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眼科视光服务合同(儿童视力恢复2025年协议)甲方(服务提供方):_________(名称/姓名),地址:_________,联系方式:_________。乙方(服务接受方):_________(名称),地址:_________,法定代表人/负责人:_________,联系方式:_________。鉴于乙方希望为儿童_________(姓名,年龄:_________岁)接受甲方提供的眼科视光服务,以改善视力状况,恢复视力功能,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与目标1.1甲方为乙方儿童提供以下眼科视光服务:(1)进行全面的眼科检查,包括但不限于视力、屈光度、眼压、眼轴长度、角膜地形图、眼底检查等;(2)进行详细的视功能检查,包括调节功能、集合功能、辐辏功能等;(3)根据检查结果,制定个性化的视觉训练方案,包括眼球运动训练、聚焦训练、双眼视功能训练等,并提供相应的视觉训练指导;(4)根据需要,为乙方儿童验配框架眼镜或角膜接触镜(隐形眼镜),包括验配、试戴、调整等;(5)在协议期内,定期进行视力复查和评估,频率为_________(例如:每月一次),具体时间双方另行约定;(6)提供专业的咨询和指导,解答乙方关于儿童视力健康问题的疑问。1.2服务目标:通过甲方的专业服务,努力改善乙方儿童的视功能,提升视力水平,稳定视力状况,防止视力进一步下降,提升视觉舒适度。具体目标为:在协议期内,通过系统的检查、验配和视觉训练,力争使乙方儿童的视力达到_________(例如:0.8以上),并改善其视觉功能,提升其视觉舒适度。需明确本协议旨在尽力恢复视力,具体效果受多种因素影响,甲方不保证达到某一具体视力水平或完全治愈。1.3服务周期:本协议服务周期为_________年,自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。视觉训练服务频率为每周_________次,每次_________小时,具体时间由双方根据实际情况协商确定。定期复诊服务按照1.1条第(5)款执行。第二条服务费用与支付方式2.1服务费用:(1)眼科检查费:每次_________元;(2)视功能检查费:每次_________元;(3)视觉训练费:每次_________元,材料费_________元;(4)验配费:框架眼镜_________元,角膜接触镜_________元;(5)定期复诊费:每次_________元;(6)其他服务费:_________。以上费用均为人民币元。2.2支付方式:(1)乙方应于每次服务前_________天内,向甲方支付当次服务的预付费用;(2)预付费用总额为_________元,乙方应于签订本协议后_________日内支付;(3)甲方在提供服务后,应向乙方开具相应的发票或收据;(4)乙方可以通过现金、银行转账或在线支付等方式支付服务费用;(5)本协议项下的服务费用不包括乙方儿童因就医产生的交通费、食宿费等;(6)如乙方符合医保报销或其他福利政策,由乙方自行办理相关手续,甲方协助提供必要文件。2.3费用调整:如因医疗技术更新、材料成本变化等原因,导致服务费用发生调整,甲方应及时通知乙方,并经乙方同意后方可执行。第三条双方权利义务3.1甲方的权利义务:(1)甲方的权利:按照本协议约定提供服务,收取服务费用;(2)甲方的义务:严格遵守国家及行业相关医疗规范和操作流程,确保服务质量,为乙方儿童提供安全、有效的眼科视光服务;保护乙方儿童的隐私,对服务过程中知悉的乙方儿童的个人信息严格保密,未经乙方同意,不得泄露给任何第三方;对乙方儿童进行耐心、细致的咨询和指导,解答乙方关于儿童视力健康问题的疑问。3.2乙方的权利义务:(1)乙方的权利:享受本协议约定的服务,对服务质量有权提出意见和建议;如因甲方服务失误造成乙方儿童视力或身体受到损害,有权要求甲方赔偿相应损失;(2)乙方的义务:应如实告知甲方关于乙方儿童的健康状况,特别是既往病史、过敏史等信息,以便甲方提供恰当的服务;积极配合甲方的检查、验配和视觉训练,按时参加复诊;按时足额支付本协议约定的服务费用。第四条隐私保护与保密4.1双方同意,对本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、乙方儿童的个人健康信息严格保密。未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露,法律法规另有规定的除外。4.2甲方对乙方儿童的眼科检查结果、治疗方案等个人健康信息负有保密义务,仅在为乙方儿童提供后续服务或经乙方同意的情况下,方可使用或披露。第五条违约责任5.1甲方的违约责任:(1)甲方未按本协议约定提供服务,或提供的服务质量不符合标准,应退还乙方已支付的相关服务费用,并赔偿乙方因此遭受的损失;(2)甲方泄露乙方儿童隐私,给乙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任;(3)甲方违反其他本协议约定的,应承担相应的违约责任。5.2乙方的违约责任:(1)乙方未按时支付服务费用的,每逾期一日,应按逾期支付金额的_________%向甲方支付违约金;(2)乙方无正当理由不配合甲方提供服务,或擅自中断服务,甲方已发生的服务费用不予退还,并有权解除本协议;(3)乙方违反其他本协议约定的,应承担相应的违约责任。第六条合同解除与终止6.1本协议的解除:(1)经甲乙双方协商一致,可以解除本协议;(2)一方严重违反本协议约定,经另一方书面通知后仍不改正的,另一方有权解除本协议;(3)因不可抗力导致本协议无法继续履行的,双方可以解除本协议;(4)乙方儿童因故无法继续接受服务的,乙方有权解除本协议。6.2本协议的终止:(1)本协议约定的服务周期届满,且双方未续签的,本协议自动终止;(2)本协议约定的服务目标达成,本协议自动终止。6.3解除或终止后的处理:(1)本协议解除或终止后,双方应结清所有未付款项;(2)甲方应继续为乙方儿童提供必要的后续复查和保障,具体方式和费用另行协商;(3)本协议的解除或终止,不影响双方根据本协议已产生的权利和义务。第七条争议解决7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。7.2协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条其他条款8.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。8.2本协议一式_________份,甲方执_________份,乙方执_________份,具有同等法律效力。8.3本协议未尽事宜,由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。8.4通知:双方之间的所有通知均应以书面形式,通过专人递送、挂号信、电子邮件或传真等方式送达至

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