桓台县医院实验室人人讲安全个个会应急安全月活动方案

桓台县医院实验室人人讲安全个个会应急安全月活动方案桓台县医院检验科“人人讲安全、个个会应急”安全月活动实施方案（2024年6月1日—6月30日）一、编制依据1.1《中华人民共和国生物安全法》2021版1.2《病原微生物实验室生物安全管理条例》国务院令第424号1.3《医疗机构临床实验室管理办法》卫医政发〔2006〕73号1.4《山东省安全生产条例》2022修订1.5《淄博市突发事件总体应急预案》淄政发〔2023〕5号1.6桓台县医院《实验室生物安全手册》第三版（2023年10月发布）1.7桓台县医院《危险化学品管理制度》编号HTYY-ZD-2023-091.8桓台县医院《消防安全责任制实施细则》编号HTYY-ZD-2023-12二、活动目标2.1零感染：活动期间实验室人员职业暴露事件为0。2.2零火灾：活动期间实验室区域火警为0。2.3零泄漏：活动期间危化品、废液、生物样本泄漏事件为0。2.4100%掌握：科室全体人员（含实习、进修、保洁、维保）完成“一分钟自救、三分钟互救、五分钟疏散”实操考核，合格率100%。2.5100%整改：5月31日前第三方风险评估提出的17项隐患，6月30日前闭环整改率100%。三、组织架构3.1领导小组组长：王强（副院长、检验科学科带头人）副组长：李娜（检验科主任）成员：生物安全员、消防管理员、危化品管理员、教学秘书、设备工程师、保洁主管、保安队长职责：统筹资源、批准预算、发布指令、现场指挥、对外联络。3.2工作小组1)培训宣教组：负责课程开发、签到、考核、证书。2)隐患排查组：负责日巡查、周互查、月总结。3)应急演练组：负责脚本编写、物资准备、评估改进。4)整改督导组：负责隐患登记、措施制定、验收销号。5)后勤保障组：负责经费、耗材、标识、摄影、宣传。四、时间排期（Gantt表关键节点）5.25—5.31前期准备：物资采购、课件定稿、风险再评估6.01启动仪式：院长动员、集体宣誓、签名墙6.02—6.07安全培训周：每日16:00—18:006.08—6.09实验室开放日：面向临床医护、患者代表6.10—6.14隐患整治周：边查边改、立行立改6.15—6.16危化品泄漏+生物溢出双盲演练6.17—6.21消防技能周：灭火器、消火栓、防烟面罩6.22—6.23夜间断电、UPS失效、标本冷链中断专项演练6.24—6.27考核竞赛周：理论+实操+情景模拟6.28总结表彰：红旗班组、安全之星、优秀整改案例6.29—6.30资料归档、外审预审、持续改进报告五、培训模块（详细到教材页码）5.1生物安全教材：自研PPT《检验科生物安全口袋书》2024版共62页内容：①血源性病原体职业接触防护导则（页7-15）②标本溢洒“十步法”处置（页16-20，含0.55%含氯消毒液配制表）③离心机气溶胶失控应急处置（页21-25，含转子停转3秒黄金法则）④锐器盒“三不原则”：不重复使用、不徒手回套、不超时存放（页26）⑤三级防护穿脱视频慢放0.5倍速逐帧讲解（页27-35）授课人：李娜（主任技师）课时：2h考核：现场抽考穿脱，≥90分合格，不合格当晚补训。5.2危险化学品教材：《检验科危化品清单与MSDS速查表》2024版重点品种：乙醚、甲醇、冰醋酸、三氯甲烷、叠氮钠、Trizol、浓硝酸、过氧化氢30%要求：①会背“五双制度”：双人验收、双人双锁、双人领用、双人记录、双人废液处理；②会算“闪点临界”：甲醇11℃、乙醚-45℃，室温高于闪点-5℃即启用防爆冰箱；③会配“3%过氧化氢”：原液30%取10mL+纯水90mL，必须在防爆柜内完成；④会处置“酸碱灼伤”：洗消点设在每个实验区门口，洗眼器15s出水，常备0.5%碳酸氢钠与3%硼酸溶液；授课人：周倩（主管技师，注册安全工程师）课时：1.5h考核：随机抽MSDS问答+现场配液，错误即停岗再训。5.3消防安全教材：县消防大队提供《医疗机构消防案例集》①检验科近5年全国火灾案例8起，逐条对照自查；②电气火灾占比62%，重点锁定UPS间、生化仪散热口、脱水机烘片室；③灭火器“提拔握压”四步法，要求8s内完成；④消火栓“铺、接、开、射”四步法，要求20m水带平直展开≤45s；⑤防烟面罩-10Pa负压佩戴，要求头发全入罩；授课人：县消防大队参谋王磊课时：2h考核：现场计时，超时1s扣2分，80分合格。5.4应急心理教材：北大六院《实验室突发事件心理急救》①呼吸放松法4-7-8；②同伴支持“三问”：你现在感觉？你需要什么？我能做什么？③事后复盘“情绪曲线”绘制；授课人：心理科刘欣课时：1h考核：角色扮演，观察员打分。六、隐患排查与整改流程6.1日查责任人：各小组安全员时间：每日下班前20min工具：手机“检验安全巡检”小程序，扫码定位拍照条款：对照《检验科安全日查表》30条，未整改问题自动标红。6.2周查责任人：科室安全主管时间：每周三下午方式：交叉互查（临床血液组查微生物组，免疫组查分子组）输出：《周查通报》PDF，邮件发给全员，隐患照片打码后公开。6.3月查责任人：副院长带队，邀请县卫健局、第三方机构时间：6月28日标准：A类隐患（可能导致群死群伤）必须72h完成；B类7日；C类30日闭环：使用“隐患整改五联单”——发现、措施、责任人、资金、验收，缺一不得销号。6.4重点隐患清单（示例）①UPS间温度35℃（A类）：增设2P防爆空调，6月5日完成；②危化品库门为单锁（A类）：更换双锁+指纹+机械钥匙，6月3日完成；③分子实验室传递窗紫外灯照度70μW/cm²（B类）：更换30W灯管，6月10日完成；④洗眼器出水发红（C类）：更换不锈钢管道，6月25日完成。七、应急预案（节选可落地版）7.1生物样本溢洒应急处置卡（口袋卡，正反两面）正面：1封锁：1m半径，放置“湿滑”警示牌；2报告：就近按警铃→电话6789→生物安全员；3穿戴：加戴双层手套、N95、护目镜、防水围裙；4吸附：用吸附垫覆盖10min；5消毒：0.55%含氯消毒液由外向内螺旋擦拭2遍；6清理：镊子夹锐器→锐器盒；污染物→双层黄色医疗袋；7脱摘：按流程脱去外层手套→手消→脱内层→手消；8记录：《溢洒处置记录表》签字；背面：离心机破裂专项：①停机保持30min不开启；②用镊子取碎片75%酒精擦拭；③转子送高压121℃30min；④填写《离心机事故报告》。7.2危化品泄漏应急泄漏级别判定：一级＜200mL、无毒可燃：现场处置；二级200mL—1L或有毒：启动科室预案；三级＞1L或爆炸性：启动院级预案，拨打119。处置步骤：①疏散：二级以上必须撤离同楼层患者；②禁火：立即切断区域内所有电源，关闭手机；③防护：穿C级防化服（乙酸乙酯选用A级）；④堵漏：用AB胶或木塞；⑤吸附：用硅藻土吸附，质量≈泄漏量1.5倍；⑥收集：装入UN认证黄色防腐桶，贴“危化品废液”标签；⑦中和：酸泄漏用碳酸氢钠，碱泄漏用柠檬酸，pH6-9；⑧监测：用便携式VOC检测仪＜1ppm方可恢复通风；⑨报告：2h内报县应急管理局，24h内报卫健局。7.3火灾应急三级响应：初级（冒烟）：现场人员使用灭火器，30s内控制；中级（明火＜1m²）：启动科室微型消防站，穿灭火服，2人一组；高级（明火＞1m²或蔓延）：拨打119，启动全院消防广播，执行“六步”：报警→断电→关氧→疏散→转移危化品→接应消防。特殊要求：①生化室有甲醇，必须选用B类泡沫灭火器；②分子室有乙醇，灭火后持续降温防止复燃；③电气火灾先断UPS再灭火，严禁使用水基。7.4冷链中断应急触发条件：冰箱温度＞8℃或＜2℃持续30min处置：①立即将标本转移至备用冰箱（已预冷至4℃）；②贴“冷链中断”红色标签，记录中断时长；③通知临床：中断＞2h的标本需重新采集；④分析原因：填写《冷链中断鱼骨图》，一周内提交改进报告。八、演练脚本（以6月15日危化品+生物溢出双盲演练为例）时间：15:00—15:45地点：微生物实验室情景设定：实习护士张某在搬运中打翻500mLTrizol（含苯酚、异硫氰酸胍），同时致10mLHIV阳性血清溢洒。角色分配：导演：李娜评估：县卫健局、第三方摄像：宣传科参演：当班6人+保洁1人+保安1人步骤：1双盲启动：导演在监控室远程按下“演练”按钮，现场无预告；2报警：15:00:08张某按警铃；3疏散：15:00:30同室3人沿南通道撤离至安全区；4防护：15:01:00生物安全员穿C级防化服到场；5分区：15:01:30设置2m污染区、3m缓冲区；6吸附：15:02:00硅藻土覆盖Trizol，吸附垫覆盖血清；7中和：15:05:00用碳酸氢钠中和苯酚，pH试纸测7.0；8双层收集：15:08:00污染物入黄色医疗袋+防腐桶；9终末消毒：15:12:000.55%含氯消毒液拖拭2遍；10空气监测：15:15:00VOC＜1ppm；11脱摘：15:18:00逐层脱摘，每步手消；12复盘：15:30:00现场点评，列出3项不足：①吸附垫数量不足（缺2片）；②中和碳酸氢钠未标注开瓶日期；③演练后未对备用冰箱温度进行核查。整改：6月17日前补齐吸附垫20片；更换碳酸氢钠标签；冷链管理员演练后核查温度并记录。九、考核与奖惩9.1考核方式理论：手机扫码随机50题，≥90分合格；实操：①灭火器8s；②消火栓45s；③穿脱三级防护6min；④溢洒处置10min；情景：双盲演练评分表100分，≥85分合格；综合：理论30%+实操50%+情景20%，≥90分发放“安全达标”徽章。9.2奖惩条款奖励：①综合成绩第1名：奖励500元+省级学术会议名额1个；②红旗班组：流动红旗+科室绩效加5分/人；③优秀整改案例：全院周会通报表扬+奖金300元。惩罚：①不合格人员：停岗培训3天，扣绩效200元；②拒绝参加演练：按“拒不执行安全指令”处理，扣500元并通报；③隐患整改逾期：A类每逾期1天扣科室绩效2分，累加上不封顶。十、宣传与氛围营造10.1视觉①主视觉：6m横幅“人人讲安全、个个会应急”悬挂于科室入口；②安全标语地贴：黄色PVC地贴10张，间距3m，内容“先防护、后操作”；③电梯海报：A2尺寸，6月1日—30日循环播放；④电脑屏保：统一设置“安全月倒计时”动态屏保。10.2互动①安全知识红包：每日16:00微信群答题，前10名得2元红包；②抖音短视频：发布“8秒戴面罩挑战”，点赞破千奖励100元；③安全漫画征集：一等奖奖励无线耳机；版权归科室，用于后续培训。十一、预算（单位：元）吸附垫：200片×3.5=700防爆空调：1台=3200C级防化服：5套×480=2400防烟面罩：30个×45=1350演练耗材：Trizol模拟液、硅藻土、碳酸氢钠=600宣传制作：横幅、地贴、海报=900奖励基金：2500合计：11650元资金来源：医院安全专项经费，专款专用，发票复印件交审计科。十二、资料归档12.1电子①所有签到表、考核卷、演练视频存入“检验科安全云盘”→2024安全月文件夹；②文件名格式：日期_内容_责任人，例：20240615_演练脚本_李娜；③保留期限：≥3年，由教学秘书每季度备份一次。12.2纸质①纸质《整改五联单》原件交档案室，复印件科室留存；②档案盒标签：红色“安全月2024”，编号HTYY-JYK-AQ-2024-06；③借阅登记：任何人借阅须签字，限时3天归还。十三、持续改进13.1PDCA循环P：7月第一周召开复盘会，制定下一轮目标；D：将成熟流程写进《检验科作业指导书》下一版；C：9月邀请第三方“回头看”，重点抽查本次A类隐患；A：未闭环问题升级至院长办公会，挂牌督办。13.2指标纳入绩效自2024