(2025年)过敏性休克的急救处理培训考核试题(附答案)

(2025年)过敏性休克的急救处理培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克患者出现意识丧失时，首要的急救措施是？A.立即肌肉注射肾上腺素B.开放气道并评估呼吸C.建立静脉通道补液D.给予抗组胺药物答案：B解析：意识丧失患者需优先评估气道和呼吸，防止窒息，为后续急救争取时间。2.成人过敏性休克首次肌肉注射肾上腺素的推荐剂量是？A.1:1000浓度0.1-0.2mlB.1:1000浓度0.3-0.5mlC.1:10000浓度0.3-0.5mlD.1:1000浓度1.0-1.5ml答案：B解析：成人推荐剂量为1:1000肾上腺素0.3-0.5mg（即0.3-0.5ml），肌肉注射于大腿前外侧。3.以下哪项不属于过敏性休克的“速发相”临床表现？A.注射部位瘙痒B.喉头水肿C.迟发性荨麻疹（2小时后出现）D.血压下降至80/50mmHg答案：C解析：速发相症状多在接触过敏原后数分钟至1小时内出现，迟发性症状（如2小时后荨麻疹）属于“双相反应”的第二阶段。4.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的辅助药物是？A.地塞米松B.异丙嗪C.沙丁胺醇雾化吸入D.去甲肾上腺素答案：C解析：沙丁胺醇雾化可快速缓解支气管痉挛，是肾上腺素外的首选呼吸支持措施。5.对青霉素过敏史患者进行头孢类药物治疗前，最关键的预防措施是？A.皮肤试验B.小剂量递增给药C.提前口服氯雷他定D.备好急救药品及设备答案：D解析：皮肤试验预测价值有限，备齐急救资源（如肾上腺素、氧气、吸引器）是最关键的预防措施。6.儿童（10kg）过敏性休克首次肾上腺素肌肉注射剂量应为？A.0.01mg/kg（1:1000浓度0.1ml）B.0.02mg/kg（1:1000浓度0.2ml）C.0.03mg/kg（1:1000浓度0.3ml）D.0.05mg/kg（1:1000浓度0.5ml）答案：A解析：儿童推荐剂量为0.01mg/kg（1:1000浓度），最大不超过0.5mg（即5ml/kg时0.5ml）。7.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，除肾上腺素外应首先选择？A.去甲肾上腺素静脉滴注B.快速静脉输注晶体液（如生理盐水）C.多巴胺静脉泵入D.氢化可的松静脉注射答案：B解析：液体复苏（如快速输注500-1000ml生理盐水）是纠正低血压的关键措施，优先于血管活性药物。8.以下哪项不符合过敏性休克的诊断标准？A.接触可疑过敏原后急性起病（数分钟至数小时）B.出现皮肤黏膜表现（如荨麻疹、血管性水肿）+至少1个系统（呼吸/循环/胃肠）受累C.收缩压下降≥30%基础值（或<90mmHg）D.症状在脱离过敏原后24小时内自行缓解答案：D解析：过敏性休克需符合急性起病、多系统受累或血压下降的标准，症状缓解时间不纳入诊断。9.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素给药途径应选择？A.肌肉注射（大腿外侧）B.皮下注射（三角肌）C.静脉注射（1:10000浓度）D.骨内注射（首选）答案：C解析：心脏骤停时需静脉注射1:10000肾上腺素（0.1-0.5mg），或骨内注射，肌肉注射吸收不足。10.对过敏性休克患者使用抗组胺药物（如氯雷他定）的主要目的是？A.缓解皮肤瘙痒和荨麻疹B.预防双相反应C.提升血压D.抑制肥大细胞脱颗粒答案：A解析：抗组胺药主要缓解皮肤黏膜症状，不能替代肾上腺素的急救作用。11.过敏性休克急救中，“黄金10分钟”指的是？A.从接触过敏原到出现症状的时间B.从症状出现到首次肾上腺素注射的时间C.从肾上腺素注射到症状缓解的时间D.从意识丧失到恢复自主呼吸的时间答案：B解析：研究显示，症状出现后10分钟内使用肾上腺素可显著降低死亡率。12.以下哪种情况无需考虑过敏性休克？A.食用花生后3分钟出现喉鸣、血压70/40mmHgB.静脉输注造影剂时突发恶心、面色苍白、心率130次/分C.被蜜蜂叮咬后2小时出现全身皮疹伴腹痛D.口服阿莫西林后48小时出现剥脱性皮炎答案：D解析：过敏性休克多为急性反应（数分钟至1小时），48小时后出现的严重皮肤反应多为迟发性药物反应，非过敏性休克。13.过敏性休克患者需转运至上级医院时，途中最关键的监测指标是？A.体温B.血氧饱和度（SpO₂）C.尿量D.心电图（ECG）答案：B解析：SpO₂可直接反映呼吸功能，低于92%提示缺氧，需立即干预。14.对妊娠期过敏性休克患者，肾上腺素使用的注意事项是？A.禁用，避免子宫收缩B.剂量减半（0.1-0.2mg）C.优先选择皮下注射D.按常规剂量肌肉注射（0.3-0.5mg）答案：D解析：妊娠期无肾上腺素绝对禁忌，常规剂量肌肉注射是安全的，母体存活优先于胎儿风险。15.过敏性休克双相反应的发生率约为？A.1%-5%B.10%-20%C.30%-40%D.50%以上答案：B解析：约10%-20%的患者在初始症状缓解后1-72小时（多为4-8小时）出现复发，需密切观察至少4-6小时。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.过敏性休克的常见诱因包括？A.食物（如花生、贝类）B.药物（如青霉素、胰岛素）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.运动（与食物/药物联合）答案：ABCD解析：以上均为常见诱因，运动诱发多与前驱摄入食物或药物相关。2.过敏性休克的“ABCDE”评估原则包括？A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE解析：ABCDE评估是急诊通用原则，用于全面快速评估患者状态。3.肾上腺素肌肉注射的正确操作包括？A.使用1:1000浓度（1mg/ml）B.注射部位为大腿前外侧中1/3处C.进针深度需穿透皮下至肌肉层D.可重复注射（间隔5-15分钟）答案：ABCD解析：以上均为正确操作，重复注射适用于症状无缓解或复发。4.过敏性休克患者出现喉头水肿时，紧急处理措施包括？A.立即气管插管B.环甲膜穿刺（无法插管时）C.静脉注射地塞米松10-20mgD.高流量吸氧（10-15L/min）答案：ABCD解析：气道梗阻需多措施联合，激素可减轻水肿，但起效较慢（需30分钟以上）。5.以下哪些表现提示过敏性休克病情危重？A.意识丧失B.收缩压<70mmHg（成人）C.SpO₂<90%D.持续心动过缓（心率<50次/分）答案：ABC解析：过敏性休克多表现为心动过速（代偿性），心动过缓提示严重缺氧或心源性休克，非典型。6.过敏性休克急救中，液体复苏的原则包括？A.首选晶体液（如生理盐水）B.初始剂量成人500-1000ml（10-20ml/kg）C.儿童10-20ml/kg（最大500ml）D.快速输注（15-30分钟内）答案：ABCD解析：快速补液可纠正血管通透性增加导致的有效循环血容量不足。7.过敏性休克患者需监测的指标包括？A.血压、心率B.血氧饱和度C.尿量（留置导尿时）D.血清类胰蛋白酶（发病后1-2小时）答案：ABCD解析：类胰蛋白酶是肥大细胞活化的标志物，有助于回顾性诊断。8.以下哪些药物可用于过敏性休克的辅助治疗？A.异丙嗪（抗组胺药）B.甲泼尼龙（激素）C.氨茶碱（平喘）D.去甲肾上腺素（升压）答案：ABCD解析：均为辅助用药，需在肾上腺素和补液基础上使用。9.过敏性休克的预防措施包括？A.详细询问过敏史B.高风险患者佩戴急救标识（如MedicAlert手环）C.对已知过敏原严格避免接触D.高风险患者备用肾上腺素自动注射器（EpiPen）答案：ABCD解析：以上均为有效预防措施，EpiPen可提升院外急救成功率。10.过敏性休克与心源性休克的鉴别要点包括？A.过敏史/过敏原接触史B.皮肤黏膜表现（如荨麻疹）C.心肌酶谱升高（心源性）D.对肾上腺素的反应（过敏性休克更敏感）答案：ABCD解析：心源性休克多有胸痛、心肌酶升高，过敏性休克有过敏诱因和皮肤表现。三、判断题（每题2分，共20分）1.过敏性休克仅发生于首次接触过敏原时。（）答案：×解析：可发生于首次或再次接触，首次接触可能因隐性致敏（如交叉反应）。2.肾上腺素静脉注射的起效速度快于肌肉注射，因此所有过敏性休克患者均应首选静脉给药。（）答案：×解析：肌肉注射（大腿外侧）吸收速度接近静脉，且更安全（静脉给药易过量导致心律失常）。3.过敏性休克患者出现低血压时，应立即使用去甲肾上腺素，无需等待补液。（）答案：×解析：补液是纠正低血压的基础，血管活性药物（如去甲肾上腺素）仅用于补液后仍低血压者。4.儿童过敏性休克肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000浓度），最大不超过0.5mg。（）答案：√解析：符合国际指南推荐，避免过量导致高血压。5.过敏性休克患者出现双相反应时，仅需再次注射肾上腺素，无需延长观察时间。（）答案：×解析：双相反应需延长观察至症状完全缓解后24小时，部分患者需重复用药。6.对疑似过敏性休克但无皮肤表现的患者，不能诊断为过敏性休克。（）答案：×解析：约10%-20%患者无皮肤表现（如“沉默型”休克），需结合其他系统症状（如血压下降、呼吸困难）诊断。7.过敏性休克急救中，抗组胺药物（如苯海拉明）可替代肾上腺素作为一线用药。（）答案：×解析：肾上腺素是唯一能快速逆转休克的药物，抗组胺药为辅助用药。8.过敏性休克患者应取头低足高位（Trendelenburg位），以增加脑部供血。（）答案：×解析：平卧位抬高下肢（15-30度）更利于静脉回流，头低足高位可能加重呼吸困难。9.对过敏性休克患者使用激素（如氢化可的松）的主要目的是预防双相反应和迟发反应。（）答案：√解析：激素起效较慢（2-4小时），主要用于减轻炎症反应，预防复发。10.过敏性休克患者急救后，需告知避免再次接触过敏原，并建议至变态反应科行过敏原检测。（）答案：√解析：明确过敏原是预防复发的关键，需转诊专科进一步评估。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的诊断标准（基于2023年WAO指南）。答案：满足以下任意1条即可诊断：①接触可能过敏原后急性起病（数分钟至数小时），且累及≥2个系统（皮肤黏膜、呼吸、循环、胃肠）；②接触已知过敏原后出现呼吸或循环系统症状（如喉头水肿、低血压）；③接触过敏原后收缩压下降≥30%基础值（或<90mmHg，成人）或<同年龄第5百分位（儿童）。2.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制有哪些？答案：①激动α受体：收缩外周血管，提升血压；②激动β1受体：增强心肌收缩力，加快心率；③激动β2受体：松弛支气管平滑肌，缓解痉挛；④抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞进一步脱颗粒，减少介质释放。3.过敏性休克急救中，如何判断是否需要重复使用肾上腺素？答案：首次注射后5-15分钟评估症状：若呼吸困难、低血压无改善或加重，可重复注射相同剂量（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）；若出现心脏骤停，立即静脉注射1:10000肾上腺素0.1-0.5mg。4.过敏性休克患者出现呼吸心跳骤停时，急救流程与普通心源性骤停有何不同？答案：①优先确认是否为过敏性休克（如过敏原接触史、皮肤表现）；②在胸外按压同时，立即静脉注射肾上腺素（1:10000，0.1-0.5mg）；③持续给予高流量吸氧，必要时气管插管；④复苏后需继续处理过敏反应（如补液、激素），预防双相反应。5.简述过敏性休克患者急救后的随访内容。答案：①观察至少4-6小时（双相反应多在此期间发生），严重病例延长至24小时；②记录过敏原接触史，建议至变态反应科行皮肤试验、血清特异性IgE检测；③指导患者及家属避免过敏原，备用肾上腺素自动注射器（EpiPen），佩戴急救标识；④教育识别早期症状（如瘙痒、胸闷），及时自救。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史”。医生予头孢呋辛钠静脉滴注（用药前未皮试），滴注5分钟后患者诉“喉咙发紧、全身发痒”，查体：呼吸28次/分，心率120次/分，血压85/50mmHg，面部及躯干可见风团样皮疹，双肺可闻及散在哮鸣音。问题：（1）该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（2）请列出下一步急救措施（至少6项）。答案：（1）符合诊断。依据：①接触头孢类药物后急性起病（5分钟）；②累及皮肤（风团）、呼吸（喉紧、哮鸣音）、循环（低血压）3个系统；③收缩压<90mmHg（基础血压假设为正常，下降≥30%）。（2）急救措施：①立即停止头孢输注，更换输液器；②取平卧位，抬高下肢15-30度；③高流量吸氧（10-15L/min），保持SpO₂≥95%；④肌肉注射1:1000肾上腺素0.3-0.5ml（大腿外侧）；⑤建立静脉通道，快速输注生理盐水500-1000ml；⑥沙丁胺醇雾化吸入缓解支气管痉挛；