2025年营养顾问饮食指导试题及答案解析

2025年营养顾问饮食指导试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.某女性，28岁，孕16周，BMI19.2kg/m²，日常步行8000步。其每日推荐能量摄入量应为（）A.1800kcalB.2050kcalC.2250kcalD.2450kcal答案：C解析：根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs2023）》妊娠中期能量较非孕增加350kcal，该女性BMI正常，轻体力活动EER约1900kcal，故1900+350=2250kcal。2.下列哪种脂肪酸对降低血清甘油三酯作用最强（）A.棕榈酸B.油酸C.EPAD.反式油酸答案：C解析：EPA为n3系列长链多不饱和脂肪酸，可显著抑制VLDL合成，降低血清TG20–30%。3.采用“碳水计数法”指导1型糖尿病患者胰岛素剂量时，1单位速效胰岛素通常可覆盖碳水（）A.5gB.10gC.15gD.20g答案：B解析：国际临床常规采用“1:10规则”，即1单位速效胰岛素≈10g碳水，但需个体化调整。4.老年人“肌少症”筛查常用SARCF量表，其中“F”指（）A.疲劳B.跌倒恐惧C.功能下降D.食物摄入减少答案：A解析：SARCF五条目：Strength、Assistancewalking、Risefromchair、Climbstairs、Fatigue。5.关于生酮饮食治疗难治性癫痫，下列说法正确的是（）A.脂肪供能比约60%B.允许每日碳水≤50gC.需监测血尿酮体D.可长期无条件使用答案：C解析：经典生酮饮食脂肪：（蛋白+碳水）=4:1，碳水＜20g/d，需定期监测酮体、肝肾功能、血脂及生长曲线。6.素食者最易缺乏的维生素是（）A.叶酸B.烟酸C.维生素B12D.维生素K答案：C解析：天然B12仅存在于动物性食物，素食者需强化食品或补充剂。7.采用“地中海饮食”模式时，建议每周坚果摄入量为（）A.1份（28g）B.3份C.5份D.7份以上答案：B解析：PREDIMED研究采用30g/d，即约3份/周，可显著降低心血管事件。8.下列哪项不是果糖代谢特点（）A.主要在小肠吸收B.不依赖胰岛素进入肝细胞C.可迅速升高血糖D.促进尿酸生成答案：C解析：果糖在肝内绕过磷酸果糖激酶，不直接刺激胰岛素分泌，升糖指数仅19。9.对慢性肾病3期患者，蛋白质推荐量为（）A.0.3g/kg·dB.0.6g/kg·dC.0.8g/kg·dD.1.0g/kg·d答案：B解析：KDIGO2022指南建议0.55–0.60g/kg·d，以植物蛋白为主，可减少蛋白尿。10.采用“间歇性禁食16:8”方案时，最易出现的副作用是（）A.高钾血症B.便秘C.低血糖D.夜间胃食管反流答案：D解析：进食窗口压缩至8h，晚餐过晚易诱发反流；便秘亦常见，但D更突出。11.关于母乳低聚糖（HMO）功能，错误的是（）A.促进双歧杆菌定植B.阻断致病菌黏附C.直接提供能量D.调节免疫答案：C解析：婴儿无法分泌降解HMO的酶，其能量贡献＜5%，主要作为益生元与抗黏附分子。12.成人每日膳食纤维推荐摄入量为（）A.15gB.20gC.25gD.35g答案：C解析：DRIs2023推荐25–30g/d，其中可溶性纤维占1/3。13.下列哪项最能反映近3个月平均血糖水平（）A.空腹血糖B.OGTT2h血糖C.糖化血红蛋白D.糖化白蛋白答案：C解析：HbA1c反映8–12周平均血糖，不受短期饮食影响。14.对乳糖不耐受者，可耐受的乳糖单次剂量为（）A.1gB.5gC.12gD.25g答案：C解析：研究显示多数患者可耐受12g乳糖（≈240ml牛奶）分次摄入，尤其随餐服用。15.高海拔（>3500m）环境下，能量需求增加的主要原因是（）A.基础代谢率下降B.呼吸商升高C.寒冷与低氧导致通气量增加D.脂肪吸收率降低答案：C解析：低氧刺激呼吸中枢，呼吸肌做功增加，总能量需求提高15–25%。16.关于“夜间进食综合征”，诊断标准之一是每周夜间觉醒进食≥（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：国际睡眠疾病分类ICSD3要求≥2次/周且持续3个月。17.下列哪种矿物质是谷胱甘肽过氧化物酶核心辅基（）A.铁B.锌C.硒D.铜答案：C解析：硒以硒代半胱氨酸形式存在于GPx活性中心。18.对“食物成瘾”量表YFAS2.0，诊断阈值需满足症状≥（）A.1项B.2项C.3项D.5项答案：C解析：YFAS2.0采用DSM5物质使用障碍标准，≥3症状+临床显著痛苦即可诊断。19.采用“低FODMAP饮食”治疗IBS时，第一阶段限制期通常持续（）A.2–6周B.8–12周C.3个月D.6个月答案：A解析：Monash大学方案建议2–6周，随后逐步再挑战。20.关于反式脂肪酸，下列说法正确的是（）A.天然反酸与工业反酸对血脂影响相同B.工业反酸可升高LDLC并降低HDLCC.牛肉中反酸占比＞80%D.标签标注“0g反酸”即绝对不含答案：B解析：工业反酸（iTFA）双重不利影响血脂，天然反酸（rTFA）摄入量低，影响较小。21.对“高血氨”患者，应优先限制（）A.支链氨基酸B.芳香族氨基酸C.脂肪D.碳水化合物答案：B解析：苯丙氨酸、酪氨酸等芳香族氨基酸代谢生成氨，需限制；支链氨基酸可促氨解毒。22.下列哪项不是“蓝色区域”长寿饮食共同特征（）A.以植物为主B.每日坚果C.高加工肉D.适量红酒答案：C解析：五大蓝色区域均极低摄入加工肉。23.对“苯丙酮尿症”患儿，天然蛋白质应控制在（）A.0.5g/kg·dB.1.0g/kg·dC.1.5g/kg·dD.2.0g/kg·d答案：A解析：需满足生长所需苯丙氨酸最低量，通常0.3–0.5g/kg·d天然蛋白+无苯丙氨酸配方。24.关于“维生素D3与D2”，正确的是（）A.D2生物利用度高于D3B.D3升高25(OH)D效力约为D2的2倍C.两者半衰期相同D.植物来源只有D3答案：B解析：D3提高血清25(OH)D幅度和持续时间均优于D2。25.对“马拉松赛后24h”，最优先补充的电解质是（）A.钠B.钾C.镁D.磷答案：A解析：汗液钠丢失50–60mmol/L，赛后即刻需补钠促复水。26.“无麸质饮食”中，可安全食用的谷物是（）A.小麦胚芽B.黑麦C.藜麦D.大麦答案：C解析：藜麦天然不含麸质，且氨基酸评分高。27.对“胃食管反流病”患者，睡前禁食时间应≥（）A.1hB.2hC.3hD.4h答案：C解析：ACG指南建议睡前3h结束进食，减少夜间反流。28.关于“阿斯巴甜”，下列说法正确的是（）A.含苯丙氨酸，PKU患者需避免B.高温稳定C.甜度为蔗糖10倍D.含葡萄糖基答案：A解析：阿斯巴甜为二肽，含苯丙氨酸，PKU需警示；甜度200倍，高温分解。29.“高同型半胱氨酸血症”首选联合补充（）A.叶酸+维生素B6+B12B.维生素C+EC.钙+维生素DD.铁+铜答案：A解析：三者协同促进同型半胱氨酸再甲基化与转硫。30.对“非酒精性脂肪性肝炎”患者，体重下降≥多少可显著改善组织学（）A.3%B.5%C.7%D.10%答案：D解析：荟萃显示≥10%体重下降可使NASH逆转率达90%。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于“夜间蓝光暴露”对代谢的影响有（）A.抑制褪黑素B.增加胰岛素抵抗C.升高瘦素D.延迟胃排空答案：A、B解析：蓝光抑制褪黑素分泌，昼夜节律紊乱导致胰岛素敏感性下降；瘦素下降，胃排空无显著延迟。32.符合“低碳饮食”（＜130g/d）适应阶段生理反应的有（）A.尿酮升高B.血尿酸短期升高C.基础代谢率下降D.交感神经兴奋答案：A、B、D解析：初期糖原消耗、酮体生成，尿酸竞争排泄致升高；交感兴奋、代谢率略升。33.下列食物“嘌呤含量≥150mg/100g”的有（）A.鸡肝B.沙丁鱼C.菠菜D.黄豆答案：A、B解析：鸡肝≈300mg，沙丁鱼≈200mg；菠菜、黄豆虽含嘌呤，但植物嘌呤与痛风发作关系弱。34.可升高“血清铁蛋白”的机体状态有（）A.急性感染B.酒精性肝病C.月经期D.肥胖答案：A、B、D解析：炎症、肝病、肥胖均使铁蛋白合成增加；月经丢失降低铁蛋白。35.关于“人工甜味剂与肠道菌群”，研究证实的有（）A.糖精降低菌群多样性B.三氯蔗糖增加炎症因子C.阿斯巴甜显著升高空腹血糖D.菌群变化可逆答案：A、B、D解析：动物实验显示糖精、三氯蔗糖可扰乱菌群；人类数据有限，但变化在停用后可逆；阿斯巴甜对血糖影响不显著。36.下列属于“维生素K2（MK7）”食物来源的有（）A.纳豆B.奶酪C.羽衣甘蓝D.鹅肝答案：A、B解析：纳豆富含MK7，奶酪含MK8/9；羽衣甘蓝为K1，鹅肝K2极少。37.对“青少年竞技运动员”，补液策略正确的有（）A.赛前4h饮5–7ml/kgB.赛中每15–20min吸饮200–300mlC.钠浓度20–30mmol/LD.赛后按体重丢失100%补充答案：A、B、C解析：赛后补液量应为丢失量的125–150%，含钠促复水。38.与“非酒精性脂肪肝”独立相关的膳食因素有（）A.含糖饮料B.反式脂肪C.可溶性纤维D.红肉答案：A、B、D解析：含糖饮料、工业反式脂肪、过多红肉均增加NAFLD风险；可溶性纤维为保护因素。39.下列属于“组胺不耐受”高风险食物的有（）A.陈年奶酪B.金枪鱼罐头C.草莓D.菠菜答案：A、B解析：陈年奶酪、长时间储存鱼类富含组胺；草莓、菠菜组胺低，但可促内源释放。40.关于“时间限制饮食（TRF）”研究的结论有（）A.无需刻意减热亦可减重B.可改善空腹血糖C.对血压无影响D.女性激素紊乱风险高于男性答案：A、B、D解析：TRF可自发减少热量，改善血糖；部分研究显示收缩压下降；女性可能出现月经紊乱。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.橄榄油高温煎炒会产生大量苯并芘。（）答案：×解析：橄榄油烟点190–210℃，家庭炒烟点足够，苯并芘主要源于油脂反复高温裂解及食物焦糊。42.长期每日饮3000ml咖啡可导致钙负平衡。（）答案：×解析：咖啡因每杯（150mg）增加尿钙流失≈5mg，3000ml≈12杯，流失60mg，可通过每日多摄入80ml牛奶抵消。43.“抗性淀粉2型”存在于生土豆中。（）答案：√解析：生土豆含RS2，加热糊化后转为可消化淀粉，冷却回生形成RS3。44.维生素C可增强非血红素铁吸收5–10倍。（）答案：√解析：50mg维生素C可使非血红素铁吸收增加3–6倍，高剂量可达10倍。45.椰子油中链脂肪酸占比超80%。（）答案：×解析：椰子油月桂酸（C12）占48%，虽属中链，但C12需经淋巴吸收；真正MCT（C8+C10）仅15%。46.“高果糖玉米糖浆55”含果糖55%，葡萄糖45%。（）答案：√解析：HFCS55用于饮料，与蔗糖（50:50）接近，但为游离单糖，吸收更快。47.紫甘蓝花青素在碱性环境下呈红色。（）答案：×解析：花青素遇碱呈蓝绿色，遇酸恢复红紫。48.孕期每日咖啡因摄入上限为300mg。（）答案：×解析：WHO2021建议≤200mg/d，约美式咖啡350ml。49.“A2β酪蛋白”牛奶可减少乳糖不耐症状。（）答案：√解析：A2奶不含A1β酪蛋白裂解的BCM7，可减轻胃肠道炎症与不适，非乳糖本身作用。50.冷冻保存可致水溶性维生素大量损失。（）答案：×解析：冷冻抑制维生素C、B族氧化，损失率<10%，远低于室温久置。四、案例分析题（共40分）案例一（12分）患者，男，42岁，身高178cm，体重92kg，腰围106cm，体检发现：FPG6.9mmol/L，HbA1c6.4%，TG3.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，血压135/88mmHg，ALT68U/L，超声提示中度脂肪肝。自述晚餐常外卖，喜甜饮料，每周3次夜宵烧烤，运动为零。家族史：父亲2型糖尿病。问题：51.请给出诊断及依据。（3分）答案：代谢综合征+NAFLD。依据：腹型肥胖（腰围≥90cm）、FPG≥5.6、TG≥1.7、HDL<1.0、血压≥130/85，符合五项中三项；超声及ALT升高支持NAFLD。52.计算其每日能量需求并给出减重目标。（3分）答案：BMI=29.1kg/m²，轻体力活动EER=30kcal/kg×92=2760kcal；建议减热500–750kcal，即2000–2250kcal/d；目标3–6个月减重5–10%（4.6–9.2kg）。53.制定一日示范食谱（含早餐、午餐、晚餐、加餐），注明总能量、三大营养素供能比及关键食物交换份。（6分）答案：早餐：燕麦40g+脱脂牛奶250ml+蓝莓50g+水煮蛋1个+亚麻籽5g午餐：糙米饭100g生重+清蒸鲈鱼150g+橄榄油拌西兰花胡萝卜200g+牛油果30g晚餐：藜麦80g生重+鸡胸肉100g+紫甘蓝生菜沙拉200g（油醋汁10g）+豆腐50g加餐：杏仁15g+无糖酸奶100g总能量≈2100kcal，P25%（130g）、F30%（70g）、CHO45%（235g）。交换份：谷薯类7份、肉蛋类5份、乳类2份、大豆坚果2份、蔬菜类>500g、水果1份、油脂3份。限制添加糖＜25g，酒精0g。案例二（14分）患者，女，35岁，素食10年，近期出现乏力、头晕。实验室：Hb98g/L，MCV72fL，血清铁6μmol/L（↓），铁蛋白8μg/L（↓），叶酸20nmol/L（正常），维生素B12150pmol/L（↓）。胃镜阴性，月经量中等。问题：54.给出营养诊断及主要病因。（3分）答案：缺铁性贫血合并维生素B12缺乏。素食铁摄入不足且为非血红素铁；B12缺乏源于无动物性食物。55.列出膳食改善措施，包括食物清单、增强吸收技巧及补充剂建议。（5分）答案：①铁：每日增加黑木耳炒豆腐干（铁10mg）、藜麦饭、黑芝麻糊；随餐维生素C（猕猴桃200mg）促吸收；避免茶咖啡与铁同食。②B12：强化豆浆、营养酵母片2片/d，口服B1250μg/d。③蛋白质：豆类+谷物互补，每日豆腐100g+鹰嘴豆50g。④监测：8周复查Hb、铁蛋白；若铁蛋白<30μg/L，继续口服铁剂100mg/d。56.若患者计划怀孕，请给出孕前3个月营养方案重点。（6分）答案：①铁剂继续，目标Hb≥110g/L、铁蛋白≥50μg/L。②叶酸400μg/d+含叶酸食物（绿叶菜、橙子）。③B12250μg/d，确保储备。④增加n3：亚麻籽油10g/d