死因监测村卫生室常规制度

死因监测村卫生室常规制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》及相关行业规范制定，结合企业内部风险防控要求，旨在规范死因监测村卫生室的管理流程，保障监测数据真实、准确、完整，防范公共卫生风险，提升专项管理效能。制度适用于公司总部各部门、下属单位及全体员工，涵盖死因监测村卫生室的日常运营、数据管理、风险防控、合规监督等全流程业务场景。第二条本制度所称“XX专项管理”指企业针对死因监测工作开展的系统性风险识别、管控、监督及改进活动；“XX风险”指因监测流程缺陷、数据异常、人员操作失误等引发的公共卫生隐患或合规问题；“XX合规”指死因监测业务严格遵循法律法规、行业标准和内部制度要求的行为规范。第三条本制度所称“死因监测村卫生室”指企业设立的，负责收集、登记、上报居民死亡病例信息，并参与死因调查的基层医疗机构；“核心监测指标”包括死亡原因分类、年龄性别分布、地域分布等；“数据质量审核”指对监测数据的完整性、逻辑性、一致性进行的系统性检查。第四条死因监测专项管理遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”的原则。全面覆盖要求所有监测环节纳入管理范围；责任到人要求明确各级主体职责；风险导向强调重点关注高风险环节；持续改进要求动态优化管理措施。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对死因监测专项管理负总责，统筹协调资源保障、重大风险处置及制度修订；分管领导为直接责任人，负责日常监督考核、跨部门协同及决策审批。第六条设立死因监测专项管理领导小组，由公司分管领导担任组长，成员包括牵头部门负责人、专责部门代表及下属单位代表，负责统筹协调、决策审批、监督评价及重大风险处置。领导小组下设办公室，挂靠牵头部门。第七条牵头部门（如公共卫生管理部）职责包括：制定完善专项管理制度、组织风险排查、开展监督考核、实施培训宣贯、协调资源保障；专责部门（如合规风控部）职责包括：审核业务流程、优化技术标准、处置风险事件、评估合规效果；业务部门/下属单位职责包括：落实管理要求、开展日常监测、上报风险问题、配合调查处置。第八条基层执行岗（如村卫生室医务人员）须履行岗位合规承诺，严格操作规范，及时上报异常数据，参与应急演练。第三章专项管理重点内容与要求第九条业务操作规范。村卫生室须使用统一登记表格，如实记录死亡病例信息，包括身份信息、死亡时间、根本原因、临床诊断等；专责部门每月抽查20%监测记录，确保数据完整。第十条禁止性行为。严禁编造、篡改死亡病例信息，严禁将监测数据用于商业用途，严禁泄露患者隐私。第十一条数据质量管控。建立三级审核机制：村卫生室自审、乡镇卫生院复审、市级疾控机构终审；对逻辑错误数据（如年龄与死因不符）需3日内反馈重填。第十二条技术平台管理。使用统一信息系统的村卫生室需确保网络畅通、设备完好，专责部门每季度测试系统功能，保障数据传输安全。第十三条人员资质管理。村卫生室指定2名以上经过培训的医务人员负责监测登记，专责部门每年组织业务考核，不合格人员须重新培训。第十四条流程衔接规范。村卫生室发现潜在公共卫生风险（如传染病聚集）须2小时内上报业务部门，跨部门需启动应急协同机制。第十五条隐私保护要求。对死亡病例信息实施分级管理，仅授权人员可访问敏感数据，纸质档案需加密存放，电子数据定期脱敏处理。第十六条风险重点防控。关注老年群体（≥65岁）、特定病种（如心血管疾病）监测数据异常，专责部门每月发布风险分析报告。第四章专项管理运行机制第十七条制度动态更新。每年6月、12月由牵头部门评估法规变化（如传染病报告标准调整）及业务需求，修订完善专项制度。第十八条风险识别预警。每季度开展专项风险排查，对发现的问题进行分级（一般/重大），发布预警通知并明确整改时限。第十九条合规审查嵌入业务。在数据上报、系统升级等环节实施前置合规审查，未经审查的业务不得实施，专责部门出具审查意见后需3日内反馈。第二十条风险应对处置。一般风险由业务部门牵头整改，重大风险启动跨部门应急小组，明确处置方案、责任分工及上报路径。第二十一条责任追究标准。对违规行为界定处罚等级：轻微问题通报批评，一般问题取消评优资格，重大问题按集团纪律处分条例处理。第二十二条评估改进机制。每年11月由牵头部门牵头，对体系有效性开展评估，形成改进报告并纳入次年工作计划。第五章专项管理保障措施第二十三条组织保障。各级领导须在季度会议上听取专项工作汇报，确保资源投入符合要求。第二十四条考核激励机制。将专项合规情况纳入部门年度考核（占比15%），与绩效、评优直接挂钩，优秀案例予以奖励。第二十五条培训宣传机制。管理层每年参加合规履职培训（不少于4小时），一线员工每月开展操作规范培训，发布《专项合规手册》供参考。第二十六条信息化支撑。通过系统实现数据自动校验、风险实时监控，专责部门每半年升级一次功能，提升监测效率。第二十七条文化建设。发布专项合规倡议书，组织签署承诺书，营造“合规创造价值”的内部氛围。第二十八条报告制度。村卫生室每日上报异常事件，业务部门每周汇总风险处置进展，牵头部门每月向公司汇报整体情况。第六章