(2025年)伤口造口失禁试题(含答案)

(2025年)伤口造口失禁试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于压力性损伤分期，以下描述错误的是：A.1期损伤表现为局部皮肤完整，指压不变白的红斑B.2期损伤涉及真皮层，可见血清性渗液或水疱C.3期损伤脂肪层暴露，可见腐肉但未穿透筋膜D.4期损伤仅累及肌肉层，骨骼未暴露答案：D（4期损伤需累及肌肉、肌腱或骨骼）2.结肠造口术后早期（术后3天内）的观察重点是：A.造口黏膜颜色B.排泄物性状C.造口袋密封性D.患者心理状态答案：A（术后早期需重点观察造口血运，黏膜苍白或发绀提示缺血）3.失禁性皮炎（IAD）与压力性损伤的主要鉴别点是：A.发生部位B.皮肤损伤深度C.与潮湿环境的持续接触D.疼痛程度答案：C（IAD核心诱因是粪便/尿液持续刺激，压力性损伤与压力/剪切力相关）4.糖尿病足溃疡患者的伤口评估中，最能反映下肢血供情况的指标是：A.踝肱指数（ABI）B.糖化血红蛋白（HbA1c）C.伤口渗出液量D.周围神经传导速度答案：A（ABI＜0.9提示下肢动脉供血不足）5.回肠造口排泄物的典型性状是：A.成形软便B.半流质糊状C.稀水样或半流质D.干硬颗粒状答案：C（回肠造口因吸收面积减少，排泄物多为稀水样或半流质）6.关于负压封闭引流（VSD）的使用，错误的操作是：A.覆盖创面时需完全封闭，避免漏气B.负压值设置为-125～-450mmHgC.引流瓶需低于创面30cm以上D.每72小时更换一次负压敷料答案：D（VSD敷料更换频率通常为3-7天，根据渗出情况调整）7.造口周围皮肤出现白色结晶状物质，最可能的原因是：A.念珠菌感染B.粪水性皮炎C.造口袋黏胶残留D.高尿酸盐沉积答案：C（造口袋黏胶未彻底清除时，残留胶剂遇水可能形成白色结晶）8.神经源性膀胱患者出现尿失禁，最适宜的护理措施是：A.长期留置导尿管B.间歇性清洁导尿（IC）C.使用成人纸尿裤D.膀胱造瘘术答案：B（IC可降低尿路感染风险，保护膀胱功能）9.慢性静脉性溃疡的典型特征是：A.好发于足背，边缘不规则B.基底呈红色颗粒状，渗出较多C.周围皮肤色素沉着伴脂质硬皮病D.疼痛剧烈，夜间加重答案：C（静脉性溃疡多位于内踝上方，周围皮肤因淤血出现色素沉着和纤维化）10.造口旁疝的主要预防措施是：A.术后早期下床活动B.控制体重，避免腹压增高C.每日按摩造口周围皮肤D.使用凸面造口袋答案：B（腹压增高是造口旁疝的主要诱因，控制体重、避免便秘/咳嗽可降低风险）11.关于失禁患者皮肤护理，错误的是：A.每次清洁后使用含酒精的湿巾擦拭B.选择pH值接近皮肤的清洁产品C.涂抹皮肤保护剂形成屏障D.及时更换潮湿的纸尿裤答案：A（酒精会破坏皮肤屏障，加重IAD）12.压疮高危患者使用泡沫敷料的主要目的是：A.吸收大量渗液B.提供湿性愈合环境C.分散压力，减少剪切力D.抑制细菌生长答案：C（泡沫敷料通过缓冲压力，降低局部组织受压）13.肠造口患者出现造口狭窄时，最早的临床表现是：A.造口周围皮肤红肿B.排泄物变细或排便困难C.造口黏膜出血D.腹痛、腹胀答案：B（狭窄早期因通道变窄，排泄物性状改变）14.关于造口灌洗，正确的说法是：A.适用于所有肠造口患者B.灌洗时间应固定，建议晨起或餐后2小时C.灌洗液温度应低于20℃D.每次灌洗量需超过2000ml答案：B（灌洗需选择患者方便的固定时间，避免空腹或饱餐后立即进行）15.尿失禁患者进行盆底肌训练（Kegel运动）时，正确的方法是：A.收缩腹肌和臀肌B.每次收缩持续1-2秒，放松1秒，重复10次C.每天训练3-4组，每组10-15次D.训练时可以屏气增加腹压答案：C（Kegel运动需专注收缩盆底肌，避免其他肌肉代偿，每次收缩5-10秒，放松5-10秒，每天3组）16.坏死性筋膜炎的关键处理措施是：A.局部使用抗生素软膏B.立即外科清创C.高压氧治疗D.输注白蛋白答案：B（坏死性筋膜炎进展迅速，需紧急手术清除坏死组织）17.造口袋的更换时机应选择：A.造口袋充盈1/3时B.晨起空腹时C.餐后1小时内D.造口大量排泄时答案：B（空腹时造口活动减少，更换更方便且减少渗漏风险）18.关于下肢静脉溃疡的加压治疗，错误的是：A.首选多层弹力绷带B.踝部压力应高于小腿中部C.夜间需解除加压D.压力范围为20-40mmHg答案：C（静脉溃疡需持续加压，夜间可适当降低压力但不应完全解除）19.老年患者长期卧床，骶尾部出现1处3cm×4cm皮肤破损，基底呈黄色腐肉，边缘有黑色焦痂，最可能的分期是：A.不可分期压力性损伤B.3期压力性损伤C.4期压力性损伤D.深部组织损伤答案：A（腐肉或焦痂覆盖时无法判断损伤深度，属于不可分期）20.尿造口患者出现造口周围皮肤红斑、脱屑伴瘙痒，最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.念珠菌感染C.粪水性皮炎D.压力性损伤答案：B（尿造口周围潮湿环境易继发念珠菌感染，表现为红斑、脱屑、卫星状丘疹）21.关于伤口渗液的处理，错误的是：A.大量渗液选择藻酸盐敷料B.少量渗液使用水胶体敷料C.渗液中见脓性分泌物需立即使用抗生素D.渗液过多时需评估是否存在感染或坏死组织答案：C（脓性渗液需结合细菌培养和临床症状判断是否感染，不可盲目使用抗生素）22.造口患者术后出现“造口旁瘘”，指的是：A.造口与腹腔内器官形成异常通道B.造口周围皮肤出现瘘管C.造口袋与造口之间发生渗漏D.造口黏膜与腹壁分离答案：A（造口旁瘘是造口与邻近器官或腹腔形成的异常通道，需手术干预）23.神经源性直肠失禁患者的护理重点是：A.限制液体摄入B.增加膳食纤维至每日40gC.规律排便训练D.长期使用止泻药物答案：C（通过定时排便训练建立规律的排便反射）24.关于压疮预防的“六勤”原则，不包括：A.勤翻身B.勤擦洗C.勤按摩D.勤整理答案：C（已出现压红的皮肤禁止按摩，可能加重损伤）25.结肠造口患者出现“造口回缩”，指的是：A.造口黏膜向腹腔内凹陷，低于皮肤表面B.造口周围皮肤向内收缩C.造口直径缩小D.造口排泄物减少答案：A（回缩指造口高度降低，低于或平齐于皮肤表面，易导致渗漏）26.关于伤口细菌负荷的评估，最可靠的指标是：A.渗液气味B.伤口周围红肿C.细菌培养结果D.患者体温答案：C（细菌培养可明确病原菌及数量，指导抗生素使用）27.尿失禁患者进行尿动力学检查的主要目的是：A.评估膀胱容量B.判断失禁类型C.测量残余尿量D.检测尿道闭合压答案：B（尿动力学可区分压力性、急迫性、混合性等不同类型尿失禁）28.造口患者使用凸面底盘的主要作用是：A.增加造口袋容量B.纠正造口回缩或凹陷C.减少排泄物气味D.预防造口出血答案：B（凸面底盘通过施加压力，使凹陷的造口突出，改善贴合）29.关于慢性伤口的定义，正确的是：A.超过2周未愈合的伤口B.超过4周未愈合的伤口C.超过6周未愈合的伤口D.超过12周未愈合的伤口答案：B（慢性伤口通常指经规范处理超过4周仍未愈合的伤口）30.失禁患者使用吸收性产品时，错误的选择标准是：A.吸收量大于平均尿量/粪便量B.内层材质柔软亲肤C.外层有防漏膜D.厚度越厚越好答案：D（过厚的产品可能增加皮肤摩擦，需选择透气、贴合的薄型产品）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.压力性损伤的高危人群包括：A.脊髓损伤患者B.糖尿病患者C.肥胖人群D.营养不良患者答案：ABCD（以上均因活动受限、感觉减退或组织修复能力下降成为高危人群）2.肠造口术后早期并发症包括：A.造口缺血坏死B.造口旁疝C.造口水肿D.造口狭窄答案：AC（造口旁疝和狭窄多为远期并发症）3.失禁性皮炎的预防措施包括：A.保持皮肤清洁干燥B.使用皮肤保护剂C.选择合适的吸收性产品D.每日用热水烫洗皮肤答案：ABC（热水烫洗会破坏皮肤屏障，加重损伤）4.伤口评估的内容包括：A.伤口位置、大小、深度B.基底组织类型（肉芽/腐肉/坏死）C.渗液量、颜色、性状D.周围皮肤情况（红肿/浸渍/硬结）答案：ABCD（完整评估需涵盖伤口本身及周围组织）5.造口患者健康教育的内容包括：A.造口袋更换技巧B.饮食指导（避免易产气食物）C.运动注意事项（避免增加腹压）D.心理支持答案：ABCD（需涵盖护理操作、生活管理及心理适应）6.关于负压伤口治疗（NPWT）的适应症，正确的是：A.急性创伤性伤口B.慢性静脉性溃疡C.恶性肿瘤伤口D.未清创的坏死性伤口答案：AB（恶性肿瘤或未清创的坏死伤口禁用NPWT）7.尿失禁的类型包括：A.压力性尿失禁（咳嗽/大笑时漏尿）B.急迫性尿失禁（突发强烈尿意后漏尿）C.充盈性尿失禁（膀胱过度充盈后漏尿）D.功能性尿失禁（因活动障碍无法及时如厕）答案：ABCD（以上均为常见尿失禁类型）8.造口周围皮肤问题的常见原因有：A.造口袋贴合不良导致渗漏B.清洁时用力擦拭C.使用刺激性清洁剂D.造口位置选择不当（位于皮肤褶皱处）答案：ABCD（以上均可能导致皮肤损伤）9.糖尿病足溃疡的危险因素包括：A.周围神经病变（感觉减退）B.周围血管病变（供血不足）C.足部畸形（锤状趾/拇外翻）D.血糖控制不佳（HbA1c＞7%）答案：ABCD（神经、血管病变及血糖控制是主要危险因素）10.关于伤口敷料的选择原则，正确的是：A.干燥伤口选择保湿敷料（如水胶体）B.感染伤口选择含银敷料（如银离子藻酸盐）C.大量渗液伤口选择吸收性敷料（如泡沫）D.坏死组织多的伤口选择自溶性清创敷料（如水凝胶）答案：ABD（大量渗液应选择高吸收性敷料如藻酸盐，泡沫敷料吸收量中等）三、判断题（每题1分，共10题）1.压力性损伤仅发生在骨隆突处。（×）（也可发生在医疗设备压迫部位，如气管插管导致的面部损伤）2.造口患者可以正常淋浴，无需覆盖造口袋。（√）（温水淋浴不影响造口袋黏附，可直接冲洗造口）3.失禁性皮炎的皮肤损伤通常呈地图状，边界不清。（√）（因持续潮湿刺激，损伤范围不规则）4.慢性伤口必须使用抗生素治疗。（×）（需根据感染证据选择，无感染时无需使用）5.回肠造口患者需严格限制水分摄入。（×）（回肠造口易丢失水分，需适当增加饮水预防脱水）6.盆底肌训练对所有类型尿失禁均有效。（×）（对压力性尿失禁效果显著，对急迫性效果有限）7.伤口出现肉芽组织表示愈合良好。（√）（红色颗粒状肉芽是伤口修复的标志）8.造口旁疝患者应避免使用腹带。（×）（合适的腹带可减少疝内容物突出，缓解症状）9.老年患者皮肤菲薄，发生压疮后愈合速度与年轻患者相同。（×）（老年患者组织修复能力下降，愈合更慢）10.尿造口患者需定期测量造口尺寸，调整造口袋裁剪大小。（√）（造口术后可能缩小，需动态调整避免压迫或渗漏）四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男，68岁，因“2型糖尿病15年，左足破溃1月”入院。查体：左足第3跖趾关节处见3cm×4cm溃疡，基底有黄色腐肉及少量脓性渗液，周围皮肤红肿，皮温升高，触痛明显；ABI=0.7，HbA1c=8.5%，血常规示白细胞12×10⁹/L。问题：1.该患者糖尿病足溃疡的Wagner分级是几级？依据是什么？2.请列出主要的处理措施。答案：1.Wagner2级（1分）。依据：溃疡深达肌腱或皮下组织，伴感染（红肿、渗脓、白细胞升高）（2分）。2.处理措施：①控制血糖：调整降糖方案，目标HbA1c＜7%（2分）；②伤口处理：彻底清创去除腐肉和坏死组织，根据细菌培养选择抗生素（2分）；③改善血供：因ABI=0.7（＜0.9），需血管外科评估是否行介入或手术（2分）；④减压：使用特殊鞋垫或支具避免溃疡部位受压（1分）；⑤营养支持：补充蛋白质和维生素促进愈合（1分）。案例2：患者女，52岁，因“直肠癌术后结肠造口1周”主诉“造口周围皮肤疼痛、发红3天”。查体：造口位于左下腹，黏膜红润，高度约2cm；造口周围皮肤可见片状红斑，边界清晰，表面有小水疱，无渗液；造口袋黏胶边缘有粪便渗漏痕迹。问题：