患者跌倒应急预案试题（附答案）

患者跌倒应急预案试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某患者因“脑梗死”入院，右侧肢体肌力2级，护士对其进行跌倒风险评估时，Morse跌倒评估量表（MFS）中“肌力”项应计（）分。A.0B.15C.20D.252.住院患者首次跌倒风险评估应在（）完成。A.入院后2小时内B.入院后8小时内C.入院后24小时内D.入院后48小时内3.发现患者跌倒后，护士首要采取的措施是（）。A.立即将患者扶至床上B.呼叫医生C.评估患者意识、生命体征及受伤情况D.通知家属4.患者跌倒后出现头部着地，诉头痛、恶心，护士应首先（）。A.给予止痛药B.立即行头颅CT检查C.监测意识、瞳孔及生命体征变化D.报告护士长5.Morse跌倒评估量表中，“使用步态辅助工具（如拐杖）”应计（）分。A.0B.15C.20D.256.对跌倒高风险患者（MFS≥45分），护理措施中错误的是（）。A.床头悬挂“防跌倒”警示标识B.24小时专人陪护C.病房地面保持干燥无杂物D.夜间开启地灯7.患者跌倒后无明显外伤，但诉腰痛，护士应重点检查（）。A.腰部活动度及压痛情况B.下肢感觉及运动功能C.血压及心率变化D.以上均是8.跌倒事件发生后，护士应在（）内通过医院不良事件上报系统完成记录。A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时9.某患者因“低血糖”突发头晕跌倒，护士处理时错误的是（）。A.立即监测血糖B.给予含糖食物或静脉注射葡萄糖C.扶患者坐起后喂水D.评估有无头部或肢体外伤10.预防住院患者跌倒的环境措施中，错误的是（）。A.病床高度与患者膝关节水平平齐B.卫生间设置扶手C.病房走廊地毯覆盖D.夜间照明充足但不刺眼11.跌倒后患者出现肢体畸形、活动受限，护士应首先（）。A.尝试复位B.用夹板固定患肢C.立即转运至放射科检查D.报告医生并限制患肢活动12.对服用以下哪种药物的患者需重点评估跌倒风险？（）A.降压药B.抗生素C.维生素D.胃黏膜保护剂13.跌倒事件讨论应在（）内由护士长组织召开。A.24小时B.48小时C.72小时D.1周14.患者跌倒后出现意识丧失，护士首先应（）。A.掐人中B.胸外按压C.评估呼吸、心跳D.呼叫急救团队15.关于跌倒后心理干预，错误的是（）。A.安慰患者及家属，缓解紧张情绪B.告知跌倒完全是护理不当导致C.鼓励患者表达感受D.指导后续预防措施二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于跌倒高风险人群的有（）。A.年龄≥65岁的患者B.近1年内有跌倒史的患者C.视力障碍患者D.服用镇静催眠药的患者2.Morse跌倒评估量表的评估项目包括（）。A.跌倒史B.医疗诊断（如关节置换术后）C.步态/移动能力D.静脉输液/引流管3.患者跌倒后需重点评估的内容有（）。A.意识状态B.生命体征（血压、心率、呼吸）C.有无骨折、出血或内脏损伤D.心理状态4.预防患者跌倒的护理措施包括（）。A.指导患者穿防滑鞋B.告知患者改变体位时遵循“三步曲”（卧床→坐起→站立）C.定期检查病房设施（如床栏、扶手）D.对躁动患者使用约束带并评估必要性5.跌倒事件报告的内容应包括（）。A.患者基本信息（姓名、年龄、诊断）B.跌倒时间、地点、经过C.跌倒后处理措施及效果D.责任护士姓名6.跌倒后患者出现颅内出血的迹象包括（）。A.头痛加剧B.呕吐（呈喷射性）C.瞳孔不等大D.意识逐渐模糊7.对跌倒高风险患者的健康宣教内容包括（）。A.避免单独如厕B.夜间如需如厕应呼叫护士C.勿自行调整输液速度D.起床时动作缓慢8.跌倒事件的后续管理措施包括（）。A.分析跌倒原因（环境、患者、护理因素）B.修订预防跌倒的制度或流程C.对责任护士进行处罚D.组织科室人员培训9.患者跌倒后出现肢体骨折，正确的处理措施是（）。A.避免移动患肢B.用硬纸板临时固定骨折部位C.观察患肢远端血运（如皮肤颜色、温度）D.立即热敷缓解肿胀10.关于跌倒应急预案的“四及时”原则，正确的是（）。A.及时评估B.及时处理C.及时报告D.及时记录三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有住院患者均需进行跌倒风险评估，病情变化时无需重复评估。（）2.患者跌倒后，若意识清楚且无明显不适，可让其自行返回病床。（）3.跌倒高风险患者的陪护人员无需接受防跌倒培训。（）4.为预防跌倒，应尽量限制患者活动，要求其绝对卧床。（）5.患者服用降压药后出现头晕，护士应立即扶其坐下并监测血压。（）6.跌倒事件发生后，只需报告护士长，无需通知医生。（）7.跌倒后患者出现鼻出血，应让其仰头止血。（）8.对使用轮椅的患者，转移时需先固定轮椅刹车。（）9.跌倒风险评估结果应在护理记录中体现。（）10.跌倒事件讨论的目的是追究责任，而非改进流程。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述患者跌倒应急预案的具体步骤。2.列出Morse跌倒评估量表（MFS）的5项核心评估内容及对应的分值。3.针对“老年、步态不稳、服用降压药”的高风险患者，列出至少5项预防跌倒的护理措施。4.患者跌倒后出现“左下肢疼痛、肿胀、无法活动”，护士应如何处理？五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者张某，男，78岁，因“高血压、脑梗死”入院，右侧肢体肌力3级，长期服用“氨氯地平（降压药）”“艾司唑仑（助眠药）”。夜间23:00，值班护士巡视时发现患者倒在病房卫生间门口，呼之能应，诉左侧髋部疼痛，无头痛、恶心。问题：（1）护士发现患者跌倒后应立即采取哪些措施？（5分）（2）针对该患者的情况，分析其跌倒的主要原因，并提出后续预防措施。（5分）案例2（10分）：患者李某，女，62岁，因“糖尿病”入院，无跌倒史，MFS评分35分（低风险）。入院第3天，患者自行去开水间打水时滑倒，右侧肘部皮肤擦伤，诉右腕部疼痛。问题：（1）该患者跌倒事件中，护理工作存在哪些不足？（5分）（2）如何改进低风险患者的跌倒预防管理？（5分）患者跌倒应急预案试题答案一、单项选择题1.B（肌力分级：0级（无法活动）或1级（轻微活动）计20分；2级（对抗重力活动）计15分；3级及以上计0分。右侧肢体肌力2级应计15分）2.C（首次评估应在入院后24小时内完成，病情变化时需重新评估）3.C（首要措施是评估患者伤情，避免盲目移动加重损伤）4.C（头部着地需警惕颅内出血，应密切监测意识、瞳孔及生命体征）5.B（使用步态辅助工具计15分，无辅助工具计0分，依赖他人协助计20分）6.B（高风险患者需“专人陪护”为建议措施，非强制；24小时专人陪护需根据患者情况评估，并非所有高风险患者均需）7.D（腰痛需检查腰部活动度、压痛，同时警惕腰椎损伤导致的下肢神经症状，及跌倒应激引起的生命体征变化）8.D（不良事件需在24小时内完成系统上报）9.C（低血糖跌倒后应先评估外伤，再处理低血糖；扶坐起喂水可能导致误吸）10.C（走廊地毯易卷边，应使用防滑地砖或防滑地垫）11.D（怀疑骨折时，应限制活动并报告医生，避免自行处理）12.A（降压药可能导致体位性低血压，增加跌倒风险）13.B（跌倒事件讨论应在48小时内组织，分析原因并改进）14.C（意识丧失时需首先评估呼吸、心跳，判断是否需心肺复苏）15.B（告知跌倒完全是护理不当会激化矛盾，应客观分析原因）二、多项选择题1.ABCD（以上均为高风险因素）2.ABCD（MFS包括：跌倒史、医疗诊断、步态/移动能力、静脉输液/引流管、使用助行器、心理状态）3.ABCD（需全面评估生理及心理损伤）4.ABCD（均为预防跌倒的核心措施）5.ABCD（报告内容需涵盖事件全貌及处理过程）6.ABCD（均为颅内出血的典型表现）7.ABD（C选项与跌倒无直接关联）8.ABD（后续管理以改进为主，而非单纯处罚）9.ABC（骨折后应固定患肢，观察血运；热敷会加重肿胀，早期应冷敷）10.ABCD（“四及时”是评估、处理、报告、记录）三、判断题1.×（病情变化时需重新评估）2.×（需全面评估后再决定是否移动）3.×（陪护人员需接受培训，如协助如厕、观察患者状态）4.×（限制活动可能导致肌肉萎缩，应指导安全活动）5.√（头晕时应立即协助坐下并监测血压）6.×（需立即报告医生处理伤情）7.×（仰头会导致血液流入呼吸道，应低头并按压鼻翼）8.√（固定刹车是转移患者的基本安全措施）9.√（评估结果需记录，体现护理连续性）10.×（讨论目的是改进流程，而非单纯追责）四、简答题1.患者跌倒应急预案步骤：（1）立即评估：判断患者意识、呼吸、心跳，检查有无外伤（如出血、骨折）、内脏损伤（如腹痛）或神经系统症状（如头痛、呕吐）。（2）紧急处理：意识丧失者启动急救（如心肺复苏）；出血者压迫止血；怀疑骨折者限制活动并固定；低血糖者补充糖分；颅内压增高者头高位并通知医生。（3）立即报告医生、护士长，严重者报告护理部；24小时内完成不良事件系统上报。（4）记录：详细记录跌倒时间、地点、经过、评估结果、处理措施及患者反应。（5）后续管理：48小时内组织病例讨论，分析原因（环境/患者/护理因素），制定改进措施（如修订流程、加强培训、改善环境）。2.Morse跌倒评估量表（MFS）核心内容及分值（任意5项）：（1）跌倒史：有跌倒史计25分，无计0分。（2）医疗诊断：存在“关节置换术后、帕金森病”等影响平衡的疾病计15分，无计0分。（3）步态/移动能力：无法行走（卧床）计0分；步态不稳（如蹒跚）计20分；虚弱（需协助）计15分。（4）使用助行器：使用拐杖/助行器计15分，依赖他人协助计20分，无辅助计0分。（5）静脉输液/引流管：有静脉输液或引流管计20分，无计0分。（6）心理状态：焦虑/躁动计15分，正常计0分。3.针对“老年、步态不稳、服用降压药”患者的预防措施：（1）评估：入院24小时内完成MFS评估，病情变化时重新评估，标注“防跌倒”标识。（2）用药指导：告知降压药可能引起头晕，服药后30分钟内避免突然起身；监测血压（尤其是体位性低血压）。（3）环境安全：病房地面干燥无杂物，卫生间安装扶手，病床加护栏，夜间开启地灯。（4）活动指导：指导“三步曲”（卧床→坐起30秒→站立30秒），如厕/活动时呼叫护士或家属陪同。（5）健康教育：向患者及家属讲解跌倒风险，示范正确穿脱衣鞋（防滑鞋），避免空腹或餐后立即活动。（6）监测：增加巡视频次（每1小时1次），夜间加强观察。4.患者左下肢疼痛、肿胀、无法活动的处理：（1）立即制动：让患者保持原位，避免移动患肢，防止骨折端移位加重损伤。（2）评估伤情：检查左下肢有无畸形、反常活动、骨擦感；触摸足背动脉，观察皮肤颜色、温度（判断血运）；询问疼痛程度（VAS评分）。（3）紧急处理：用硬纸板/木板临时固定患肢（超过骨折上下关节），冰敷肿胀部位（减少出血）。（4）报告医生：通知医生查看患者，开具X线/CT检查申请单。（5）转运护理：使用平车转运，固定患肢于舒适位置，途中观察患者生命体征及患肢血运变化。（6）记录与上报：记录跌倒经过、评估结果、处理措施，24小时内上报不良事件系统。五、案例分析题案例1答案：（1）立即采取的措施：①评估：轻拍患者双肩，呼叫“张爷爷，能听见我说话吗？”判断意识；检查呼吸、心率；观察左侧髋部有无肿胀、畸形，触摸足背动脉；询问有无头痛、恶心（排除颅内损伤）。②处理：若意识清楚、无颅内损伤迹象，协助患者取平卧位，避免移动髋部；冰敷疼痛部位（减轻肿胀）；监测血压（患者服用降压药，警惕低血压）。③立即呼叫医生查看患者，同时通知护士长；医生评估后开具骨盆X线检查，协助转运。④记录：记录跌倒时间（23:00）、地点（卫生间门口）、经过（自行如厕时滑倒）、评估结果（意识清楚，左髋疼痛，无头痛）、处理措施（制动、冰敷、通知医生）及患者反应。（2）跌倒原因分析及预防措施：原因：①患者因素：高龄、右侧肢体肌力3级（步态不稳）；服用降压药（可能引起体位性低血压）、助眠药（可能导致头晕、反应迟钝）。②环境因素：卫生间地面可能湿滑（未及时擦干）；夜间照明不足（未开启地灯）。③护理因素：可能未充分评估助眠药的跌倒风险，或未加强夜间巡视。预防措施：①调整用药：与医生沟通，评估助眠药必要性，或调整服药时间（避免夜间药效高峰）