中医四大经典知识竞赛试题及答案

中医四大经典知识竞赛试题及答案1.（单选）“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”一句，旨在强调：A.阳气主升发，与肝相应B.阳气乃生命之火，宜密护而不妄泄C.阳气主卫外，可代阴行液D.阳气与卫气同源，昼行于阳夜行于阴答案：B解析：《素问·生气通天论》以“天与日”喻阳气，指出“失其所”则生命夭折。“不彰”即机能晦黯，提示阳气之温煦、推动、防御、固摄四大功能一旦受挫，寿命立危。后世医家据此提出“阳常有余，阴常不足”之论，实乃警戒“折寿”之虞，故当密护而不妄泄。2.（单选）下列哪一条最能体现“脾为后天之本”的临床指向：A.胃不和则卧不安B.四季脾旺不受邪C.食气入胃，散精于肝D.脾气虚则四肢不用答案：B解析：“四季脾旺不受邪”出自《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》，指出脾气健运则五脏元真通畅，外邪难侵，直接佐证“后天之本”之论。A、C、D虽关脾，却未点明“本”之高度。3.（单选）《伤寒论》中“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之”，其辨证眼目在于：A.汗出而喘B.汗出恶风C.头痛无汗D.发热而渴答案：B解析：桂枝汤证之核心在“汗出恶风”，提示营卫不和、腠理不固；无汗则属麻黄汤证，渴甚则入阳明，故“汗出恶风”为辨证眼目。4.（单选）“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是：A.既病防变B.未病先防C.扶正祛邪D.标本兼治答案：A解析：《金匮要略》首篇提出“上工治未病”，此处“既病”之后防其“传脾”，属“既病防变”之范式。5.（单选）《难经》认为“命门”位置在：A.右肾B.两肾之间C.脐下三寸D.督脉脊柱第十四椎答案：B解析：三十九难曰“其左为肾，右为命门，命门者，精神之所舍也”，然三十六难又言“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门”，似矛盾；后世综合提出“两肾之间为命门”，既合“七节之旁中有小心”，又涵元阳元阴，故当从“之间”为是。6.（单选）“邪之所凑，其气必虚”旨在说明：A.邪气盛则实B.邪气所凑，正气必虚C.邪气轻而正气盛D.邪气与正气不相关答案：B解析：《素问·评热病论》原句，指出邪气聚集之处，即正气薄弱之点，为“邪正相争”之总纲。7.（单选）下列哪项不是“肝主疏泄”的直接表现：A.调畅情志B.促进消化C.通调水道D.调节血量答案：C解析：通调水道乃肺之宣肃与肾之气化，肝疏泄间接影响水液，而非“直接”所主。8.（单选）“阳中求阴，阴中求阳”语出：A.《景岳全书》B.《医贯》C.《丹溪心法》D.《素问·阴阳应象大论》答案：A解析：张景岳创“左归、右归”之制，明确提出“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。9.（单选）“胃家实”之“实”指：A.邪气盛B.正气旺C.燥屎内结D.腑气不通答案：C解析：《伤寒论》180条“阳明之为病，胃家实是也”，指燥屎、宿食、瘀热互结于胃肠，属“实”非“虚”。10.（单选）“壮火食气”中的“壮火”指：A.生理之火B.病理之火C.命门之火D.胃阳之火答案：B解析：《素问·阴阳应象大论》曰“壮火食气，气食少火”，少火为生理之阳，壮火为亢盛之邪火，邪火反耗正气。11.（单选）“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”出自：A.《素问·咳论》B.《灵枢·营卫生会》C.《难经·十六难》D.《伤寒论》答案：A解析：《咳论》系统提出“肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳”及“胃、胆、大肠、小肠、膀胱、三焦咳”，开“五脏咳”之先河。12.（单选）“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”之“自利”指：A.小便清长B.下利清谷C.大便黏滞D.便结不通答案：B解析：太阴病属脾阳不振，寒湿内盛，故“自利”为清稀完谷不化。13.（单选）“治风先治血，血行风自灭”体现的机理是：A.血虚生风B.血瘀生风C.血热生风D.血寒生风答案：B解析：语出《医林改错》，指出瘀血阻络，筋脉失养而风动，活血则风熄。14.（单选）“肾者，胃之关也”指肾的哪一功能：A.纳气B.主水C.生髓D.藏精答案：B解析：《素问·水热穴论》曰“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”，指肾之气化失司，则胃之津液不布而水聚为肿。15.（单选）“阳常有余，阴常不足”是哪位医家的观点：A.朱丹溪B.李东垣C.张子和D.王清任答案：A解析：丹溪承“相火易动”之论，指出“气有余便是火”，火盛则阴精易耗，故立“阳常有余，阴常不足”之论，创大补阴丸。16.（单选）“衄家不可汗”之戒在于：A.亡阳B.亡阴C.动血D.耗气答案：C解析：《伤寒论》86条，衄家阴血素亏，汗法再劫其津，必致血随汗泄而衄甚，故戒“动血”。17.（单选）“三焦者，决渎之官，水道出焉”中“决渎”意为：A.疏通水道B.分清泌浊C.通调血脉D.宣发卫气答案：A解析：《素问·灵兰秘典论》以“决渎”喻三焦如堤防之官，主疏通水道，运行水液。18.（单选）“夺血者无汗，夺汗者无血”说明哪两者同源：A.津液与汗B.血与汗C.精与血D.津与血答案：B解析：《灵枢·营卫生会》“血之与汗，异名同类”，大失血者不可再汗，大汗者不可再耗其血，故“同源”。19.（单选）“阳脉之海”指：A.督脉B.阳维脉C.阳跷脉D.手三阳经答案：A解析：督脉行于背，总督一身之阳，故为“阳脉之海”。20.（单选）“阴平阳秘，精神乃治”中“平”与“秘”的关系是：A.动态平衡B.绝对静止C.阴盛阳衰D.阳盛阴衰答案：A解析：“平”指阴液充盈而不偏，“秘”指阳气密固而不浮，二者互根互用，呈动态平衡，非绝对静止。21.（多选）下列哪些条文可见“头汗出，齐颈而还”：A.阳明病，瘀热在里B.少阳病，邪在半表半里C.太阳病，表虚自汗D.水结胸胁，热蒸于上答案：A、B、D解析：头汗齐颈，多因热邪内郁，不得外越，上蒸于头。阳明瘀热、少阳枢机不利、水热互结均可致；太阳表虚则全身汗出，非齐颈而还。22.（多选）据《素问·脉要精微论》，下列哪些脉象主“气衰”：A.脉弱以滑B.脉短者C.脉涩者D.脉小者答案：B、C、D解析：原文“脉短者，气病；脉涩者，气少；脉小者，气血俱少”，滑脉主气盛或痰湿，非“衰”。23.（多选）“五苓散证”可见：A.小便不利B.消渴欲饮水C.水入即吐D.汗出而喘答案：A、B、C解析：《伤寒论》71条“若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”，74条“水入即吐，名曰水逆”，皆膀胱气化不利；汗出而喘属麻杏甘石汤证。24.（多选）下列哪些药物在“肾气丸”中体现“少火生气”：A.附子B.桂枝C.熟地D.山茱萸答案：A、B解析：肾气丸以少量附子、桂枝温阳，取“少火生气”之意，非“壮火”；熟地、山茱萸滋阴填精，属“阴中求阳”。25.（多选）“肝藏血，心行之”说明：A.肝调节血量B.心主血脉C.肝与月经相关D.心肝共调情志答案：A、B、C、D解析：《素问·五脏生成》“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝”，既涵血量调节，又涉月经、情志、血脉运行。26.（多选）下列哪些属于“奇恒之腑”：A.胆B.脑C.髓D.脉答案：B、C、D解析：《素问·五脏别论》“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者……名曰奇恒之腑”，胆既属六腑又属奇恒，故单选时多归六腑，多选则可选。27.（多选）“太阴湿土，得阳始运；阳明燥金，得阴自安”说明：A.脾喜燥恶湿B.胃喜润恶燥C.治脾宜温升D.治胃宜凉润答案：A、B、C、D解析：叶天士《温热论》总结脾胃生理特性，提出“太阴湿土，得阳始运；阳明燥金，得阴自安”，成为脾胃分治之纲领。28.（多选）下列哪些情况可见“舌绛少苔，有裂纹”：A.热入营血B.阴虚火旺C.瘀血阻络D.痰湿中阻答案：A、B解析：舌绛少苔裂纹，主热盛伤阴或阴虚火旺；瘀血多紫暗或见瘀斑；痰湿多苔腻。29.（多选）据《灵枢·本藏》，五脏“应”于体表的表现有：A.肺应皮B.心应脉C.脾应肉D.肝应爪答案：A、B、C、D解析：原文系统论述“五脏应表”理论，肺应皮、心应脉、脾应肉、肝应爪、肾应骨，为中医望诊之依据。30.（多选）下列哪些方证可见“心下痞，按之濡”：A.大黄黄连泻心汤B.半夏泻心汤C.附子泻心汤D.桂枝人参汤答案：A、B、C解析：三方均主“心下痞，按之濡”，属热痞或寒热互结；桂枝人参汤主“协热利”，心下痞硬，非“濡”。31.（填空）“邪风之至，疾如风雨，故善治者治____，其次治____，其次治____，其次治____，治____者，半死半生也。”答案：皮毛、肌肤、筋脉、六腑、五脏解析：《素问·阴阳应象大论》提出外邪由表入里之层次，强调早治。32.（填空）“精脱者，____；气脱者，____；津脱者，____；液脱者，____；血脱者，____。”答案：耳聋、目不明、腠理开、汗大泄、色白夭然不泽解析：《灵枢·决气》论述“六脱”证候，提示精气神津液血的衰败表现。33.（填空）“少阳之为病，____，____，____，____，____。”答案：口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满解析：《伤寒论》263条，为少阳病提纲，反映半表半里、胆火上炎、枢机不利。34.（填空）“阴阳之要，____乃固；两者不和，____乃竭。”答案：阳密、精气解析：《素问·生气通天论》指出阳气密固则阴精内守，失和则精气耗竭。35.（填空）“营气者，泌其____，注之于____，化以为____，以营四末，内注五脏六腑。”答案：津液、脉、血解析：《灵枢·营卫生会》阐述营气化生血液、营养全身之流程。36.（填空）“胃者，____之海，____之宗；其大络，名曰____，出左乳下，其动应衣，脉____也。”答案：水谷、气血、虚里、宗气解析：《素问·平人气象论》以“虚里”候宗气，测知胃之大络盛衰。37.（填空）“阳气者，精则____，柔则____；静则____，躁则____。”答案：养神、养筋、养脏、消亡解析：《素问·生气通天论》指出阳气之“精、柔、静”则养，“躁”则自伤。38.（填空）“邪在____，则____痛；邪在____，则____痛；邪在____，则____痛。”（依次填：皮、脉、筋、骨、肉）答案：皮、皮肤、脉、血脉、筋、筋挛、骨、骨重、肉、肉痿解析：《素问·痹论》论述五体痹，提示病位深浅与症状对应。39.（填空）“脾藏____，主____；肝藏____，主____；肾藏____，主____。”答案：营、裹血、血、藏魂、精、作强解析：《灵枢·本神》系统归纳五脏所藏及所主，为神志病辨证之纲。40.（填空）“伤寒，____而____，____而____者，大青龙汤主之。”答案：脉浮紧、发热、恶寒、无汗、烦躁解析：《伤寒论》38条，大青龙汤证为外寒里热，表实兼烦躁。41.（判断）“少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗”之“数”为虚阳外浮。答案：正确解析：少阴里虚寒，脉当沉微，反见“数”为假热，乃虚阳外浮，若误汗则亡阳立至。42.（判断）“实则泻其子，虚则补其母”仅适用于五行相生理论。答案：正确解析：按五行相生，如肝（木）虚补肾（水）、实泻心（火），故仅适用于相生关系。43.（判断）“春脉如弦，其气软弱，轻虚而滑，端直以长”中“软弱”提示病态。答案：错误解析：《素问·玉机真藏论》“软弱”为春脉之常，应肝之柔和，非病态。44.（判断）“湿胜则濡泄，热胜则肿，寒胜则浮”中“浮”指浮肿。答案：正确解析：《素问·阴阳应象大论》“寒胜则浮”，寒凝气滞，水湿不化而肿，故“浮”即浮肿。45.（判断）“阳病治阴，阴病治阳”即“热者寒之，寒者热之”。答案：错误解析：前者为“阴阳互治”大法，如阴虚阳亢治以滋阴潜阳；后者为“寒热逆治”具体治法，二者层级不同。46.（简答）试述“肺朝百脉”的生理、病理及临床意义。答案：生理：肺主气，气为血之帅，肺通过宣发肃降，使宗气贯心脉而布散全身，实现“百脉朝肺”与“肺朝百脉”的双向循环，完成气体交换与营养输布。病理：肺气失宣，则血行瘀滞，可见唇绀、舌紫、胸痹；肺失肃降，则水津不布，聚而为痰为饮，甚则水肿。临床意义：治疗上，活血常佐理气（如血府逐瘀汤用桔梗载药上行），水肿治肺以“提壶揭盖”（如越婢加术汤），均本于“肺朝百脉”。47.（简答）结合《伤寒论》，比较桂枝加厚朴杏子汤与麻杏甘石汤证之异同。答案：同：均见喘、咳、汗出。异：桂枝加厚朴杏子汤证为太阳表虚兼肺气上逆，喘而汗出恶风，脉浮缓，无内热；麻杏甘石汤证为外邪未解，邪热壅肺，汗出而喘，无大热而渴，脉浮数。前者辛温解表、降气平喘，后者辛凉宣泄、清肺平喘。48.（简答）试析“治上焦如羽，非羽不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”的方药举例。答案：上焦如羽：银翘散、桑菊饮，药轻清上扬，量小频服。中焦如衡：半夏泻心汤、连朴饮，寒热并用，升降并调，以平为期。下焦如权：大承气汤、真武汤，药重力猛，或峻下热结，或温阳利水，使直达下焦。49.（简答）说明“肾主纳气”的机理及在慢性咳喘治疗中的运用。答案：机理：肾为元气之根，督脉所过，与肺同司呼吸；肺主呼气，肾主纳气，使呼吸深沉均匀。肾虚则纳气无权，呼多吸少，动则喘甚。运用：慢性咳喘缓解期以金匮肾气丸、参蛤散补肾纳气；急性期若见上实下虚，用苏子降气汤“上下并治”，皆本“肾主纳气”。50.（简答）如何理解“实则阳明，虚则太阴”在消化系统疾病中的辨证价值？答案：“实则阳明”指胃肠燥热、腑实内结，证见痞满燥实坚，治宜三承气攻下；“虚则太阴”指脾阳不运，寒湿内停，证见腹满时痛、自利不渴，治宜理中、四逆辈温补。一实一虚，一热一寒，一泻一补，为消化系统疾病寒热虚实转换之关键枢纽，掌握此纲领，可及时扭转病势，防止“虚虚实实”。51.（病案）患者，男，48岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，大便3日未行，小便黄，舌红苔黄厚，脉弦数。胃镜示：胆汁反流性胃炎。问题：（1）辨证；（2）立法；（3）选方；（4）加减用药思路；（5）调护要点。答案：（1）辨证：肝气犯胃，胃热腑实。（2）立法：疏肝和胃，泻热通腑。（3）选方：大柴胡汤合左金丸。（4）加减：柴胡12g、黄芩10g、半夏9g、枳实10g、生大黄10g（后下）、白芍15g、黄连6g、吴茱萸2g、乌贼骨15g、蒲公英15g、甘草6g。痛甚加川楝子、延胡索；吐酸重加煅瓦楞；便秘加芒硝。（5）调护：忌辛辣、油腻、咖啡、浓茶，晚餐七分饱，睡前3小时禁食，保持情志舒畅，每日快步走30分钟以疏利气机。52.（病案）患者，女，35岁。月经先期量多2年，色淡质稀，伴乏力、少气懒言、纳差便溏，面萎黄，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。实验室：Hb92g/L，血清铁降低。问题：（1）辨证；（2）立法；（3）选方；（4）方义；（5）转归与调摄。答案：（1）辨证：脾气虚兼血虚。（2）立法：健脾益气，养血调经。（3）选方：归脾汤。（4）方义：黄芪、党参、白术、炙甘草健脾益气以摄血；龙眼肉、当归、酸枣仁、远志、茯神养血安神；木香理气，姜枣调和脾胃，共成“气旺生血、血旺归经”之剂。（5）转归：服药2周，月经量减，色转红；4周Hb升至110g/L；继服丸剂3月，周期正常。调摄：多食瘦肉、菠菜、红枣，避免过劳，晚上11点前入睡，每于经后服归脾丸7日以巩固。53.（病案）患者，男，60岁。咳喘30年，加重伴双下肢水肿1月。刻下：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，腰膝酸冷，畏寒，尿少，舌淡暗胖，苔白水滑，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝颈征（+），双下肢凹陷性水肿。胸片：肺心病。问题：（1）辨证；（2）立法；（3）选方；（4）配伍要点；（5）危象预警。答案：（1）辨证：肾阳虚水泛，上凌心肺。（2）立法：温阳利水，泻肺平喘。（3）选方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤。（4）配伍：附子15g（先煎）、白术12g、茯苓30g、白芍12g、生姜10g、葶苈子15g、大枣10枚、肉桂6g、泽泻15g、车前子15g、丹参20g。附子、肉桂温命门之火；苓、术、泽、车健脾渗湿；葶苈泻肺行水；丹参活血利水；白芍敛阴和营，防温燥伤阴。（5）危象预警：若出现意识恍惚、呼吸浅慢、四肢厥冷、冷汗淋漓、脉微欲绝，为阳气暴脱，急用参附龙牡救逆汤，并配合现代医学抢救。54.（病案）患者，女，28岁。产后15天，突发高热39.8℃，寒战，右乳红肿热痛，硬块如鸡卵，口渴欲饮，纳呆，大便干，小便黄，舌红苔黄厚，脉洪数。血常规：WBC16×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：（1）辨证；（2）立法；（3）选方；（4）外治；（5）哺乳指导。答案：（1）辨证：阳明热毒，乳痈初起。（2）立法：清热解毒，通乳散结。（3）选方：瓜蒌牛蒡汤合五味消毒饮。瓜蒌15g、牛蒡子12g、金银花30g、野菊花15g、蒲公英30g、紫花地丁15g、天葵子10g、连翘15g、皂角刺10g、赤芍12g、生石膏30g、生甘草6g。（4）外治：金黄散蜂蜜调敷，每日2次；若成脓，切开排脓，九一丹药线引流。（5）哺乳指导：患侧暂停哺乳，手挤排乳保持通畅；健侧继续哺乳，促进排空；忌油腻浓汤，多饮温水，保持乳头清洁。55.（病案）患者，男，55岁。失眠3年，加重1月。入睡困难，多梦易醒，伴心悸健忘、腰酸遗精、耳鸣、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数。问题：（1）辨证；（2）立法；（3）选方；（4）针灸配穴；（5）生活干预。答案：（1）辨证：心肾不交，阴虚火旺。（2）立法：滋阴降火，交通心肾。（3）选方：黄连阿胶汤加味：黄连6g、黄芩10g、白芍15g、阿胶10g（烊化）、鸡子黄2枚（冲服）、肉桂3g（引火归元）、酸枣仁15g、夜交藤30g、龙骨30g（先煎）、牡蛎30g（先煎）。（4）针灸：神门、太溪、三阴交、安眠、照海、大陵，泻南补北，留针30分钟，隔日1次，10次1疗程。（5）生活干预：睡前温水泡脚20分钟，按揉涌泉穴；21点后不用手机；午后不饮浓茶咖啡；每日静坐冥想15分钟以敛心火。56.（病案）患者，女，45岁。反复口腔溃疡6年，每月发作1～2次，灼痛明显，影响进食。伴口黏口臭，大便黏滞，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。问题：（1）辨证；（2）立法；（3）选方；（4）局部外治；（5）根治思路。答案：（1）辨证：脾胃湿热，上蒸口窍。（2）立法：清热化湿，泻火解毒。（3）选方：甘草泻心汤加味：生甘草30g、黄连6g、黄芩10g、干姜6g、半夏9g、党参12g、大枣10g、土茯苓30g、升麻6g、竹叶10g。（4）外治：五倍子10g、黄柏10g、青黛5g、冰片1g，研末蜂蜜调涂患处，每日3次。（5）根治思路：发作期重清热化湿；缓解期用参苓白术散健脾祛湿，兼忌辛辣甜食，减少熬夜，保持大便通畅，以杜湿热再生。57.（病案）患者，男，38岁。右胁绞痛反复发作2年，加重伴黄疸2天。刻下：右胁绞痛拒按，放射肩背，目黄身黄，尿如浓茶，恶寒发热，口苦呕恶，舌红苔黄厚，脉弦滑数。B超：胆总管结石1.2cm，肝内外胆管扩张。问题：（1）辨证；（2）立法；（3）选方；（4）急症处理；（5）手术评估指征。答案：（1）辨证：少阳阳明合病，湿热蕴胆。（2）立法：疏肝利胆，清热通下。（3）选方：大柴胡汤合茵陈蒿汤：柴胡15g、黄芩10g、半夏9g、枳实15g、生大黄15g（后下）、白芍20g、茵陈30g、栀子10g、金钱草30g、鸡内金15g、郁金15g、甘草6g。（4）急症处理：痛甚加延胡索、川楝子；呕吐加左金丸；高热加金银花、蒲公英；必要时解痉止痛、抗感染、补液。（5）手术评估：结石>1cm伴胆管梗阻、感染、黄疸进行性加重或并发急性胰腺炎，应行ERCP取石或胆囊切除。58.（病案）患者，女，50岁。双手指关节肿痛3年，晨僵>1小时，近月加重。刻下：指关节梭形肿大，屈伸不利，疼痛夜甚，局部微热，畏寒肢冷，舌淡紫苔白，脉沉细涩。RF120IU/mL，抗CCP（+）。问题：（1）辨证；（2）立法；（3）选方；（4）配伍要点；（5）功能锻炼。答案：（1）辨证：阳虚寒凝，痰瘀互结。（2）立法：温阳散寒，化痰通络。（3）选方：阳和汤合身痛逐瘀汤：熟地30g、肉桂6g、麻黄6g、鹿角胶10g（烊化）、白芥子10g、姜炭6g、当归12g、川芎10g、桃仁1