2025年医学三基考试临床三基(医技)知识点题库及答案

2025年医学三基考试临床三基(医技)知识点题库及答案（一）X线成像1.问题：简述X线产生的条件。答案：X线产生需要三个条件：①电子源，通过加热钨丝发射自由电子；②高速电子流，在阴极和阳极间加以高电压，使电子向阳极加速运动；③靶物质，高速电子流撞击阳极靶面，其动能转换为X线能。2.问题：X线的特性有哪些，在医学上的应用分别是什么？答案：X线的特性包括：①穿透性，是X线成像的基础，利用其穿透人体不同组织，根据不同组织对X线吸收程度不同在胶片上形成不同影像；②荧光效应，是进行透视检查的基础，X线激发荧光物质如硫化锌镉等发出荧光，从而在荧光屏上形成可见影像；③感光效应，是X线摄影的基础，X线照射胶片，使溴化银感光，经显影、定影处理后，在胶片上形成黑白影像；④电离效应，可引起生物学方面的改变，是放射治疗的基础，也是进行放射防护的原因。（二）CT成像1.问题：CT图像的特点有哪些？答案：CT图像具有以下特点：①CT图像是数字化图像，以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度；②CT图像的密度分辨力高，能够清晰显示软组织的细微结构，如脑实质、肝脏等；③CT图像为断层图像，常用的是横断面图像，通过重建技术还可获得冠状面、矢状面等多平面图像；④CT图像可以进行窗宽、窗位的调节，以适应不同组织和病变的观察需求。2.问题：简述CT增强扫描的原理及意义。答案：CT增强扫描的原理是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后，对比剂经血液循环分布到全身各组织器官，由于正常组织和病变组织的血供和血流动力学不同，其对比剂的浓度和分布也不同，从而使病变组织与正常组织之间的密度差异增大，有利于发现平扫不易显示的病变，并对病变进行定性诊断。其意义在于：①提高病变的检出率，发现平扫时未显示或显示不清的病变；②帮助判断病变的性质，如观察病变的强化方式（均匀强化、环形强化、不均匀强化等）、强化程度等，有助于鉴别肿瘤的良恶性；③显示病变的血供情况，了解病变的血管分布和血流动力学特点，对某些疾病的诊断和治疗方案的制定有重要参考价值。（三）MRI成像1.问题：MRI的成像基础是什么？答案：MRI的成像基础是原子核的磁共振现象。含单数质子的原子核如氢原子核（质子），具有自旋运动，可产生磁矩。在均匀的强磁场内，这些原子核会发生进动。此时，向强磁场内发射与质子进动频率相同的射频脉冲，质子会吸收能量发生共振，即磁共振现象。射频脉冲停止后，质子会释放能量恢复到原来的状态，这个过程中产生的信号经接收、空间编码和计算机重建等处理，形成MRI图像。2.问题：简述MRI的优缺点。答案：优点：①软组织分辨力高，能够清晰显示肌肉、肌腱、神经、血管、软骨等软组织的细微结构，对神经系统、骨关节系统、心血管系统等疾病的诊断有独特优势；②多参数成像，可通过不同的成像序列如T1WI、T2WI、质子密度加权像等提供丰富的诊断信息；③多平面成像，可直接进行横断面、冠状面、矢状面及任意斜面的成像，有利于全面观察病变的形态、位置和与周围组织的关系；④无辐射损伤，对人体相对安全。缺点：①检查时间长，患者需要保持安静不动，否则容易产生伪影，影响图像质量；②对体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等）的患者不能进行检查，因为金属会干扰磁场，产生伪影甚至危及患者安全；③设备昂贵，检查费用较高；④对钙化的显示不如CT敏感。二、检验医学知识点题库及答案（一）临床血液学检验1.问题：简述血常规检查中白细胞分类的临床意义。答案：白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。①中性粒细胞：增多常见于急性感染（尤其是化脓性细菌感染）、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒、白血病等；减少常见于某些感染（如病毒感染、伤寒等）、血液系统疾病（如再生障碍性贫血、粒细胞减少症等）、物理化学因素损伤（如X线、氯霉素等）、自身免疫性疾病等。②嗜酸性粒细胞：增多常见于过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹等）、寄生虫病（如蛔虫病、钩虫病等）、某些皮肤病（如湿疹、银屑病等）、血液系统疾病（如嗜酸性粒细胞白血病等）；减少常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态。③嗜碱性粒细胞：增多可见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、骨髓纤维化等；减少一般无临床意义。④淋巴细胞：增多常见于病毒感染（如麻疹、风疹、流行性腮腺炎等）、某些传染病恢复期、淋巴细胞白血病等；减少主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂等治疗后，以及免疫缺陷病等。⑤单核细胞：增多常见于某些感染（如感染性心内膜炎、疟疾等）、血液病（如单核细胞白血病等）、急性传染病或急性感染的恢复期。2.问题：简述红细胞沉降率（ESR）的临床意义。答案：红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速率。生理性增快可见于妇女月经期、妊娠3个月以上至分娩后3周内、老年人等。病理性增快可见于：①各种炎症，如急性细菌性炎症、风湿热活动期等；②组织损伤及坏死，如较大手术创伤、心肌梗死等；③恶性肿瘤，如肝癌、肺癌等；④高球蛋白血症，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等；⑤贫血，一般贫血越严重，ESR增快越明显。减慢一般临床意义较小，可见于真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症等。（二）临床生物化学检验1.问题：简述血糖的来源和去路。答案：血糖的来源主要有：①食物中的糖类经消化吸收进入血液，这是血糖的主要来源；②肝糖原分解，在空腹状态下，肝糖原分解为葡萄糖释放入血，以维持血糖水平；③糖异生作用，由非糖物质如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝脏转变为葡萄糖。血糖的去路主要有：①氧化分解供能，这是血糖的主要去路，葡萄糖在组织细胞中经有氧氧化或无氧酵解产生能量；②合成糖原，在肝脏和肌肉中，血糖可以合成肝糖原和肌糖原储存起来；③转变为非糖物质，如转变为脂肪、氨基酸等；④血糖浓度超过肾糖阈时，可随尿液排出体外。2.问题：简述肝功能检查中常用指标及其意义。答案：常用指标及意义如下：①丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：ALT主要存在于肝细胞胞质中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时，ALT和AST可释放入血，使血清中酶活性升高，是反映肝细胞损伤的敏感指标。一般ALT升高更明显，若AST明显升高且AST/ALT比值增大，提示肝细胞损伤严重，可能存在肝细胞线粒体损伤。②总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil升高常见于黄疸，根据DBil和IBil的比例不同可鉴别黄疸的类型。溶血性黄疸时，IBil升高为主；肝细胞性黄疸时，TBil、DBil和IBil均升高；梗阻性黄疸时，DBil升高为主。③白蛋白（Alb）：由肝脏合成，其水平反映肝脏的合成功能。Alb降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重症肝炎等）、营养不良、蛋白质丢失过多（如肾病综合征等）。④凝血酶原时间（PT）：PT反映外源性凝血系统的功能，肝脏合成多种凝血因子，当肝功能严重受损时，凝血因子合成减少，PT延长，可反映肝脏的凝血功能和储备功能。⑤γ-谷氨酰转移酶（GGT）：在肝脏主要分布于肝细胞毛细胆管侧和胆管系统，其升高常见于胆管阻塞性疾病、肝癌、酒精性肝病等。（三）临床免疫学检验1.问题：简述抗原抗体反应的特点。答案：抗原抗体反应具有以下特点：①特异性，抗原与抗体的结合具有高度的特异性，是由抗原表位与抗体分子超变区之间的互补性决定的；②可逆性，抗原抗体的结合是分子表面的非共价键结合，在一定条件下（如改变pH、离子强度等）可以解离；③比例性，只有当抗原与抗体的浓度和比例合适时，才能形成最大量的免疫复合物，出现明显的反应现象。当抗原或抗体一方过量时，会影响免疫复合物的形成，出现前带现象（抗体过量）或后带现象（抗原过量）；④阶段性，抗原抗体反应分为两个阶段，第一阶段为特异性结合阶段，反应迅速，几秒钟到几分钟即可完成，但不出现可见反应；第二阶段为可见反应阶段，需数分钟、数小时甚至数天才能完成，受电解质、温度、酸碱度等因素影响。2.问题：简述常用的免疫学检测方法及其应用。答案：常用的免疫学检测方法及应用如下：①凝集反应，包括直接凝集反应（如ABO血型鉴定、肥达试验等）和间接凝集反应（如间接血凝试验、乳胶凝集试验等），可用于检测细菌、病毒等病原体的抗体，也可用于检测某些抗原，如血型鉴定、传染病的诊断等。②沉淀反应，如单向免疫扩散、双向免疫扩散、免疫比浊法等，可用于检测血清中的蛋白质成分，如免疫球蛋白、补体等的含量测定。③免疫标记技术，包括酶免疫测定（如ELISA，可用于检测各种抗原和抗体，如乙肝病毒标志物、艾滋病病毒抗体等的检测）、荧光免疫技术（可用于细胞表面抗原和抗体的检测、免疫组织化学染色等）、放射免疫分析（灵敏度高，可用于检测激素、药物等微量物质）、化学发光免疫分析（具有灵敏度高、检测速度快等优点，广泛应用于临床检验）。④免疫细胞检测技术，如淋巴细胞亚群分析（可了解机体的免疫功能状态，辅助诊断免疫缺陷病、自身免疫性疾病等）、细胞毒试验（用于检测细胞免疫功能）等。三、核医学知识点题库及答案（一）放射性核素显像原理1.问题：简述放射性核素显像的基本原理。答案：放射性核素显像的基本原理是利用放射性核素或其标记的化合物作为示踪剂，引入人体后，由于示踪剂的生物学特性与相应的非标记化合物一样，能够参与体内特定的代谢过程，选择性地聚集在特定的组织或器官中。然后，通过核医学仪器探测示踪剂在体内的分布情况，以影像的形式显示出来，从而反映组织器官的形态、功能和代谢等信息。不同的放射性药物在体内的分布和代谢特点不同，根据其在正常组织和病变组织中的摄取差异，可用于疾病的诊断和研究。例如，亲肿瘤的放射性药物可在肿瘤组织中浓聚，从而使肿瘤显影；而某些反映器官功能的放射性药物，可根据其在器官内的摄取和排泄情况，评估器官的功能状态。2.问题：放射性核素显像的特点有哪些？答案：放射性核素显像具有以下特点：①功能代谢显像，它主要反映的是组织器官的功能和代谢情况，而不仅仅是形态结构，能够在疾病的早期，在形态结构尚未发生明显改变之前，就发现组织器官的功能和代谢异常，有助于疾病的早期诊断；②分子水平的显像，可通过标记特定的生物活性分子，如受体、抗体等，在分子水平上揭示疾病的发病机制和病理生理过程；③动态显像，可连续观察示踪剂在体内的动态变化过程，了解组织或器官的血流、功能和代谢的动态信息，如观察心脏的收缩和舒张功能、肾脏的排泄功能等；④特异性高，可根据不同的检查目的选择合适的放射性药物，对特定的组织或病变进行显像，具有较高的特异性；⑤辐射剂量小，现代核医学检查使用的放射性药物剂量通常较小，对患者的辐射危害在安全范围内。（二）常用的核医学检查项目及应用1.问题：简述甲状腺显像的临床应用。答案：甲状腺显像的临床应用主要包括：①异位甲状腺的诊断，正常甲状腺位于颈部前方，当甲状腺组织出现在其他部位时，如舌根部、胸骨后等，甲状腺显像可清晰显示异位甲状腺的位置、大小和形态；②甲状腺结节的诊断和鉴别诊断，根据结节对放射性核素的摄取情况，可将结节分为热结节（结节摄取放射性核素高于周围正常甲状腺组织）、温结节（结节摄取放射性核素与周围正常甲状腺组织相似）、凉结节（结节摄取放射性核素低于周围正常甲状腺组织）和冷结节（结节不摄取放射性核素）。一般来说，热结节多为良性，冷结节恶性的可能性相对较大，但不能仅凭结节的显像特征确诊，还需结合其他检查结果综合判断；③了解甲状腺的大小、形态和位置，观察甲状腺的整体形态是否正常，有无增大、缩小、变形等情况，以及甲状腺的位置是否有异常；④判断甲状腺癌的转移灶，通过甲状腺显像可发现甲状腺癌的颈部淋巴结转移灶或远处转移灶，对甲状腺癌的分期和治疗方案的制定有重要意义。2.问题：简述心肌灌注显像的原理及临床应用。答案：心肌灌注显像的原理是静脉注射放射性核素标记的心肌灌注显像剂后，显像剂随冠状动脉血流灌注到心肌组织，其在心肌内的分布与心肌的血流量成正比。正常心肌能够摄取显像剂而显影，而缺血或梗死的心肌由于血流量减少或中断，摄取显像剂减少或不摄取，从而在心肌显像