《康复评定技术》课件-项目八：活动能力与社会参与评定

日常生活评定

日常生活活动能力是指人们为了维持生存和适应生存环境，每天必须反复进行的如衣、食住行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必需的一系列基本能力。概念①确定个体在ADL方面的独立程度；②根据评定结果，结合病人及其家属的康复需求，拟定合适的治疗目标，制定最佳的治疗方案；③在适当间隔时间内进行再评定，以评价治疗效果，调整治疗方案；④判断病人的功能预后；⑤通过评定结果反馈，增强病人和治疗师的信心；⑥进行投资-效益的分析。评定目的

检查者通过直接观察病人的实际操作能力进行评定。该方法的优点是能够比较客观地反映病人族际功能情况，缺点是费时费力，有时病人不配合。评定方法（一）直接观察法通过询问的方式进行评定。询问的对象可以是病人本人，也可以是家人或照顾者。此方法简单，但信度较差。所以，在日常评定中，通常把两种方法结合起来应用。评定方法（二）间接观察法

使用专门的评定量表（如Barthel指数量表等）或操作课题进行ADL能力测试，此方法可以将评定结果量化。评定方法（三）ADL能力测试

使用特定的评定量表，如功能活动问卷(FAQ)或通过自评量表进行评定，也可使用邮寄版本量表由病人自行打分。评定方法（四）问卷调查1.ADL能力2.ADL潜能3.自我感觉困难程度4.真实表现ADL能力评价的内容1.全面性2.可信性3.敏感性4.适应性5.统一性基本要素社会生活和就业能力评定社会生活能力包括社会适应能力、家庭经济能力和住房情况、社区环境及社会资源利用可能性等方面。社会生活能力的评定一般使用量表法，常用量表有社会生活能力概括评定问卷、社会功能缺陷筛选量表等。社会生活能力评定社会生活能力评定（一）社会生活能力概括评定问卷社会生活能力评定（二）社会功能缺陷筛选量表在实际操作中用通常的作业耐性（即普通的操作速度、无疲劳的持续工作和对噪声速度等各种外界因素的忍耐度）评定个人成绩，增加残疾人自信心和对社会的责任感，让他们了解自己的潜在能力，帮助残疾人接受残疾事实，确定合理的职业方向。就业能力评定（一）概念1.残存功能评定通过在平行杠内跑、跳、走、单腿站立等检査病人平衡及协调能力；通过拇指与其余四指对捏、抓握、操作手机、电脑等对病人的手功能进行评定；通过视力和听力等一般身体功能检查，初步确定病人适合的工种，如上肢为主的工作或全身性工作以及功能强度。就业能力评定（二）就业能力评定内容及方法2.就业能力的医学评定就业能力评定（二）就业能力评定内容及方法3.智能评定根据特殊能力测验（包括运动技能、机械能力、理解测验、文书能力测验、美术能力测验、音乐能力测验）和兴趣测验及其他。就业能力评定（二）就业能力评定内容及方法4.体能评定评定病人所能承受的劳动强度。就业能力评定（二）就业能力评定内容及方法5.职业操作能力评定机械能力测验（克劳福小部件灵活测验）可评定手指和手腕的灵活程度。通过使用镊子和小改锥将螺栓、小金属插销和小垫圈插入或者旋入相应的孔中。以完成2项测试作业的时间作为病人的成绩。就业能力评定（二）就业能力评定内容及方法生活质量评定目录CONTENTS一、概念二、生活质量的评定的内容三、生活质量评定的方法概念

生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生活状况的体验。概念

随着生活质量概念的引人，康复的最终目标由最大限度地提高日常生活活动能力向提高生活质量转变，改善和提高生活质量的观点越来越受到医学界重视。生活质量的评定的内容①与疾病、治疗有关的症状和体征②生理功能状态③日常生活能力④精神心理状态⑤适应社会的能力⑥职业承受能力⑦健康的自我认识生活质量评定的方法1.访谈法按照提问和问答的结构方式不同,访谈法可分为有结构访谈和无结构访谈两类。前者是事先规定的所问项目和反应可能性的访谈形式,访谈按预定内容进行。后者是没有定向标准化程序的自由交谈。在实际应用时可两者兼备。生活质量评定的方法2.观察法观察前应根据观察目的制订生活质量观察计划。计划应包含观察重点、范围以及要搜集的材料、观察的次数、每次观察的时间、采用的仪器、设计观察表格以及填写的要求。生活质量评定的方法3.主管报告法一种简单的、一维的全局评定法。优点是非常容易分析处理，但缺点也明显,这样得到的生存质量是很难具有可靠性和综合性的。因而该法一般不用或不单独使用，而作其他方法的补充。生活质量评定的方法4.症状定式检查法把各种可能的症状或不良反应列成一个表格，由评价者和病人逐一选择。