动剂、合并肺动脉高压，公式推算误差大，指南推荐以实测最大心率为基准。【练习题19】案例分析题（材料）某男，38岁，体检发现尿酸520μmol/L，无痛风发作史，BMI27kg/m²，每日喝含糖碳酸饮料500mL，喜食火锅、动物内脏，每周夜跑2次，每次5km。问题：1.请给出其高尿酸血症分级（轻中重）；2.列出3条可量化的饮食干预措施；3.判断“夜跑”是否适宜并说明理由。答案：1.属轻度高尿酸血症（420–540μmol/L）；2.措施：①每日添加糖<25g，用无糖苏打水替代含糖饮料；②每周动物内脏摄入≤1次，单次<50g；③每日总嘌呤摄入<300mg，用豆腐替代部分肉类蛋白。3.夜跑适宜，但需足量饮水≥500mL，防止夜间血液浓缩诱发痛风；同时避免跑后高嘌呤夜宵。解析：参照《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》。【练习题20】计算题某社区干预试点，目标人群2000人，基线肥胖率18%，拟通过“减盐+运动”综合干预，预计3年后肥胖率下降3个百分点。请计算需要干预多少人肥胖发生，并估算最小样本量（α=0.05，power=0.80，双侧）。答案：需减少肥胖人数=2000×3%=60人；采用两独立率差异样本量公式：n=2×(Zα/2+Zβ)²×p(1–p)/Δ²p=(0.18+0.15)/2=0.165，Δ=0.03Zα/2=1.96，Zβ=0.84n=2×(1.96+0.84)²×0.165×0.835/0.03²≈1210人解析：因属社区全人群干预，实际可覆盖2000人，满足最小样本量要求。五、健康教育与健康促进【练习题21】单选题在“知识—态度—行为”（KAP）模型中，最常用于解释“知识无法预测行为”现象的概念是：A.自我效能B.健康信念C.社会认知D.意向—行为差距答案：D解析：KAP模型发现知识≠行为，意向—行为差距（intention–behaviorgap）强调环境、习惯等中间变量。【练习题22】多选题开展“糖尿病同伴支持”小组，符合“社会网络理论”核心要素的做法包括：A.选择度数中心性高的患者做组长B.采用“榜样—模仿”机制C.建立线上微信群增加互动密度D.定期更换组长避免中心化E.鼓励病友分享血糖自测技巧答案：A、B、C、E解析：D与网络中心化策略矛盾，其余均能增强网络效应与信息流动。【练习题23】单选题对农村老年人进行“低钠盐”健康宣教，最有效的渠道是：A.抖音短视频B.村广播+现场演示C.发放折页D.微信公众号推文答案：B解析：农村老年人媒介可及性与信任度以村广播最高，结合现场味觉演示，可提高低钠盐接受率。【练习题24】案例分析题（材料）某高校拟在90后教职工中推广“站立办公”，前期问卷显示：仅15%人愿意尝试，阻碍前三位为“怕同事异样眼光”“忘记”“担心效率下降”。问题：请用“创新扩散理论”设计一条针对性策略，并指出其对应的“创新属性”。答案：策略：遴选“意见领袖”院系领导3人，率先安装升降桌，每日上午10:00–10:30集体站立会议，并拍摄Vlog发校内网，展示“高效+酷”形象；同时设置“站立打卡”积分，满10次兑换咖啡券。对应创新属性：①相对优势——提升健康形象与工作效率；②兼容性——与现有工作流程融合（会议场景）；③可观察性——领导示范可被同事直观看到；④可试验性——打卡积分降低试用成本；⑤复杂性——一键升降，操作简单。解析：创新扩散理论指出，通过意见领袖与提升创新属性，可加速早期采用者向早期大众的转化。【练习题25】计算题某“健康大讲堂”活动，现场参与120人，结束后回收问卷100份，其中80人答对核心知识≥4题（满分5题）。请计算活动“即时知识知晓率”与“问卷回收率”，并判断是否需要复测“行为改变率”。答案：问卷回收率=100/120=83.3%；即时知识知晓率=80/100=80%；需复测行为改变率，因为知识提高≠行为改变，根据Kirkpatrick模型，应至少于3个月后电话随访30%样本，观察低钠盐购买、运动频次等行为指标。解析：健康教育活动评估需覆盖反应、学习、行为、结果四个层次，仅Level2（知识）达标不足以说明干预成功。六、综合技能与案例分析【练习题26】单选题某健康管理师在随访中发现患者擅自停用他汀，最优先使用的沟通技巧是：A.动机访谈“开放性提问”B.健康信念模型“威胁评估”C.反馈—承诺“立即签约”D.社会支持“请家属监督”答案：A解析：动机访谈的开放性提问可探索患者停药真实顾虑，建立自主性，是改变谈话起点。【练习题27】多选题对一位脑卒中后遗症（左侧偏瘫）患者制定“居家康复”计划，必须包含的要素有：A.跌倒风险评估B.照护者技能培训C.24h动态血压监测D.康复训练视频APPE.社会回归目标设定答案：A、B、E解析：C非常规必需；D为可选辅助；A、B、E分别对应安全、支持系统与功能结局，是《脑卒中综合康复指南》核心。【练习题28】单选题某健康管理中心拟引入AI语音随访系统，依据“技术接受模型”（TAM），最能预测用户“使用意向”的变量是：A.感知有用性B.感知易用性C.社会影响D.便利条件答案：A解析：TAM模型中，感知有用性对使用意向路径系数最大，感知易用性通过感知有用性间接作用。【练习题29】案例分析题（材料）某互联网公司高管，男，42岁，体检：血压134/86mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，TG3.2mmol/L，脂肪肝（中度），自述“每周出差3天，熬夜写代码，靠外卖，几乎无运动”。问题：1.请用“阶段变化模型”判断其运动行为所处阶段，并给出1条匹配策略；2.列出“外卖点餐”2条可落地改良技巧；3.