2025年医院门诊药房理论考核试题及答案

2025年医院门诊药房理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某患者因高血压长期服用氨氯地平片（5mg/片），药师发药时发现药品包装为“苯磺酸氨氯地平片（5mg/片）”，以下处理正确的是：A.直接发放，因通用名相同B.联系医师确认是否为同一种药物C.拒绝发药并登记为用药错误D.告知患者“苯磺酸”为盐型，不影响疗效可正常服用2.根据《药品经营质量管理规范》（GSP），阴凉库的温度范围是：A.0℃～10℃B.2℃～8℃C.10℃～20℃D.不超过20℃3.下列药品中，需避光保存的是：A.维生素C片B.奥美拉唑肠溶胶囊C.胰岛素注射液D.人血白蛋白4.患者因细菌性肠炎就诊，处方开具“诺氟沙星胶囊0.1g×28粒，0.4gbidpo”，药师审核时应重点关注：A.患者年龄是否≥18岁B.药品是否为医保目录内C.疗程是否超过7天D.给药途径是否正确5.关于麻醉药品和第一类精神药品的处方保存期限，正确的是：A.1年B.2年C.3年D.5年6.某患者诊断为2型糖尿病，处方为“二甲双胍片0.5gtidpo+格列齐特缓释片30mgqdpo”，药师需提示患者注意的主要不良反应是：A.乳酸酸中毒B.低血糖C.肝肾功能损伤D.胃肠道反应7.中药注射剂使用前需重点核对的内容不包括：A.药品有效期B.配伍溶媒种类（如0.9%氯化钠或5%葡萄糖）C.患者中药过敏史D.药品生产企业规模8.儿童患者（体重15kg）因肺炎需静脉滴注头孢曲松，推荐剂量为50～75mg/kg/d，分1次给药。若选用1g/支的注射用头孢曲松，单次剂量应配置为：A.0.5gB.0.75gC.1gD.1.5g9.下列药物中，与华法林联用需监测INR的是：A.奥美拉唑B.阿司匹林C.蒙脱石散D.双歧杆菌活菌胶囊10.关于药品拆零销售的管理要求，错误的是：A.拆零工具需每日清洁消毒B.拆零药品需标注药品名称、规格、用法用量C.拆零记录保存至药品有效期后1年D.拆零药品可使用原包装的剩余部分直接发放11.患者因过敏性鼻炎开具“糠酸莫米松鼻喷雾剂”，药师应告知的使用方法是：A.首次使用前无需摇匀，直接按压2次启动B.喷鼻时喷头朝向鼻腔外侧壁C.每日3次，每次每侧鼻孔2喷D.症状缓解后立即停药12.某老年患者（75岁，肌酐清除率35ml/min）因尿路感染需使用抗生素，避免选用的药物是：A.左氧氟沙星B.阿莫西林克拉维酸钾C.头孢呋辛D.呋喃妥因13.关于特殊医学用途配方食品（特医食品）的管理，正确的是：A.可在门诊药房与药品混放B.需凭医师处方销售C.标签无需标注“特殊医学用途配方食品”字样D.无需进行药品不良反应监测14.下列药品中，属于国家基本药物目录（2023年版）品种的是：A.利妥昔单抗注射液B.对乙酰氨基酚片C.奥司他韦颗粒（儿童型）D.人免疫球蛋白15.患者咨询“双歧杆菌三联活菌散”的保存方法，正确回答是：A.常温（25℃以下）避光保存B.冷藏（2℃～8℃）保存C.冷冻（-20℃）保存D.阴凉处（不超过20℃）保存二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.处方审核的“四查十对”中，“查处方”需核对的内容包括：A.科别、姓名、年龄B.药品名称、剂型、规格、数量C.临床诊断D.用法用量2.下列药品中，需实行“双人双锁”管理的是：A.盐酸哌替啶注射液（麻醉药品）B.地西泮片（第二类精神药品）C.胰岛素笔芯（生物制品）D.放射性药品3.关于药品不良反应（ADR）报告的要求，正确的是：A.新的、严重的ADR需在15日内报告B.死亡病例需立即报告C.所有ADR均需通过国家药品不良反应监测系统提交D.医疗机构无需报告已知的ADR4.患者服用“硫酸氢氯吡格雷片”期间，药师需提示避免联用的药物有：A.奥美拉唑B.阿司匹林C.西咪替丁D.替格瑞洛5.关于中药饮片调配的要求，正确的是：A.每剂重量误差不超过±5%B.先煎、后下等特殊煎煮要求需单独包装并标注C.毒性中药饮片需双人复核D.调配后无需核对，直接发放三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.药品说明书中“禁忌”项标注“对本品过敏者禁用”，若患者无明确过敏史，可直接发放。（）2.门诊患者开具的麻醉药品注射剂，不得带出医疗机构使用。（）3.生物制品（如乙肝疫苗）运输时需使用冷链设备，接收时需核对运输温度记录。（）4.患者因漏服一次降压药，自行补服双倍剂量，药师应提示“不可随意调整剂量，漏服后按原计划下一次服药即可”。（）5.中药注射剂可以与其他药物混合配伍使用，以减少输液次数。（）6.药品效期管理中，近效期药品指剩余有效期≤6个月的药品。（）7.哺乳期妇女服用“对乙酰氨基酚”期间，无需暂停哺乳，因该药在乳汁中浓度低。（）8.患者咨询“蒙脱石散”的服用时间，应告知“与其他药物间隔1～2小时服用”。（）9.拆零药品的包装袋上只需标注药品名称和规格，无需标注有效期。（）10.医疗机构配制的制剂不得在市场上销售，但可在本机构不同院区之间调剂使用。（）四、案例分析题（共45分）案例1（15分）：患者，男，68岁，诊断为“高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD3期）”，处方如下：-苯磺酸氨氯地平片5mgqdpo-厄贝沙坦片150mgqdpo-二甲双胍片0.5gtidpo-格列美脲片2mgqdpo-阿托伐他汀钙片20mgqnpo问题：1.该处方存在哪些潜在用药风险？（8分）2.药师应如何进行用药指导？（7分）案例2（15分）：某患儿，女，3岁，体重14kg，诊断为“急性中耳炎”，处方为“注射用阿莫西林钠克拉维酸钾0.6gq8hivgtt”（规格：0.6g/支，含阿莫西林0.5g、克拉维酸0.1g）。已知阿莫西林儿童推荐剂量为40～80mg/kg/d，分3次给药；克拉维酸推荐剂量为10～20mg/kg/d，分3次给药。问题：1.计算该患儿单次阿莫西林和克拉维酸的理论用量。（6分）2.处方剂量是否合理？请说明理由。（9分）案例3（15分）：患者，女，52岁，因“类风湿关节炎”长期服用“甲氨蝶呤片10mgqwpo”，近期因上呼吸道感染自行服用“复方磺胺甲噁唑片（每片含SMZ400mg、TMP80mg）2片bidpo”，3日后出现口腔黏膜溃疡、乏力，实验室检查示WBC2.1×10⁹/L（正常值4.0～10.0×10⁹/L），PLT85×10⁹/L（正常值100～300×10⁹/L）。问题：1.分析患者出现血液系统抑制的可能原因。（7分）2.药师应建议采取哪些干预措施？（8分）参考答案一、单项选择题1.D（苯磺酸为氨氯地平的盐型，不影响疗效，需向患者说明成分一致性）2.D（GSP规定阴凉库温度≤20℃，冷藏库2℃～8℃）3.B（奥美拉唑对光敏感，需避光保存；维生素C需密封，胰岛素需冷藏，白蛋白需冷藏）4.A（诺氟沙星为喹诺酮类，18岁以下禁用，需核对年龄）5.C（麻醉、一类精神药品处方保存3年，二类保存2年）6.B（二甲双胍一般不引起低血糖，格列齐特为磺脲类，易致低血糖）7.D（中药注射剂需核对有效期、溶媒、过敏史，与生产企业规模无关）8.B（15kg×50mg/kg=750mg，15kg×75mg/kg=1125mg，单次剂量0.75g在范围内）9.B（阿司匹林与华法林联用增加出血风险，需监测INR）10.D（拆零药品需使用清洁包装并标注完整信息，不可直接使用原包装剩余部分）11.B（鼻喷激素喷头应朝向外侧壁，避免损伤鼻黏膜；首次使用需摇匀并启动，每日1次）12.D（呋喃妥因在肌酐清除率＜30ml/min时禁用，易致蓄积中毒）13.B（特医食品需凭处方销售，不可与药品混放，标签需明确标识）14.B（对乙酰氨基酚为国家基本药物，其他为非基药）15.B（双歧杆菌为活菌制剂，需冷藏保存）二、多项选择题1.AC（“查处方”核对科别、姓名、年龄、临床诊断；“查药品”核对名称、剂型等）2.AD（麻醉药品、放射性药品需双人双锁，二类精神药品无需）3.ABC（已知ADR也需报告，仅无需优先处理）4.AC（奥美拉唑、西咪替丁抑制CYP2C19，影响氯吡格雷活化）5.ABC（中药饮片调配需复核，误差≤±5%，特殊煎煮单独包装）三、判断题1.×（需询问过敏史，无明确史者仍需警惕潜在过敏风险）2.√（麻醉药品注射剂原则上不得带出医疗机构）3.√（生物制品需全程冷链，接收时核对温度记录）4.√（降压药漏服后补服可能导致低血压，按原计划服药即可）5.×（中药注射剂严禁混合配伍，需单独输注）6.√（近效期定义为剩余有效期≤6个月）7.√（对乙酰氨基酚在乳汁中浓度低，哺乳期可安全使用）8.√（蒙脱石散需与其他药物间隔1～2小时，避免吸附影响疗效）9.×（拆零药品需标注有效期、用法用量等完整信息）10.√（医疗机构制剂可在本机构内调剂，不可上市销售）四、案例分析题案例11.潜在风险：（1）厄贝沙坦与慢性肾功能不全（CKD3期）：厄贝沙坦为ARB类，可能加重肾功能损伤，需监测血肌酐和血钾。（2）二甲双胍与CKD3期：二甲双胍在eGFR30～45ml/min时需减量，＜30ml/min禁用，患者eGFR未明确，可能存在蓄积风险。（3）格列美脲与老年患者：磺脲类药物易致低血糖，老年患者对低血糖耐受性差。（4）多重用药：5种药物联用，增加药物相互作用风险（如ARB与利尿剂联用可能低血压，他汀与贝特类联用可能肌病）。2.用药指导：（1）监测血压、血糖、肾功能（血肌酐、血钾）和尿常规。（2）二甲双胍建议随餐服用，减少胃肠道反应；若eGFR＜45ml/min，需调整剂量或换用其他降糖药（如达格列净）。（3）格列美脲需注意低血糖症状（心慌、出汗），避免空腹服药，随身携带糖果。（4）厄贝沙坦若出现头晕、乏力，可能为低血压，需及时就医。（5）阿托伐他汀需夜间服用，定期监测肌酸激酶（CK）和肝功能。案例21.理论用量计算：阿莫西林：14kg×（40～80mg/kg/d）=560～1120mg/d，分3次给药，单次186.7～373.3mg。克拉维酸：14kg×（10～20mg/kg/d）=140～280mg/d，分3次给药，单次46.7～93.3mg。2.处方合理性分析：处方中单次阿莫西林剂量为0.5g（500mg），高于理论上限373.3mg；克拉维酸单次0.1g（100mg），高于理论上限93.3mg。因此，处方剂量偏大，可能增加胃肠道反应（如腹泻）和过敏风险，需调整为阿莫西林单次375mg（0.375g）、克拉维酸单次75mg（0.075g），即使用0.6g/支规格时，每次使用3/4支（0.45g），或换用小规格制剂。案例31.原因分析：（1）甲氨蝶呤（MTX）为抗代谢药，主要通过抑制二氢叶酸还原酶发挥作用，可导致骨髓抑制。（2）复方磺胺甲噁唑（SMZ/TMP）中的TMP也可抑制二氢叶酸还原酶，与MT