2025年医院药师处方审核能力培训考试试题及答案

2025年医院药师处方审核能力培训考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.根据《医院处方审核规范》，以下哪项不属于处方审核的核心要素？A.患者年龄与诊断的相符性B.药品名称是否使用通用名C.医师电子签名的清晰度D.特殊管理药品的用量限制答案：C2.某患儿体重15kg，需使用头孢呋辛钠静脉滴注，说明书推荐儿童剂量为50-100mg/kg/d，分3-4次给药。医师开具处方：头孢呋辛钠0.5g，q8h。该处方的日剂量是否符合规范？A.符合，日剂量750mg在推荐范围内B.不符合，日剂量1500mg超过推荐上限C.符合，日剂量1000mg在推荐范围内D.不符合，日剂量500mg低于推荐下限答案：B（计算：0.5g×3次=1500mg，15kg×100mg/kg=1500mg，上限为1500mg，但通常需结合感染严重程度调整，本题严格按说明书上限判断为刚好达标，但实际临床中可能需谨慎。但根据题干“是否符合规范”，说明书推荐上限为100mg/kg/d，15kg×100=1500mg，日剂量1500mg等于上限，通常视为符合，但本题选项设计可能存在差异，正确应为B，因0.5g=500mg，q8h即3次/日，500×3=1500mg，15kg×100=1500mg，刚好达到上限，若题干认为“超过”则错误，但严格按数值应为等于，可能题目设定为“超过”，需以标准答案为准。实际正确计算应为15kg×50=750mg（下限），15kg×100=1500mg（上限），日剂量1500mg等于上限，应选A。可能题目存在笔误，正确答案应为A。）（注：经核查，正确计算为500mg×3次=1500mg，15kg×100mg/kg=1500mg，日剂量等于推荐上限，因此符合规范，正确答案应为A。原解析有误，特此更正。）3.以下哪种情况属于“超常处方”？A.无适应症用药B.用法用量不适宜C.遴选的药品不适宜D.联合用药不适宜答案：A（根据《处方管理办法》，超常处方包括无适应症用药、无正当理由开具高价药、无正当理由超说明书用药、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物。）4.某孕妇妊娠28周，因上呼吸道感染就诊，医师开具处方：左氧氟沙星片0.5gqd×7天。该处方的主要问题是？A.剂量过大B.妊娠期禁用（喹诺酮类影响胎儿软骨发育）C.疗程过长D.给药途径不适宜答案：B5.关于麻醉药品处方的审核要点，错误的是？A.诊断应为“癌痛”或“慢性中重度非癌痛”B.注射剂每张处方不得超过3日常用量C.控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量D.医师需具有麻醉药品和第一类精神药品处方权答案：B（根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，门诊癌痛患者注射剂每张处方不超过3日常用量，普通患者注射剂不超过1日常用量。）6.某患者诊断为“2型糖尿病”，长期使用二甲双胍0.5gtid，近期因肺炎加用复方磺胺甲噁唑片（SMZ-TMP）。药师审核时应重点关注？A.磺胺类药物可能增强二甲双胍的降糖作用，需警惕低血糖B.磺胺类药物可能降低二甲双胍的疗效C.二甲双胍可能增加磺胺类药物的肾毒性D.两者无相互作用，无需特别关注答案：A（磺胺类药物可与血浆蛋白结合，置换出二甲双胍，同时抑制其代谢，增加低血糖风险。）7.处方中“Rp：10%葡萄糖注射液500ml+10%氯化钾注射液30mlivgttqd”的主要问题是？A.氯化钾浓度过高（超过0.3%）B.溶媒选择不当C.给药速度过快D.无配伍禁忌，符合规范答案：A（10%氯化钾30ml含氯化钾3g，500ml溶媒中浓度为3g/500ml=0.6%，超过静脉滴注氯化钾浓度0.3%的限制。）8.某老年患者（75岁，肌酐清除率30ml/min）诊断为社区获得性肺炎，医师开具莫西沙星片0.4gqd。药师应建议？A.无需调整剂量，莫西沙星主要经肝脏代谢B.需减量至0.2gqd，因肾功能不全影响排泄C.更换为左氧氟沙星，根据肾功能调整剂量D.停药，因莫西沙星禁用于肾功能不全患者答案：A（莫西沙星约50%经肝脏代谢，45%经肾脏排泄，但轻中度肾功能不全（肌酐清除率≥30ml/min）无需调整剂量。）9.处方中“地高辛片0.25mgqd”用于慢性心力衰竭患者，审核时需重点关注？A.患者血钾水平（低血钾易致地高辛中毒）B.患者是否同时使用头孢类抗生素C.地高辛的溶出度是否符合标准D.给药时间是否在餐后1小时答案：A10.以下哪种药品的通用名与商品名对应错误？A.对乙酰氨基酚-泰诺林B.奥美拉唑-洛赛克C.苯磺酸氨氯地平-络活喜D.阿奇霉素-拜复乐答案：D（拜复乐是莫西沙星的商品名，阿奇霉素商品名如希舒美。）11.某患儿（4岁）诊断为急性扁桃体炎，处方：阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（每袋含阿莫西林200mg、克拉维酸28.5mg），体重16kg，说明书推荐剂量为阿莫西林45mg/kg/d，分2次服用。正确的单次给药剂量应为？A.1袋（200mg）B.2袋（400mg）C.3袋（600mg）D.4袋（800mg）答案：B（计算：16kg×45mg/kg=720mg/d，分2次为360mg/次。每袋含阿莫西林200mg，2袋为400mg，接近360mg，临床通常选择最接近的规格。）12.处方中“甲氨蝶呤片10mgqd”用于类风湿关节炎患者，主要问题是？A.剂量过大（类风湿关节炎通常每周1次，5-15mg）B.疗程过长C.给药途径不适宜D.无适应症用药答案：A13.关于中药处方的审核，错误的是？A.十八反配伍（如甘草与甘遂）需重点关注B.妊娠禁忌药（如麝香）应禁止使用C.中药注射剂需单独使用溶媒，不得与其他药物混合D.中药饮片剂量可超过《中国药典》规定的常规用量，无需标注理由答案：D（超常规用量需医师注明理由并签字。）14.某患者因“高血压3级”就诊，长期使用氨氯地平5mgqd，血压控制不佳（160/100mmHg），医师加用缬沙坦80mgqd。药师审核时应关注？A.两者均为降压药，联合使用可能导致低血压B.缬沙坦可能引起干咳，需评估患者耐受性C.氨氯地平可能增强缬沙坦的肾毒性D.无相互作用，联合使用符合规范答案：D（钙通道阻滞剂与ARB联合是高血压的合理联合方案。）15.处方中“5%葡萄糖注射液250ml+注射用奥美拉唑钠40mgivgttqd”的问题是？A.溶媒应为0.9%氯化钠注射液（奥美拉唑在酸性环境中不稳定）B.剂量过大（常规剂量20mg）C.给药速度过快（应缓慢滴注1小时以上）D.无配伍禁忌，符合规范答案：A（奥美拉唑钠为碱性药物，在5%葡萄糖（酸性）中易降解，建议使用0.9%氯化钠作为溶媒。）16.某患者诊断为“癫痫持续状态”，处方：地西泮注射液10mgiv（缓慢推注）。审核要点不包括？A.推注速度是否≤2mg/min（成人）B.患者是否有呼吸抑制风险C.地西泮的溶媒（含丙二醇）是否可能引起静脉炎D.患者是否同时使用降糖药答案：D17.关于高警示药品的审核，错误的是？A.胰岛素注射液属于高警示药品B.高警示药品需单独存放，标识醒目C.静脉用氯化钾注射液需注明浓度和总量D.高警示药品的处方无需双人核对答案：D（高警示药品需双人核对。）18.某患者（肝功能Child-PughB级）因“细菌感染”需使用克林霉素，说明书提示“严重肝功能不全者需减量50%”。原剂量为0.6gq8h，调整后应为？A.0.3gq8hB.0.6gq12hC.0.3gq12hD.无需调整答案：A（减量50%即0.6g×50%=0.3g，给药间隔不变。）19.处方中“氢氯噻嗪片25mgqd”用于高血压患者，审核时需关注？A.患者血钾水平（可能引起低血钾）B.患者是否有痛风病史（可能诱发痛风）C.患者是否同时使用保钾利尿剂（如螺内酯）D.以上均是答案：D20.关于处方后记的审核，错误的是？A.需审核医师签名或电子签名是否有效B.需审核收费员签名是否完整C.需审核调配药师和核对药师签名是否齐全D.需审核发药药师签名是否完整答案：B（后记包括医师签名、药品金额、调配/核对/发药药师签名，收费员信息不属于处方后记。）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.处方审核的“四查十对”包括？A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.查用药合理性，对临床诊断答案：ABCD（根据《处方管理办法》）2.以下哪些情况属于“用药不适宜处方”？A.适应症不适宜B.遴选的药品不适宜C.药品剂型或给药途径不适宜D.无正当理由不首选国家基本药物答案：ABCD（《医院处方审核规范》规定的用药不适宜情形）3.儿童用药审核的重点包括？A.剂量是否按体重或体表面积计算B.是否使用成人专用剂型（如缓释片直接掰分）C.是否避免使用耳毒性、肾毒性药物（如氨基糖苷类）D.中药注射剂是否单独使用答案：ABCD4.妊娠期用药审核需参考的分级标准包括？A.FDA妊娠药物分级（A/B/C/D/X级）B.妊娠期用药安全性文献C.药品说明书中的妊娠禁忌标识D.患者的妊娠周数（早/中/晚孕期）答案：ABCD5.关于抗菌药物处方审核，正确的是？A.清洁手术（I类切口）预防用药时间不超过24小时B.碳青霉烯类需审核是否存在越级使用（无副主任医师以上资格）C.围手术期预防用药应在术前0.5-2小时给药D.经验性使用广谱抗菌药物需审核是否有明确指征答案：ABCD6.以下哪些药物联用可能发生严重相互作用？A.华法林+阿司匹林（增加出血风险）B.地高辛+胺碘酮（增加地高辛血药浓度）C.环孢素+葡萄柚汁（抑制代谢，增加毒性）D.奥美拉唑+氯吡格雷（降低氯吡格雷疗效）答案：ABCD7.高警示药品包括？A.10%氯化钾注射液B.胰岛素注射液（皮下用）C.注射用硝普钠D.阿片类镇痛药（口服缓释片）答案：ABC（阿片类镇痛药属于特殊管理药品，高警示药品包括高浓度电解质、胰岛素、静脉用抗凝药、神经肌肉阻滞剂等）8.中药处方审核需关注？A.配伍禁忌（十八反、十九畏）B.妊娠禁忌（禁用、慎用）C.中药注射剂的溶媒选择（如红花注射液避免与酸性溶媒配伍）D.中药饮片的炮制规格（如“炙甘草”与“生甘草”的区别）答案：ABCD9.关于老年人用药审核，正确的是？A.关注药物的肾排泄（老年人肌酐清除率需用Cockcroft-Gault公式估算）B.避免使用多重作用药物（如同时有镇静作用的降压药）C.控制用药种类（一般不超过5种）D.剂量通常为成人剂量的1/2-3/4答案：ABCD10.处方合法性审核包括？A.医师是否具有相应处方权（如麻醉药品处方权）B.处方前记、正文、后记是否完整C.处方开具时间是否在有效期内（一般为3天）D.药品金额是否与收费系统一致答案：ABC（药品金额属于后记内容，但合法性审核不涉及金额准确性，主要关注形式合法性）三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）（一）患者，男，65岁，体重70kg，诊断：①慢性心力衰竭（NYHAIII级）；②2型糖尿病；③慢性肾功能不全（肌酐清除率35ml/min）。处方：呋塞米片20mgtid地高辛片0.25mgqd盐酸二甲双胍片0.5gtid阿卡波糖片50mgtid（与第一口饭同服）阿司匹林肠溶片100mgqd（早餐前）问题：1.指出处方中存在的用药不适宜问题（至少3项）。2.提出针对性的调整建议。答案：1.不适宜问题：（1）地高辛剂量：老年患者（65岁）、肾功能不全（肌酐清除率35ml/min），地高辛主要经肾排泄，常规剂量0.25mgqd可能导致蓄积中毒（正常成人维持量0.125-0.25mgqd，肾功能不全者需减量至0.125mgqd或隔日1次）。（2）呋塞米与地高辛联用：呋塞米为排钾利尿剂，可能导致低血钾，增加地高辛中毒风险（如心律失常）。（3）二甲双胍使用：慢性肾功能不全（肌酐清除率35ml/min＜45ml/min），根据《二甲双胍临床应用专家共识》，eGFR30-45ml/min时需慎用，eGFR＜30ml/min禁用，本例需评估肾功能，必要时更换为其他降糖药（如DPP-4抑制剂）。（4）阿司匹林与慢性心力衰竭：阿司匹林可能增加水钠潴留，加重心衰症状，需评估患者是否有明确抗血小板指征（如合并冠心病），若无则可考虑停用。2.调整建议：（1）地高辛减量至0.125mgqd，监测血药浓度（目标0.8-1.2ng/ml）及血钾水平。（2）加用保钾利尿剂（如螺内酯20mgqd）或调整呋塞米剂量（如20mgbid），同时监测血钾（维持4.0-5.0mmol/L）。（3）停用二甲双胍，换用西格列汀100mgqd（经肾排泄少，肾功能不全无需调整剂量）。（4）评估阿司匹林使用必要性，若为心衰合并冠心病，可继续使用；若无明确指征，建议停用。（二）患者，女，28岁，妊娠32周（孕晚期），诊断：急性肾盂肾炎（发热38.9℃，尿频、尿急、尿痛）。处方：注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd左氧氟沙星注射液0.5g+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd问题：1.分析处方中的主要问题（至少2项）。2.提出合理的用药建议。答案：1.主要问题：（1）左氧氟沙星禁忌使用：喹诺酮类药物可透过胎盘屏障，影响胎儿软骨发育，妊娠期（尤其孕早期）禁用，孕晚期也应避免。（2）头孢曲松与左氧氟沙星联用无必要：急性肾盂肾炎主要致病菌为大肠埃希菌，头孢曲松（三代头孢）对革兰阴性菌敏感，单药治疗即可，联用增加不良反应风险（如肠道菌群失调）。（3）溶媒选择：左氧氟沙星注射液通常可用0.9%氯化钠或5%葡萄糖，但需注意pH值（左氧氟沙星在偏酸性环境中更稳定，5%葡萄糖可使用），此点非主要问题。2.用药建议：（1）立即停用左氧氟沙星，仅使用头孢曲松钠2givgttqd（疗程10-14天）。（2）治疗前留取尿培养+药敏，根据结果调整抗菌药物。（3）监测体温、尿常规及肾功能，鼓励患者多饮水。（三）患者，男，4岁，体重16kg，诊断：支气管肺炎（细菌感染）。处方：注射用头孢噻肟钠1.5g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttbid盐酸氨溴索注射液30mg+0.9%氯化钠注射液20mlivpushqd地塞米松磷酸钠注射液5mg+0.9%氯化钠注射液10mlivpushqd（连用3天）问题：1.指出处方中的剂量或用法不适宜问题（至少2项）。2.说明理由并提出调整建议。答案：1.不适宜问题：（1）头孢噻肟钠剂量过大：儿童常规剂量为50-100mg/kg/d，分2-4次给药。16kg×100mg/kg=1600mg/d，处方中1.5gbid=3000mg/d，远超推荐上限（可能导致肾毒性、菌群失调）。（2）氨溴索剂量过大：儿童静脉给药推荐剂量为1.2-1.6mg/kg/次，16kg×1.6mg=25.6mg/次，处方中30mg/次略超，但需结合年龄（4岁儿童可耐受）；但更关键的是给药途径：氨溴索静脉推注可能引起严重不良反应（如心悸、呼吸困难），建议改为静脉滴注（稀释后缓慢滴注）。（3）地塞米松剂量过大：儿童常用剂量为0.1-0.3mg/kg/次，16kg×0.3mg=4.8mg/次，处方中5mg/次接近上限，但连用3天需评估必要性（支气管肺炎无常规使用激素指征，仅在严重喘息或中毒症状时短期使用）。2.调整建议：（1）头孢噻肟钠调整为0.8gbid（16kg×50mg/kg=800mg/次，bid=1600mg/d，符合推荐剂量）。（2）氨溴索改为15mg+0.9%氯化钠20mlivgttbid（1.2mg/kg/次×16kg=19.2mg，15mg/次更安全），或按说明书儿童剂量调整。（3）地塞米松若无明确指征（如严重喘息），建议停用；若必须使用，调整为2-3mgivpushqd，连用不超过3天。（四）患者，女，78岁，诊断：①阿尔茨海默病；②高血压3级（极高危）；③便秘（3-4天/次）。长期用药：盐酸多奈哌齐片5mgqn苯磺酸氨氯地平片5mgqd比沙可啶肠溶片10mgqn（睡前服）近期因“肺部感染”加用：注射用美罗培南1g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttq8h（连用7天）问题：1.分析长期用药与新增用药的潜在相互作用及风险（至少2项）。2.提出审核后的干预建议。答案：1.潜在问题：（1）美罗培南与多奈哌齐的相互作用：美罗培南为广谱碳青霉烯类抗生素，可能抑制肠道菌群，影响多奈哌齐（胆碱酯酶抑制剂）的代谢（多奈哌齐主要经肝脏CYP450代谢，与美罗培南无直接相互作用，但长期使用广谱抗生素可能导致肠道菌群失调，影响患者整体状态）。（2）比沙可啶与美罗培南联用：美罗培南可能引起腹泻（抗生素相关性肠炎），而比沙可啶为刺激性泻药，可能加重腹泻，增加脱水风险。（3）老年人多重用药风险：患者同时使用4种药物，增加不良反应发生率（如低血压、电解质紊乱）。2.干预建议：（1）监测患者排便情况，若出现腹泻，立即停用比沙可啶，改为缓泻剂（如乳果糖口服液10mlbid）。（2）美罗培南疗程不宜过长（通常7-10天），需根据感染控制情况（如体温、C反应蛋白）及时停药。（3）评估多奈哌齐的必要性（阿尔茨海默病需长期使用，无特殊情况不调整），但需监测精神症状（如幻觉、激越）是否加重（美罗培南可能诱发中枢神经系统不良反应）。（4）监测血压（氨氯地平可能引起低血压，尤其在腹泻脱水时），必要时调整剂量。四、简答题（共2题，每题5分，共10分）1.简述处方审核中“用药合理性”的审核要点。答案：用药合理性审核需重点关注：（1）适应症与诊断的相符性：药品用途是否与患者疾病诊断一致（如无感染指征使用抗菌药物）。（2）遴选药品的适宜