脑积水的护理培训

——神经外科脑积水的护理脑积水hydrocephalus脑积水定义：

是由于颅脑疾病使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。分类：1.先天性脑积水

2.梗阻性脑积水

3.交通性脑积水

中国脑积水规范化治疗专家共识2013版

脑脊液循环示意图脑脊液（cerebral

spinal

fluid）：由各脑室脉络丛产生循环途径左右侧脑室第三脑室第四脑室蛛网膜下隙上矢状窦颈内静脉室间孔中脑导水管后正中孔蛛网膜颗粒进行性头围异常增大，囟门扩大隆起，头皮静脉怒张，面颅小于头颅颅骨菲薄，叩诊破壶音眶顶受压变薄下移，眼球受压下旋，上部巩膜外露脑功能障碍：智能低下，抽搐发作，痉挛性瘫痪

临床表现clinic

presentation中国脑积水规范化治疗专家共识2013版临床表现脑积水治疗方式一、非手术治疗

应用利尿剂，如速尿、甘露醇等经腰椎反复穿刺放液二、手术治疗解除脑室梗阻手术(病因治疗)：畸形、梗阻第三脑室造瘘术脑脊液分流术

V-P脑室---腹腔分流术

V-A脑室---心房分流术中国脑积水规范化治疗专家共识2013版脑室腹腔分流术有误吸的危险：与吞咽功能障碍有关1体温过高：与颅内感染有关2营养失调：低于机体需要量3舒适的改变：与肌强直有关4潜在并发症：感染、分流管堵塞5687清理呼吸道无效：与意识障碍有关调节颅内压能力下降：与脑积水有关焦虑：家长疾病知识缺乏，预后担忧护理诊断一、护理诊断——调节颅内压能力下降护理目标：掌握患者颅内压变化，积极处理颅内压增高护理措施：1.保持头高位30度，以利于静脉回流，降低颅压2.严密观察患者的意识、瞳孔、骨窗压力的情况，及时评估有无颅内高压的表现3.遵医嘱严格落实入量控制，防止循环负荷过重4.定时定量使用脱水剂，控制脑水肿发生二、护理诊断——清理呼吸道无效护理目标：保持呼吸道通畅护理措施：1.严密观察患者呼吸、血氧饱和度的情况2.及时清除呼吸道分泌物，经口腔吸痰3.气道湿化，给予雾化吸入4.定时翻身叩背三、护理诊断——有误吸的危险护理诊断——有误吸的危险护理目标：无误吸发生护理措施：1.安全警示、做好体位管理，给予正确的喂养方式，控制喂养速度，观察胃潴留情况。2.患者发生呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物误吸3.进行吞咽功能系统评估，给予吞咽功能训练4.做好应急准备，一旦发生误吸立即启用应急预案四、护理诊断——体温过高护理目标：控制感染，积极处理原发病护理措施：1.严密监测体温的变化2.降温护理物理降温：温水擦浴、冰敷药物降温：小儿常用退热剂美林3.给予抗生素治疗4.保持皮肤清洁干燥，多饮水，室内定时通风五、护理诊断——营养低于机体需要量护理目标：落实营养计划，保证营养摄入护理措施：对患者进行全面营养评估，制定营养计划保证充足的营养摄入和科学的喂养方式3.

遵医嘱配合使用静脉高营养4.保持脑室引流的有效性，减少刺激，降低机体消耗六、护理诊断——舒适的改变护理目标：减少刺激，保持舒适体位护理措施：1.使用软床垫，骨隆突处给予局部保护2.肌强直期头颈、背部给予软垫支撑3.护理操作时间相对集中，保持病房安静，减少对患者的刺激七、护理诊断——潜在并发症感染、分流管堵塞护理目标：无感染、堵管发生护理措施：1.观察有无颅内压再次升高的症状2.观察分流管周围皮肤情况，如有异常及时报告医生3.观察患儿有消化道症状4.监测患儿体温的变化，有无颈项强直及腹膜炎症状八、护理诊断——焦虑护理目标：帮助患者保持情绪平稳，积极配合治疗护理措施：1.认真倾听患者倾诉，充分了解其需求2.耐心讲解疾病的相关知识，及时评估患者掌握和配合情况3.做好出院指导：重点教会患者掌握定时按压分流管阀门的方法4.出院随访谢谢大家

赠送以下课件第1课时第2课时谁能说一说你熟悉的传统节日及节日习俗？端午节在端午节这个中国的传统节日里，人们都会做些什么？10端午粽午书写指导：注意两横的长短、间距，第三笔横书写时要长一些，最后一笔竖要又直又正。初读课文读准字音，把句子读通顺、读流利。用自己喜欢的方式圈画出本课的生字。借助拼音，反复拼读圈画的生字；认识立字旁、米字旁。同桌相互检查，纠正对方读得不准确的字音，并说说自己是怎样识记这些生字的。端午节粽子总会糯米中间十分红豆鲜肉带回去知识据说纪念我会读再读课文说一说课文总共由几个自然段组成。喜欢的句子多读几遍，并读给同桌听。叶从颜色、形状两方面来描述箬竹叶的样子。真巧记生字：笔画中横最多，中间三横才封口。读课文第3、4自然段。外婆包的粽子花样很多，结合课文说一说外婆包了哪些花样的粽子。外婆包的粽子十分好吃，花样也多。除了红枣粽，还有红豆粽和鲜肉粽。豆上横短，下横长，中间的“口”要写扁些。再现情境青青的箬竹叶白白的糯米红红的枣又黏又甜美滋滋端午节夹粽子第2课时回顾：外婆包的粽子有哪些花样？外婆包的粽子十分好吃，花样也多。除了红枣粽，还有红豆粽和鲜肉粽。诵读课文读课文第2自然段内容，说一说：外婆包的粽子是什么样的？粽子是用青青的箬竹叶包的，里面裹着白白的糯米，中间有一颗红红的枣。按照从外到内的顺序描述粽子的外形特点。粽子是用青青的箬竹叶包的，里面裹着白白的糯米，中间有一颗红红的枣。糯米：糯稻碾出的米，可以做糕点、粽子，也可以酿酒。也叫江米。裹着：包着，包在一起。根据课文内容填空。粽子是用（）箬竹叶包的，里面裹着（）糯米，中间有一颗（）枣。青青的白白的红红的比较朗读，比较这两个句子的不同之处，体会叠词的妙处。粽子是用青青的箬竹叶包的，里面裹着白白的糯米，中间有一颗红红的枣。·········粽子是用青的箬竹叶包的，里面裹着白的糯米，中间有一颗红的枣。——————AAB式的重叠词更能体现出粽子的特点——各种颜色相间，色香味美。朗读时仿佛让人品尝到了粽子香甜的味道。青青的箬竹叶、白白的糯米、红红的枣、又黏又甜指导书写节米分你们认识它们吗？我们来学写这几个生字，写得好的同学会得到美味的粽子。节书写生字说一说中国有哪些传统节日。中秋节、春节。米字形演变图：分“合”的反义