2026年临床医学检验技术初级师资格考试试题(附答案)

2026年临床医学检验技术初级师资格考试试题(附答案)1.单选题（每题1分，共60分）1.1患者空腹血糖6.9mmol/L，口服75g葡萄糖后2h血糖9.8mmol/L，最可能的诊断是A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病E.妊娠期糖尿病答案：C解析：空腹血糖<7.0mmol/L且2h血糖7.8–11.0mmol/L为糖耐量减低。1.2关于乙型肝炎“窗口期”血清学特点，正确的是A.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、抗-HBc(-)B.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、抗-HBc(+)C.HBsAg(-)、抗-HBs(-)、抗-HBc(+)D.HBsAg(+)、抗-HBe(+)、HBVDNA(-)E.HBsAg(-)、抗-HBs(-)、抗-HBc(-)答案：C解析：窗口期HBsAg已消失，抗-HBs尚未出现，仅抗-HBcIgM阳性。1.3血常规示WBC12×10⁹/L，中性粒细胞绝对值9×10⁹/L，最符合A.急性化脓性阑尾炎B.传染性单核细胞增多症C.慢性粒细胞白血病D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血答案：A解析：中性粒细胞显著升高常见于急性细菌感染。1.4关于凝血因子Ⅷ，正确的是A.由肝脏合成，依赖维生素KB.为接触因子，启动内源性途径C.缺陷导致血友病BD.与vWF结合而稳定E.半衰期约3–5d答案：D解析：Ⅷ因子与vWF结合后免于降解，缺陷致血友病A。1.5尿液干化学法检测蛋白最敏感的片段是A.白蛋白B.IgGC.β₂微球蛋白D.本周蛋白E.T-H蛋白答案：A解析：干化学法基于pH指示剂误差原理，主要检测白蛋白。1.6血气分析示pH7.28、PaCO₂55mmHg、HCO₃⁻24mmol/L，应判断为A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒失代偿D.代谢性碱中毒E.完全代偿性呼吸性酸中毒答案：C解析：PaCO₂升高伴pH降低，HCO₃⁻未代偿性升高，为失代偿呼酸。1.7采用双抗体夹心法ELISA检测AFP，标记抗体通常识别A.AFP抗原决定簇AB.AFP抗原决定簇BC.与固相抗体相同的表位D.与固相抗体不同的表位E.人IgGFc段答案：D解析：夹心法需两抗体识别不同表位，避免竞争。1.8关于糖化血红蛋白，正确的是A.反映近2–3周平均血糖B.受急性血红蛋白病影响小C.可用离子交换HPLC测定D.与空腹血糖无关E.溶血标本结果偏高答案：C解析：HPLC为NGSP参考方法，反映8–12周血糖，溶血使结果偏低。1.9血培养阳性报警时间≤12h，最可能提示A.凝固酶阴性葡萄球菌污染B.布鲁菌属C.白色念珠菌D.大肠埃希菌E.丙酸杆菌答案：D解析：革兰阴性杆菌生长快，报警时间短；污染菌通常>24h。1.10下列哪项不是非酒精性脂肪性肝病实验室特征A.ALT轻中度升高B.AST/ALT>2C.GGT升高D.铁蛋白升高E.尿酸升高答案：B解析：AST/ALT>2更多见于酒精性肝病。1.11免疫比浊法测定C3时，导致假性降低的常见原因是A.标本脂血B.标本溶血C.类风湿因子阳性D.抗原过量E.标准品失效答案：D解析：抗原过量带现象使复合物减少，浊度下降。1.12新生儿足跟血TSH筛查最佳采血时间为A.出生后即刻B.出生后6–48hC.出生后第5–7天D.出生后2周E.出生后1月答案：B解析：避免生理性TSHsurge，又能在出院前完成。1.13关于HPVDNA检测，错误的是A.可采用PCR-荧光探针法B.16/18型需分型报告C.阳性即确诊宫颈癌D.可用于筛查E.标本需避免交叉污染答案：C解析：HPV阳性仅提示感染，需结合细胞学或组织学。1.14血清蛋白电泳出现β-γ桥，最常见于A.肝硬化B.肾病综合征C.多发性骨髓瘤D.急性炎症E.巨球蛋白血症答案：A解析：肝硬化时IgA升高，与β区融合形成桥。1.15关于降钙素原(PCT)，正确的是A.病毒感染时显著升高B.半衰期约6–8hC.可用于指导抗生素停用D.与CRP动力学一致E.健康人>0.5ng/mL答案：C解析：PCT细菌感染升高快，<0.25ng/mL提示可停用抗生素。1.16血涂片见大量靶形红细胞，最不可能见于A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.肝病D.脾切除后E.巨幼细胞贫血答案：E解析：巨幼贫以卵圆形大红细胞为主，靶形少见。1.17用于监测肝素抗凝的指标是A.PTB.INRC.APTTD.TTE.FDP答案：C解析：APTT对肝素敏感，治疗范围1.5–2.5倍基线。1.18关于粪便隐血试验，正确的是A.愈创木酯法需禁食红肉3天B.免疫法可检测猪血红蛋白C.维生素C可导致假阳性D.上消化道出血免疫法阳性率高于下消化道E.检测前可口服阿司匹林答案：A解析：愈创木酯法受食物血红素干扰，需饮食限制；免疫法对人血红蛋白特异。1.19血钾2.8mmol/L，先需排除A.标本溶血B.血小板增多C.白细胞增多D.高pHE.低温保存答案：A解析：溶血释放细胞内钾，最常见假性低钾原因。1.20关于抗核抗体(ANA)，正确的是A.均质型提示抗Scl-70B.颗粒型常与抗Sm相关C.核仁型多见于硬皮病D.着丝点型与多发性肌炎相关E.阴性可排除SLE答案：C解析：核仁型ANA与RNA聚合酶相关，见于硬皮病。1.21血清IgE2500kU/L，最需考虑A.支气管哮喘B.过敏性鼻炎C.高IgE综合征D.寄生虫感染E.以上均可答案：E解析：IgE显著升高可见于过敏、寄生虫及罕见免疫缺陷。1.22血培养分离到革兰阳性球菌，触酶阴性、PYR阳性，最可能是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.肠球菌属D.化脓链球菌E.肺炎链球菌答案：D解析：化脓链球菌PYR阳性，触酶阴性。1.23关于HLA-B27，错误的是A.与强直性脊柱炎相关B.可用流式细胞术检测C.阳性率>90%的AS患者D.阴性可排除ASE.亦与反应性关节炎相关答案：D解析：5–10%AS患者B27阴性，不能排除。1.24用于鉴别甲旁亢与恶性肿瘤高钙血症的最佳指标是A.血钙B.血磷C.PTHD.1,25(OH)₂D₃E.尿钙答案：C解析：甲旁亢PTH显著升高，恶性肿瘤分泌PTHrP而PTH受抑。1.25血乳酸4.5mmol/L，不可能见于A.剧烈运动后B.二甲双胍中毒C.肝衰竭D.组织低灌注E.长期饥饿答案：E解析：长期饥饿血乳酸通常正常或轻度降低。1.26关于流式细胞术CD4⁺T细胞计数，正确的是A.可用EDTA抗凝全血B.需37℃孵育24hC.结果报告为绝对值/μLD.荧光补偿无需微球E.溶血步骤可省略答案：C解析：CD4计数报告每微升细胞数，需溶血、标记、绝对计数微球。1.27血清铜降低、尿铜升高，最可能为A.肝豆状核变性B.缺铁性贫血C.急性肝炎D.肾病综合征E.巨幼细胞贫血答案：A解析：ATP7B缺陷致铜蓝蛋白合成减少，尿铜排泄增加。1.28关于B型钠尿肽(BNP)，正确的是A.主要由心房分泌B.室温稳定>48hC.肾功能不全时假性降低D.可用于鉴别呼吸困难原因E.肥胖者水平升高答案：D解析：BNP心室分泌，心衰升高，肾衰亦升高，肥胖降低。1.29血涂片见大量裂片细胞，最可能提示A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.微血管病性溶血D.遗传性球形红细胞增多症E.地中海贫血答案：C解析：裂片细胞为机械性溶血特征，如TTP、DIC。1.30关于结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)，错误的是A.采用ESAT-6/CFP-10抗原B.受卡介苗接种影响小C.需分离外周血单个核细胞D.阳性即活动性结核E.免疫抑制者可假阴性答案：D解析：阳性仅提示感染，不能区分潜伏与活动。1.31血清肌酐88μmol/L，eGFR(MDRD)75mL/min，最可能为A.正常B.轻度下降C.中度下降D.重度下降E.肾衰竭答案：B解析：60–89mL/min为CKD2期，轻度下降。1.32关于甲胎蛋白异质体(AFP-L3)，正确的是A.与肝再生相关B.占总AFP>10%提示良性肝病C.可用凝集素亲和电泳测定D.升高见于妊娠E.对肝癌筛查无价值答案：C解析：AFP-L3%≥10%提示肝癌，凝集素电泳为经典方法。1.33血培养报阳，涂片见酵母样孢子，最优先试验A.芽管试验B.触酶C.凝固酶D.氧化酶E.乳胶凝集答案：A解析：芽管试验快速鉴别白念珠菌。1.34关于24h尿蛋白定量，错误的是A.甲苯防腐B.需记录尿量C.结果>150mg/24h为异常D.可与尿肌酐比值替代E.室温保存>48h无影响答案：E解析：室温>24h蛋白降解，结果偏低。1.35血清FT445pmol/L、TSH0.01mIU/L，最可能A.原发性甲减B.垂体性甲减C.原发性甲亢D.垂体性甲亢E.低T3综合征答案：C解析：FT4升高伴TSH降低为原发性甲亢。1.36关于幽门螺杆菌呼气试验，正确的是A.检测13C-尿素分解B.需空腹2hC.青霉素过敏禁用D.阳性可区分现症与既往感染E.儿童禁用答案：A解析：13C-UBT安全、无创，检测现症感染。1.37血淀粉酶180U/L、脂肪酶560U/L，最可能A.腮腺炎B.急性胰腺炎C.肠穿孔D.糖尿病酮症E.巨淀粉酶血症答案：B解析：脂肪酶特异性高，升高3倍提示胰腺炎。1.38关于抗CCP抗体，正确的是A.属于IgA类B.对RA特异性>90%C.与HLA-DR4无关D.阴性可排除RAE.检测采用免疫扩散答案：B解析：抗CCP为RA标志性抗体，ELISA检测。1.39血常规示RBC6.8×10¹²/L、Hb180g/L，最需排除A.高原居住B.吸烟C.脱水D.真性红细胞增多症E.妊娠答案：C解析：假性升高需校正血浆容量。1.40关于梅毒螺旋体抗体检测，错误的是A.CLIA可检测IgG+IgMB.阳性需TPPA确认C.治疗成功后抗体转阴D.生物学假阳性可见于SLEE.FTA-ABS可检测IgM答案：C解析：IgG抗体可终身阳性，不能判断疗效。1.41血清IgG43.8g/L，最可能A.普通变异型免疫缺陷B.IgG4相关性疾病C.多发性骨髓瘤D.过敏性疾病E.新生儿答案：B解析：IgG4>1.35g/L为IgG4-RD诊断标准之一。1.42血培养分离到革兰阴性杆菌，氧化酶阳性、葡萄糖发酵阴性，最可能A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.鲍曼不动杆菌E.嗜麦芽窄食单胞菌答案：B解析：铜绿假单胞菌氧化酶阳性、非发酵。1.43关于血清视黄醇结合蛋白(RBP)，正确的是A.半衰期12h，反映急性营养不良B.升高提示维生素A过量C.降低见于肾病综合征D.不受感染影响E.采用免疫电泳测定答案：C解析：RBP分子量小，尿中丢失致血浓度下降。1.44血氨120μmol/L，需优先排除A.标本放置室温2hB.高蛋白饮食C.剧烈运动D.肝性脑病E.吸烟答案：A解析：室温放置红细胞代谢产氨，假性升高。1.45关于HPV疫苗，错误的是A.二价覆盖16/18型B.九价覆盖6/11/16/18/31/33/45/52/58C.接种后无需宫颈癌筛查D.推荐9–45岁女性E.肌肉注射答案：C解析：疫苗不能替代常规筛查。1.46血清PSA8.5ng/mL，f/tPSA0.08，最可能A.急性前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.尿潴留E.膀胱镜检查后答案：C解析：f/t<0.1提示癌可能性大。1.47关于巨细胞病毒DNA检测，正确的是A.全血标本优于血浆B.结果报告为拷贝/mLC.阳性即活动性感染D.可用于孕妇筛查E.不受白细胞减少影响答案：B解析：血浆病毒载量与活动感染相关，全血易假阳性。1.48血涂片见大量嗜碱性点彩红细胞，最可能A.铅中毒B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.自身免疫溶血E.骨髓纤维化答案：A解析：铅抑制血红素合成，核糖体聚集形成点彩。1.49关于血清胃泌素，正确的是A.空腹>1000pg/mL提示Zollinger-Ellison综合征B.质子泵抑制剂降低其水平C.与维生素B12正相关D.肾衰时降低E.采用ELISA检测答案：A解析：胃泌素瘤显著升高，PPI使其升高。1.50血培养分离到厌氧革兰阳性球菌，触酶阴性、对万古霉素敏感，最可能A.消化链球菌B.脆弱拟杆菌C.产气荚膜梭菌D.痤疮丙酸杆菌E.梭菌属答案：A解析：消化链球菌为常见厌氧菌，触酶阴性。1.51血清胱抑素C1.8mg/L，提示A.肾功能正常B.轻度肾损伤C.中度肾损伤D.重度肾损伤E.肌肉发达答案：C解析：胱抑素C>1.55mg/L对应eGFR<60mL/min。1.52关于抗磷脂抗体，正确的是A.仅见于SLEB.可导致假阳性梅毒血清学C.阳性一次即可诊断抗磷脂综合征D.与静脉血栓无关E.采用凝集法检测答案：B解析：抗磷脂抗体干扰TPHA/VDRL，导致假阳性。1.53血常规示Ret8%，最可能A.溶血B.失血后第1天C.缺铁性贫血治疗前D.再障E.骨髓纤维化答案：A解析：网织红细胞升高提示骨髓反应性增生，常见于溶血。1.54关于血清25(OH)D₃，错误的是A.反映维生素D营养状态B.半衰期2周C.肾衰时降低D.可用LC-MS/MS测定E.夏季水平高于冬季答案：C解析：25(OH)D₃肾外合成，肾衰对其影响小。1.55血培养分离到革兰阳性短杆菌、触酶阳性、有动力，最可能A.李斯特菌B.棒状杆菌C.乳酸杆菌D.芽孢杆菌E.肠球菌答案：A解析：单核细胞增生李斯特菌呈短杆、有动力、触酶阳性。1.56血清铁蛋白1800μg/L，最需排除A.铁过载B.炎症C.恶性肿瘤D.溶血E.禁食答案：B解析：铁蛋白为急性期反应物，炎症可显著升高。1.57关于D-二聚体，正确的是A.特异性高，阳性即DICB.可用免疫比浊法C.老年人正常值低于青年D.阴性可排除深静脉血栓E.与FDP无相关性答案：B解析：D-二聚体敏感高、特异低，比浊法常用。1.58血涂片见大量球形红细胞，最可能A.遗传性球形红细胞增多症B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.地中海贫血E.肝病答案：A解析：球形红细胞为膜缺陷特征。1.59关于血清总IgE，正确的是A.可用速率散射比浊法B.参考区间与年龄无关C.吸烟者降低D.与嗜酸粒细胞绝对值负相关E.检测前需禁食答案：A解析：IgE测定无需空腹，速率散射比浊为常用方法。1.60血培养分离到厌氧革兰阴性杆菌，胆汁刺激生长，最可能A.脆弱拟杆菌B.产黑色素普雷沃菌C.梭形杆菌D.坏死梭杆菌E.痤疮丙酸杆菌答案：A解析：脆弱拟杆菌对胆汁耐受，为常见病原。2.共用题干单选题（每题1分，共20分）【题干】患者女，28岁，孕16周，产前筛查：HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、HBVDNA3×10²IU/mL，ALT22U/L。2.1该患者最可能处于A.免疫耐受期B.免疫清除期C.低复制期D.再激活期E.恢复期答案：C解析：HBeAg阴性、DNA低水平、ALT正常，为低复制期。2.2下一步首选处理A.给予替诺福韦抗病毒B.每月监测ALTC.立即终止妊娠D.注射乙肝免疫球蛋白E.查HBV耐药突变答案：B解析：孕期ALT监测，若升高再评估抗病毒。2.3新生儿出生后最佳联合预防A.乙肝疫苗+HBIGB.仅疫苗C.仅HBIGD.抗病毒药物E.母乳喂养禁忌答案：A解析：联合免疫阻断率>90%，可母乳喂养。【题干】患者男，55岁，体检发现PSA12ng/mL，直肠指检(-)，无尿路症状。2.4下一步首选A.抗生素治疗后复查B.立即穿刺活检C.查f/tPSAD.盆腔MRIE.观察1年答案：C解析：f/tPSA可初步鉴别癌与增生。2.5若f/t0.06，最可能A.急性前列腺炎B.BPHC.前列腺癌D.尿潴留E.膀胱炎答案：C解析：f/t<0.1提示癌风险高，需穿刺。【题干】患者女，40岁，反复口腔溃疡、关节痛，ANA1:320颗粒型，抗dsDNA(-)。2.6最可能诊断A.SLEB.原发性干燥综合征C.未分化结缔组织病D.贝赫切特综合征E.RA答案：D解析：反复口腔溃疡+皮肤关节表现，ANA可低滴度阳性。2.7确诊需补充A.抗SSAB.抗CCPC.皮肤针刺反应D.HLA-B27E.抗Sm答案：C解析：针刺反应阳性为贝赫切特特征。【题干】患者男，30岁，突发肉眼血尿，血压正常，尿蛋白1+，RBC满视野，变形率90%，血肌酐78μmol/L。2.8最可能诊断A.急性肾炎综合征B.肾结石C.膀胱癌D.急性肾盂肾炎E.运动性血尿答案：A解析：变形红细胞提示肾小球源性。2.9下一步首选A.肾活检B.抗GBM抗体C.补体C3D.尿培养E.静脉肾盂造影答案：C解析：补体低提示感染后或狼疮肾炎。2.10若C30.2g/L，ASO800IU/mL，最可能A.急性链球菌感染后肾炎B.IgA肾病C.急进性肾炎D.狼疮肾炎E.膜性肾病答案：A解析：链球菌感染后肾炎典型表现。3.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列哪些情况可导致血HCO₃⁻假性升高A.采血后未及时分离血浆B.标本暴露空气C.高乳酸血症D.使用肝素钠抗凝E.低温保存答案：A、B解析：CO₂逸出或细胞代谢致HCO₃⁻升高。3.2关于HPVE6/E7mRNA检测，正确的是A.反映病毒癌基因表达B.特异性高于DNA检测C.可用于分流高危HPVDNA阳性者D.阴性即可停止筛查E.采用支链DNA技术答案：A、B、C解析：E6/E7mRNA提示病毒整合转录，分流管理价值高。3.3下列哪些属于预分析变量A.患者准备B.标本运输温度C.分析仪校准D.抗凝剂比例E.结果审核答案：A、B、D解析：校准与审核属分析后、分析中。3.4可导致血清磷降低的情况A.急性呼吸性碱中毒B.静脉输注葡萄糖+胰岛素C.肾衰D.甲状旁腺功能亢进E.维生素D中毒答案：A、B、D解析：碱中毒及胰岛素促磷进入细胞；肾衰与维D中毒致高磷。3.5下列哪些试验需空腹采血A.甘油三酯B.空腹血糖C.铁蛋白D.胃泌素E.胰岛素答案：A、B、D、E解析：铁蛋白无需空腹。3.6关于NGS检测肿瘤突变，正确的是A.可检测未知融合基因B.需高深度覆盖C.可用于微小残留病灶监测D.结果不受肿瘤异质性影响E.可检测表