2025年护士资格证考试题库及参考答案详解

2025年护士资格证考试题库及参考答案详解一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析显示PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。此时应给予的氧疗方式是A.高浓度高流量吸氧（＞5L/min）B.低浓度低流量持续吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.面罩吸氧（4-6L/min）参考答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此需低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。2.新生儿出生后1分钟，Apgar评分：呼吸1分（不规则），心率1分（＜100次/分），肌张力1分（四肢略屈曲），喉反射1分（轻微动作），皮肤颜色1分（躯干红、四肢紫）。该新生儿Apgar评分应为A.3分B.4分C.5分D.6分参考答案：C解析：Apgar评分标准：呼吸（0-2分）、心率（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分）。本题中各项得分分别为1+1+1+1+1=5分。5分提示轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理。3.患者女性，32岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”急诊入院，血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），B超提示胰腺肿大。首要的护理措施是A.立即建立静脉通路补液B.禁食并胃肠减压C.给予哌替啶镇痛D.监测生命体征参考答案：B解析：该患者符合急性胰腺炎诊断（血淀粉酶＞3倍正常值+腹痛）。急性胰腺炎早期需严格禁食、胃肠减压，减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。补液、监测生命体征虽重要，但控制胰液分泌是关键；哌替啶可能掩盖病情，需谨慎使用。4.患者男性，50岁，行胃癌根治术后第3天，主诉腹胀、恶心，肛门未排气。查体：腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音弱。最可能的原因是A.低钾血症B.腹腔感染C.肠粘连D.术后肠麻痹参考答案：D解析：腹部手术后3天未排气，腹胀明显，肠鸣音弱，符合术后肠麻痹表现。术后早期（3-5天）因麻醉、手术刺激等导致胃肠蠕动抑制，属正常生理现象。低钾血症多伴有肌无力、心电图改变；腹腔感染常有发热、腹膜刺激征；肠粘连多发生于术后远期。5.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨注射胰岛素后未进食，出现心悸、手抖、出冷汗。此时应立即A.静脉注射50%葡萄糖B.口服葡萄糖水C.皮下注射肾上腺素D.静脉滴注生理盐水参考答案：B解析：患者出现低血糖症状（心悸、手抖、冷汗），意识清醒时应首选口服15-20g葡萄糖（如葡萄糖水、含糖饮料）；若意识障碍，需静脉注射50%葡萄糖。肾上腺素用于严重过敏反应；生理盐水无升糖作用。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于压疮炎性浸润期表现的有A.局部皮肤紫红色B.皮下硬结C.表皮水疱D.浅层组织坏死E.有脓性分泌物参考答案：ABC解析：压疮分期：①淤血红润期（Ⅰ期）：皮肤红、肿、热、痛，无破损；②炎性浸润期（Ⅱ期）：皮肤紫红、皮下硬结、有水疱（未破）；③浅度溃疡期（Ⅲ期）：水疱破溃、浅层组织坏死；④深度溃疡期（Ⅳ期）：坏死组织深达肌肉、骨骼，有脓性分泌物。D属Ⅲ期，E属Ⅳ期。2.新生儿寒冷损伤综合征的复温原则包括A.肛温＞30℃者，置于30℃暖箱，6-12小时恢复正常体温B.肛温＜30℃者，置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃C.复温过程中监测生命体征、尿量D.快速复温（30分钟内体温升至正常）E.复温同时补充热量和液体参考答案：ABCE解析：复温需循序渐进，避免快速复温导致肺出血。肛温＞30℃者，可直接放入30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，6-12小时复温；肛温＜30℃者，先放入比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，12-24小时复温。复温同时需监测生命体征、尿量，并通过静脉或喂养补充热量（每日50kcal/kg起始，渐增至100-120kcal/kg）和液体（60-80ml/kg/d）。三、简答题（每题8分，共24分）1.简述青霉素过敏试验阳性的判断标准及过敏性休克的急救措施。参考答案：（1）阳性判断：局部皮丘隆起，出现红晕硬块（直径＞1cm），周围有伪足、瘙痒；严重者可出现头晕、心慌、恶心甚至过敏性休克。（2）急救措施：①立即停药，使患者平卧，保暖；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），症状未缓解可每隔30分钟重复注射；③给予氧气吸入，呼吸抑制时行人工呼吸，喉头水肿者准备气管插管或气管切开；④静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖；⑤血压下降者给予多巴胺等升压药；⑥心跳骤停者立即心肺复苏；⑦密切观察生命体征、尿量等。2.列出留置导尿患者的护理要点。参考答案：（1）严格无菌操作，避免感染；（2）保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞；（3）每日清洁会阴部，用0.02%碘伏消毒尿道口及周围皮肤；（4）集尿袋低于膀胱水平，及时倾倒尿液并记录尿量；（5）定期更换导尿管（普通导尿管7-10天更换，硅胶管可延长至4周）及集尿袋（每日或隔日更换）；（6）训练膀胱反射功能，采用间歇性夹管（每3-4小时开放一次）；（7）观察尿液性状、颜色、量，发现异常及时处理；（8）鼓励患者多饮水（每日2000ml以上），减少尿路感染和结石形成。四、案例分析题（共41分）（一）（21分）患者女性，55岁，“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心前区压榨性疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油未缓解。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）问题2：列出主要的护理诊断/问题（至少3个）。（6分）问题3：简述急性期的护理措施。（10分）参考答案：问题1：诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①典型症状：心前区压榨性疼痛＞30分钟，含服硝酸甘油无效；②心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）；③心肌损伤标志物：肌钙蛋白I显著升高（＞0.04ng/ml）。问题2：护理诊断：①疼痛：与心肌缺血坏死有关；②潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭；③活动无耐力：与心肌收缩力下降、组织缺氧有关；④恐惧：与剧烈疼痛及担心预后有关；⑤知识缺乏：缺乏疾病相关知识及用药指导。问题3：急性期护理措施：（1）休息与活动：绝对卧床休息1-3天（视病情调整），保持环境安静，减少探视；（2）疼痛管理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶镇痛，观察效果及副作用（如呼吸抑制）；（3）吸氧：持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；（4）监测：持续心电监护，观察心率、心律、血压、血氧饱和度变化，警惕室颤等恶性心律失常；（5）用药护理：①抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷；②抗凝：低分子肝素；③调脂：他汀类药物；④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或ARB类；⑤β受体阻滞剂（无禁忌证时）；（6）饮食护理：发病24小时内以流质为主，逐渐过渡到低脂、低胆固醇、易消化饮食，少量多餐，避免过饱；（7）排便护理：指导患者使用开塞露或缓泻剂，避免用力排便（可诱发心律失常）；（8）心理护理：安慰患者，解释治疗措施，减轻恐惧；（9）准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（发病12小时内），协助完善术前检查。（二）（20分）患儿男，3岁，因“发热、皮疹3天”入院。查体：T39.5℃，精神萎靡，耳后、颈部、面部可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色小点（周围有红晕）。家长诉患儿未接种麻疹疫苗。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？典型皮疹特点有哪些？（5分）问题2：列出主要的护理措施（至少6项）。（10分）问题3：如何对家长进行健康教育？（5分）参考答案：问题1：诊断：麻疹。典型皮疹特点：①发热3-4天后出疹；②出疹顺序：耳后→发际→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底；③皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常；④退疹后有糠麸样脱屑及色素沉着；⑤口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）为早期特征（出疹前1-2天出现，位于双侧颊黏膜，白色小点，周围红晕）。问题2：护理措施：（1）隔离：呼吸道隔离至出疹后5天（合并肺炎者延长至10天）；（2）发热护理：忌用酒精擦浴、冷敷（以免刺激皮肤），体温＞40℃时可遵医嘱小剂量退热剂（避免大量出汗致虚脱）；（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，剪短患儿指甲，避免抓挠；皮疹瘙痒时用炉甘石洗剂；（4）口腔护理：用生理盐水或2%硼酸溶液清洁口腔，避免继发感染；（5）眼部护理：用0.9%氯化钠溶液清洗眼部分泌物，滴抗生素眼药水（如妥布霉素）；（6）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食（如牛奶、粥、果汁），鼓励多饮水；（7）病情观察：监测体温、呼吸、心率，观察皮疹进展，警惕肺炎、喉炎、脑炎等并发症（如出现气促、犬吠样咳