2025年往年护士试题及答案

2025年往年护士试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，68岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通道B.持续低流量吸氧C.绝对卧床休息并监测生命体征D.准备除颤仪备用答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者需立即绝对卧床休息，减少心肌耗氧，同时监测生命体征为首要措施；建立静脉通道、吸氧为后续步骤；除颤仪备用适用于室颤等心律失常，非首要。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸弱，心率90次/分，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar评分标准：呼吸弱（1分），心率＜100次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。3.患者因“脑出血”行颅内血肿清除术后3天，出现高热（39.5℃）、意识模糊、瞳孔不等大（左3mm，右5mm），最可能的并发症是（）A.肺部感染B.颅内感染C.中枢性高热D.脑疝答案：D解析：术后出现意识障碍加重、瞳孔不等大（提示动眼神经受压），是脑疝典型表现；中枢性高热多为持续性高热（＞40℃），无瞳孔变化；肺部感染、颅内感染多伴白细胞升高及局部症状。4.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，出现心慌、手抖、出冷汗，首要处理措施是（）A.静脉注射50%葡萄糖B.立即进食糖果或饼干C.监测血糖D.通知医生答案：B解析：低血糖发作时，意识清醒者应立即口服15-20g快速升糖食物（如糖果、饼干）；意识障碍者需静脉注射葡萄糖。本题患者未提及意识障碍，故优先口服。5.某孕妇孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，胎膜未破。此时正确的护理措施是（）A.每2小时听胎心1次B.鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食C.指导产妇屏气用力加速产程D.行温肥皂水灌肠答案：B解析：第一产程潜伏期（宫口开至3cm）应鼓励进食补充能量；胎心应每1-2小时听1次（活跃期每15-30分钟）；宫口未开全时禁止屏气用力；胎膜未破且无灌肠禁忌（如阴道出血、胎头未衔接）可灌肠，但本题未明确是否有禁忌，且B为更通用措施。6.压疮Ⅱ期的临床表现是（）A.局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑B.表皮或真皮受损，形成开放性溃疡或水疱C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但无骨骼、肌腱暴露D.全层皮肤缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：B解析：压疮分期：Ⅰ期（红斑，完整）；Ⅱ期（水疱/浅溃疡，表皮或真皮损伤）；Ⅲ期（全层皮肤缺失，达皮下组织）；Ⅳ期（全层缺失伴深部组织暴露）。7.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（30mmol/L，正常22-27），但pH未恢复正常，故为呼吸性酸中毒失代偿。8.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，患者需绝对卧床的时间通常为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：桡动脉穿刺术后通常卧床2-6小时（术侧肢体制动），股动脉穿刺术后需卧床12-24小时；近年指南推荐桡动脉路径为主，故常规卧床6小时。9.新生儿病理性黄疸的特点不包括（）A.生后24小时内出现B.血清总胆红素每日上升＞85μmol/LC.足月儿黄疸持续＞2周D.血清结合胆红素＜34μmol/L答案：D解析：病理性黄疸特点包括：24小时内出现；血清总胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L；每日上升＞85μmol/L；持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；结合胆红素＞34μmol/L（D错误）。10.患者因“有机磷农药中毒”入院，使用阿托品治疗后出现瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率120次/分，此时应（）A.继续原剂量阿托品B.增加阿托品剂量C.减少阿托品剂量D.停用阿托品答案：C解析：阿托品化表现为瞳孔较前散大、口干、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）；若出现瞳孔散大、心率＞120次/分，提示阿托品过量，需减少剂量或停药。11.留置导尿患者预防尿路感染的措施不包括（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.每周更换导尿管1次D.鼓励患者多饮水答案：C解析：导尿管更换频率：乳胶导尿管每2周更换1次，硅胶导尿管每4周更换1次（C错误）；其余选项均为预防感染措施。12.患者行胃大部切除术后6小时，主诉腹胀、恶心，查体：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。最可能的原因是（）A.低钾血症B.胃肠蠕动未恢复C.吻合口瘘D.腹腔内出血答案：B解析：术后早期腹胀多因麻醉抑制胃肠蠕动，导致肠腔内积气；低钾血症多发生于术后3-5天；吻合口瘘表现为发热、腹膜炎体征；腹腔内出血有血压下降、血红蛋白降低。13.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.日龄和体重B.呼吸频率C.心率D.体温答案：A解析：早产儿暖箱温度根据出生体重和日龄设定（如1000-1500g出生10天内箱温34℃，15天后32℃；1500-2000g出生10天内33℃，15天后32℃）。14.患者因“急性胰腺炎”入院，医嘱禁食、胃肠减压。其目的不包括（）A.减少胰液分泌B.减轻腹胀C.防止呕吐误吸D.补充营养答案：D解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌（间接减少胰液分泌）、减轻腹胀、防止呕吐误吸；补充营养需通过肠外营养实现，非禁食目的。15.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的顺序是（）A.通气→胸外按压→药物治疗→评估B.评估→保暖→清理呼吸道→正压通气C.保暖→清理呼吸道→擦干→刺激呼吸D.胸外按压→正压通气→药物治疗→评估答案：C解析：新生儿窒息复苏流程：初步复苏（保暖→摆体位→清理呼吸道→擦干→刺激呼吸）→评估（呼吸、心率、血氧）→正压通气→胸外按压→药物治疗。16.患者因“急性左心衰竭”入院，端坐位、呼吸急促（30次/分）、咳粉红色泡沫痰。给氧方式应选择（）A.低流量持续吸氧（1-2L/min）B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化C.中流量吸氧（3-4L/min）D.高压氧舱治疗答案：B解析：急性左心衰肺水肿时，高流量吸氧（6-8L/min）可提高肺泡内氧分压；乙醇湿化（20%-30%）可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。17.乳腺癌术后患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）A.术后24小时内B.术后3天C.术后7天D.术后14天答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部活动（如握拳、伸指）；术后1-3天进行肘部活动；术后4-7天鼓励用患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周进行肩关节活动（如爬墙）。18.患者诊断为“癫痫持续状态”，首选的治疗药物是（）A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：B解析：癫痫持续状态首选地西泮（静注），起效快，可迅速控制发作；苯妥英钠为二线用药；苯巴比妥用于地西泮控制后维持；丙戊酸钠多用于预防。19.关于新生儿脐部护理，错误的是（）A.每日用75%乙醇消毒脐轮及脐窝B.保持脐部干燥C.脐带脱落前可盆浴D.脐部渗血时用云南白药加压包扎答案：C解析：脐带脱落前应避免盆浴（可擦浴），防止脐部沾水感染；其余选项正确。20.患者行腰椎穿刺术后，需去枕平卧的时间是（）A.1小时B.2小时C.4-6小时D.8-12小时答案：C解析：腰椎穿刺术后去枕平卧4-6小时，防止因颅内压降低引起头痛。二、简答题（每题5分，共5题）1.简述急性肺水肿的护理措施。答案：①体位：端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），20%-30%乙醇湿化；③用药护理：遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠）、洋地黄类（毛花苷丙）、激素（地塞米松）；④监测：生命体征、尿量、血氧饱和度、意识变化；⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑。2.列出压疮的预防措施。答案：①避免局部组织长期受压：每2小时翻身1次，使用气垫床；②保持皮肤清洁干燥：及时更换潮湿床单、尿垫；③加强营养：高蛋白、高维生素饮食；④避免摩擦力和剪切力：翻身时避免拖、拉、推；⑤评估风险：使用Braden量表动态评估。3.简述胰岛素注射的注意事项。答案：①部位选择：腹部（避开脐周5cm）、上臂三角肌、大腿外侧、臀部，轮换注射（同一部位每月不超过1次）；②剂量准确：使用胰岛素专用注射器或笔，核对剂量；③注射时间：短效胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素餐前即刻，长效胰岛素固定时间；④保存：未开封冰箱4-8℃保存，开封后室温（＜25℃）保存28天；⑤观察不良反应：低血糖、局部红肿/硬结。4.新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点。答案：①保护眼睛和会阴部：用黑色眼罩遮盖双眼，尿布遮盖会阴部；②监测体温：每2-4小时测体温1次，箱温维持30-32℃（早产儿32-34℃）；③补充水分：每2小时喂水1次，记录出入量；④观察皮肤：有无皮疹、青铜症；⑤光照时间：持续或间歇照射（12-24小时），总时间不超过4天；⑥出箱后观察黄疸消退情况。5.简述过敏性休克的急救步骤。答案：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②肾上腺素：0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下或肌注（必要时5-10分钟重复）；③保持呼吸道通畅：吸氧，喉头水肿者行气管插管或切开；④抗过敏：地塞米松5-10mg静注，或异丙嗪25-50mg肌注；⑤抗休克：补充血容量（平衡盐溶液），多巴胺升压；⑥监测：生命体征、意识、尿量，直至稳定。三、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者女性，50岁，因“多饮、多食、多尿1年，加重伴乏力3天”入院。查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；神志清楚，皮肤干燥，呼气有烂苹果味。实验室检查：空腹血糖22.6mmol/L，血酮体3.8mmol/L（正常＜0.6），动脉血气：pH7.28，HCO₃⁻16mmol/L。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.简述首要的护理措施。答案：1.医疗诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：糖尿病症状加重（三多一少）、乏力、呼气烂苹果味（酮味）、高血糖（＞13.9mmol/L）、血酮升高、代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜22mmol/L）。2.主要护理诊断：①体液不足与高血糖导致渗透性利尿、呕吐（潜在）有关；②营养失调（低于机体需要量）与糖代谢紊乱、蛋白质分解增加有关；③潜在并发症：低血糖、脑水肿、电解质紊乱；④知识缺乏缺乏糖尿病酮症酸中毒的预防及自我管理知识。3.首要护理措施：①补液：快速补充生理盐水（第1小时1000-2000ml），纠正脱水（是治疗关键）；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），降低血糖、抑制酮体提供；③监测：血糖（每1-2小时1次）、血酮、电解质（尤其是血钾）、血气分析；④纠正电解质及酸碱平衡：见尿补钾（血钾＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h时补钾）；⑤健康教育：指导患者合理饮食、规律用药、监测血糖，出现感染或血糖＞13.9mmol/L时及时就医。案例2：患儿男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.5℃，P140次/分，R45次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。胸部X线：双肺下野可见斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？2.列出3项主要的护理措施。3.如何判断该患儿是否发生了心力衰竭？答案：1.医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：发热、咳嗽、气促；体征（口周发绀、鼻翼扇动、三凹征、湿啰音）；血常规白细胞及中性粒细胞升高；X线斑片状阴影。2.主要护理措施：①保持呼吸道通畅：雾化吸入（稀释痰液）、拍背排痰（由下向上、由外向内），必要时吸痰；②改善呼吸功能：鼻导管或面罩吸氧（氧流量0.5-1L/min