2025年成人住院患者跌倒风险评估及预防团体标准考核试题含答案

2025年成人住院患者跌倒风险评估及预防团体标准考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年成人住院患者跌倒风险评估及预防团体标准，首次跌倒风险评估应在患者入院后多长时间内完成？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B2.Morse跌倒评估量表中，“患者有静脉输液或肝素治疗”对应的评分是？A.0分B.15分C.25分D.50分答案：B3.下列哪项不属于跌倒高风险患者的“环境预警标识”核心要素？A.床头卡醒目标记B.病房门贴黄色提示贴C.患者手腕带附加跌倒风险标识D.卫生间镜子张贴“小心地滑”图示答案：D（注：标准规定环境预警标识需包括床头卡、病房门、手腕带，卫生间提示为常规措施，非核心标识要素）4.对使用胰岛素治疗的患者进行跌倒风险评估时，重点关注的时间段是？A.早餐后30分钟B.午餐前30分钟C.晚餐后2小时D.夜间22:00-2:00答案：B（胰岛素作用高峰易致低血糖，午餐前为高发时段）5.当患者Morse评分≥45分时，护理措施中“动态评估频率”应为？A.每天1次B.每12小时1次C.每8小时1次D.每班评估并记录答案：D6.预防跌倒的“三步起身法”正确顺序是？A.平躺→坐起→站立B.平躺→床上坐30秒→床边坐30秒→站立30秒C.平躺→翻身→坐起→站立D.平躺→床边垂足30秒→坐起→站立答案：B7.下列哪类药物不属于跌倒高风险药物？A.第二代抗精神病药（如奥氮平）B.长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）C.短效苯二氮䓬类（如地西泮）D.新型口服抗凝药（如利伐沙班）答案：B（长效降压药血压波动小，短效或强利尿剂为高风险）8.对视力障碍的跌倒高风险患者，环境改造的核心要求是？A.病房光线调至最亮B.移除所有障碍物，保持路径宽度≥80cmC.地面铺设地毯D.床栏高度设置为患者坐起时肩部1/2高度答案：B9.跌倒事件发生后，责任护士应在多长时间内完成《跌倒不良事件报告表》电子填报？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：C10.多学科团队（MDT）参与跌倒预防时，康复治疗师的核心职责是？A.调整患者抗焦虑药物剂量B.评估患者平衡能力并制定训练计划C.指导家属使用约束带D.改造病房呼叫系统位置答案：B11.评估患者“活动能力”时，若患者需借助轮椅移动但无法独立站立，Morse量表应计为？A.0分B.15分C.25分D.50分答案：C（标准规定：独立行走0分，需辅助工具15分，依赖轮椅25分，卧床50分）12.对认知障碍患者进行跌倒预防教育时，最有效的方式是？A.发放图文手册B.家属代学后复述C.每日重复简短指令（如“起身先扶床栏”）D.播放30分钟宣教视频答案：C13.跌倒高风险患者使用便盆时，错误的操作是？A.协助患者取侧卧位放置便盆B.便盆边缘垫软毛巾C.告知患者“用力排便时呼气”D.离开前将呼叫器置于患者头顶上方答案：D（应置于患者易触及处，头顶上方可能导致抬手时失衡）14.下列哪项指标提示患者“下肢肌力”为跌倒高风险？A.徒手肌力评级（MMT）4级B.伯格平衡量表（BBS）评分50分C.计时起立行走测试（TUG）14秒D.6分钟步行距离400米答案：C（TUG≥12秒提示平衡功能异常，跌倒风险高）15.跌倒事件讨论会上，需重点分析的“系统因素”不包括？A.夜间护理人力配置B.患者对跌倒风险的认知C.病房走廊扶手高度（90cm）D.电子病历中跌倒评估模块的便捷性答案：B（系统因素指医院管理、环境、流程，患者认知属个体因素）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025年团体标准中，跌倒风险评估的“动态触发点”包括？A.患者主诉头晕/乏力B.调整降压药剂量后C.术后首次下床活动前D.更换护理级别（如一级→二级）E.家属反映患者夜间多梦答案：ABCD2.Morse跌倒评估量表的核心评估项目包括？A.诊断中是否有跌倒史B.患者使用的辅助工具C.静脉/肝素治疗D.患者的精神状态E.近期是否有体位性低血压答案：ABC（标准规定量表仅包含：跌倒史、辅助工具、静脉治疗、活动能力、精神状态5项，E为附加评估内容）3.预防跌倒的“多维度干预措施”应包括？A.环境：病房地面防滑处理+夜间地灯B.护理：每班检查床栏是否抬起C.药物：与医生沟通调整高风险药物剂量D.患者：指导使用助行器的正确姿势E.家属：培训“转移患者时的省力技巧”答案：ABCDE4.符合“高风险跌倒患者”定义的情况有？A.78岁，Morse评分55分，服用地西泮B.65岁，髋关节置换术后1天，使用助行器C.50岁，糖尿病史10年，近3日发生2次低血糖D.40岁，因“焦虑症”入院，昨日有自杀未遂史E.85岁，阿尔茨海默病，夜间常自行如厕答案：ACE（B项术后1天属急性期但评分未明确；D项自杀属特殊风险，不纳入常规跌倒评估）5.跌倒后需立即评估的内容包括？A.意识状态与生命体征B.有无肢体畸形或活动障碍C.跌倒时的具体动作（如滑倒/绊倒）D.皮肤完整性（尤其是头部/髋部）E.患者对跌倒的心理反应答案：ABD（C为后续分析内容，E为跌倒后24小时内评估）6.对“使用利尿剂”的患者进行跌倒预防，正确的措施是？A.记录每日尿量，关注电解质水平B.指导“起床前先活动下肢5分钟”C.夜间设置床栏并保持卫生间夜灯开启D.建议患者“有尿意时立即快速如厕”E.告知家属“协助患者穿防滑鞋”答案：ABCE（D项“快速”易致体位性低血压）7.团体标准中“跌倒预防效果评价指标”包括？A.住院患者跌倒发生率B.高风险患者跌倒预防措施落实率C.跌倒事件中严重伤害（≥NIHSS3分）占比D.护士跌倒风险评估正确率E.患者/家属跌倒预防知识知晓率答案：ABCDE8.下列关于“约束带使用”的说法，符合标准的有？A.仅作为预防跌倒的最后手段B.使用前需获得患者/家属书面同意C.每2小时松解并评估局部血液循环D.约束期间每30分钟观察患者意识状态E.夜间可延长约束时间至4小时答案：ABCD（E项违反每2小时松解规定）9.对“帕金森病”住院患者的跌倒预防，重点干预措施包括？A.调整药物至晨晚间剂量均衡B.指导“小碎步”行走训练C.病房地面铺设防滑地砖+防滑垫D.床头放置“起身缓慢”提示卡E.限制患者独立行走，需陪人全程搀扶答案：ABCD（E项限制活动可能降低肌力，应鼓励在保护下活动）10.跌倒事件根因分析（RCA）的关键步骤包括？A.还原跌倒发生的时间、地点、场景B.识别直接原因（如地面湿滑）与根本原因（如清洁流程未规定湿滑标识）C.制定针对性改进措施（如增加防滑地垫+培训清洁人员）D.对责任护士进行经济处罚E.跟踪改进措施的实施效果（如3个月后跌倒率变化）答案：ABCE（D项非RCA核心，标准强调系统改进而非个人追责）三、判断题（每题1分，共10分）1.患者入院时Morse评分为35分（中风险），次日因腹泻导致乏力，需立即重新评估并调整预防措施。（）答案：√（病情变化需动态评估）2.对意识清醒的跌倒高风险患者，可仅通过口头告知预防措施，无需书面确认。（）答案：×（需书面教育并签字）3.病房走廊扶手高度应设置为患者站立时肘部高度（约85-90cm）。（）答案：√4.夜间为避免影响患者睡眠，跌倒高风险患者的床栏可仅抬起一侧。（）答案：×（需双侧抬起，单侧可能导致坠床）5.患者因“脑梗死”入院，右侧肢体无力，Morse评分中“活动能力”应计25分（需轮椅）。（）答案：×（肢体无力但可扶行应计15分，依赖轮椅才计25分）6.跌倒后患者无明显外伤，可自行返回病房，无需医生评估。（）答案：×（需医生评估有无隐匿性损伤如颅内出血）7.新入职护士需在3个月内完成跌倒预防培训并考核合格（≥85分）方可独立值班。（）答案：√8.为减少跌倒风险，可将患者常用物品（水杯、遥控器）放置于床头桌最上层。（）答案：×（应放置于患者易取处，过高需抬手可能失衡）9.对使用芬太尼贴剂的患者，跌倒风险评估需重点关注呼吸抑制导致的意识改变。（）答案：√10.跌倒预防团队中，药师的职责是审核高风险药物并建议替代方案。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年团体标准中“跌倒风险动态评估”的触发条件。答案：①患者主诉头晕、乏力、视力模糊等不适；②调整影响平衡/意识的药物（如镇静剂、降压药）；③病情变化（如术后、感染、电解质紊乱）；④发生跌倒/近跌倒事件；⑤护理级别变更（如一级→二级）；⑥转运检查后返回病房时。2.Morse跌倒评估量表的5个核心评估项目及对应评分标准是什么？答案：①跌倒史：有→25分，无→0分；②辅助工具：无→0分，使用助行器/拐杖→15分，依赖轮椅→25分，卧床→50分；③静脉/肝素治疗：有→15分，无→0分；④活动能力：独立行走→0分，需人协助→15分，依赖轮椅→25分，卧床→50分（注：与辅助工具项可能叠加）；⑤精神状态：正常→0分，躁动/焦虑/抑郁→25分。3.列举5项“高风险跌倒患者”的针对性预防措施。答案：①床头/病房门设置醒目标识，手腕带附加风险标识；②每班评估并记录活动能力、药物反应；③夜间床栏双侧抬起，病房/卫生间保持低亮度夜灯；④指导“三步起身法”并监督执行；⑤与医生协作调整高风险药物（如减少短效镇静剂剂量）；⑥提供防滑鞋，移除病房内多余物品（选5项即可）。4.跌倒事件发生后，护士应完成的紧急处理步骤有哪些？答案：①立即评估患者意识、生命体征及受伤情况（重点检查头部、髋部、四肢）；②保持患者体位（若怀疑骨折/脊髓损伤，避免移动）；③呼叫医生协助处理，必要时启动急救流程（如心肺复苏）；④记录跌倒时间、地点、经过及处理措施；⑤2小时内上报护士长，4小时内完成电子不良事件填报；⑥24小时内与患者/家属沟通，安抚情绪并评估心理影响。5.多学科团队（MDT）在跌倒预防中的角色分工（至少列举4个学科）。答案：①护理团队：执行风险评估、落实预防措施、教育患者/家属；②医生团队：调整高风险药物、治疗原发病（如控制血压/血糖）；③康复治疗师：评估平衡/肌力，制定康复训练计划（如平衡操、步态训练）；④药师：审核药物处方，建议替代低风险药物（如用长效降压药替代短效）；⑤工勤人员：确保环境安全（如及时清理地面水渍、维护扶手稳固性）；⑥心理科：干预焦虑/抑郁情绪，降低患者因急于活动导致的跌倒风险（选4个即可）。五、案例分析题（共20分）案例：患者张某，男，76岁，因“高血压3级、2型糖尿病”入院，既往有“脑梗死”病史（遗留右侧肢体轻度无力），长期服用氨氯地平（5mgqd）、二甲双胍（0.5gtid）、阿司匹林（100mgqd）。入院时Morse评分：跌倒史（无→0分）、辅助工具（需扶拐杖→15分）、静脉治疗（无→0分）、活动能力（扶拐杖可独立行走→15分）、精神状态（正常→0分），总分30分（中风险）。入院第3日，医生调整降压方案为“氨氯地平5mgqd+氢氯噻嗪12.5mgqd”。当日19:00，患者主诉“头晕”，护士复测血压95/60mmHg（入院时140/85mmHg），19:30患者自行如厕时跌倒，右侧髋部着地。问题1：分析该患者跌倒的主要风险因素（8分）。答案：①药物因素：新增氢氯噻嗪（利尿剂）导致血压降低（95/60mmHg），诱发体位性低血压；②基础疾病：脑梗死遗留右侧肢体无力，平衡功能下降；③评估遗漏：调整降压药后未及时动态评估（属触发条件）；④患者行为：头晕时仍自行如厕，未呼叫协助；⑤环境因素（潜在）：如厕时地面可能湿滑或未使用扶手（需结合具体场景）。问题2