1月产科测试题（附答案）

1月产科测试题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.子痫患者抽搐时,下列哪一项护理措施不妥当()A、昏迷患者禁食B、保持呼吸道通畅C、专人监护D、为防跌伤,在抽搐时应强制按压肢体E、给予氧气吸入正确答案：D答案解析：子痫患者抽搐时，应保持呼吸道通畅、给予氧气吸入、专人监护。昏迷患者需禁食，防止误吸。而强制按压肢体可能会导致患者骨折等意外伤害，是不妥当的护理措施。2.胎盘早剥的临床表现,主要是()A、重型胎盘早剥以外出血为主B、轻型胎盘早剥以内出血为主C、轻型胎盘早剥剥离面积不超过胎盘的1/2D、主要症状是无痛性反复阴道出血E、重型胎盘早剥主要症状为突发持续性腹痛伴有或不伴有阴道出血正确答案：E答案解析：重型胎盘早剥主要症状为突发持续性腹痛伴有或不伴有阴道出血。轻型胎盘早剥以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛。重型胎盘早剥以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，主要症状为突发持续性腹痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现休克症状，可伴有或不伴有阴道出血。无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状。3.孕妇,停经17周,1个月来间断少量阴道出血,检查腹部无明显压痛、反跳痛,子宫颈口未开,子宫增大如孕8周,最可能的诊断为()A、难免流产B、不全流产C、先兆流产D、稽留流产E、完全流产正确答案：D答案解析：稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。该孕妇子宫小于孕周，有少量阴道出血，符合稽留流产表现。完全流产表现为妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛消失。不全流产指妊娠物部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处。难免流产指流产不可避免，在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。此孕妇子宫小于孕周，不符合先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产特点，故最可能诊断为稽留流产。4.关于急性输卵管妊娠破裂时的体征,下列不正确的是()A、附件包块形成边界清楚质硬B、移动性浊音(+)C、宫颈举痛,子宫漂浮感D、子宫稍大、软E、下腹明显压痛和反跳痛正确答案：A答案解析：急性输卵管妊娠破裂时，由于输卵管妊娠流产或破裂，血液积聚于直肠子宫陷凹，使后穹窿饱满、有触痛，宫颈举痛明显，子宫有漂浮感。内出血多时，可出现移动性浊音（+），下腹有明显压痛和反跳痛。破裂时输卵管形成血肿或与周围组织粘连形成包块，边界不清、质软，而非边界清楚质硬。子宫稍大、软。所以答案是A。5.异位妊娠发生的部位最常见于()A、腹腔B、宫颈C、子宫残角D、卵巢E、输卵管正确答案：E答案解析：异位妊娠最常见的发生部位是输卵管，约占异位妊娠的95%左右。卵巢妊娠相对少见，腹腔妊娠更为罕见，子宫残角妊娠、宫颈妊娠等都远不如输卵管妊娠常见。6.关于习惯性流产的描述,正确的是()A、指自然流产连续发生2次或2次以上者B、早期流产最常见的原因是宫颈内口松弛C、晚期流产最常见的原因是黄体功能不足D、甲状腺功能低下也可能导致E、每次流产发生于不同妊娠月份正确答案：D答案解析：习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者，A选项错误；早期流产最常见的原因是胚胎染色体异常，B选项错误；晚期流产最常见的原因是宫颈内口松弛，C选项错误；甲状腺功能低下可导致习惯性流产，D选项正确；习惯性流产每次流产多发生于同一妊娠月份，E选项错误。7.子痫发作时,首要的护理措施是()A、保持绝对安静B、静脉滴入硫酸镁C、左侧卧位D、监测生命体征E、保持呼吸道通畅正确答案：E答案解析：子痫发作时，患者意识丧失，舌根后坠，容易堵塞呼吸道，导致窒息，所以首要的护理措施是保持呼吸道通畅，防止窒息。而静脉滴入硫酸镁是子痫治疗的常用药物；左侧卧位可减轻右旋子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加回心血量，但不是首要措施；保持绝对安静和监测生命体征也很重要，但不是此时的首要护理措施。8.患者,女性,36岁。妊娠32周,因头痛、眼花、恶心等不适就诊,检查结果∶血压160/115mmHg,胎心、胎位正常,双下肢水肿,尿蛋白>0.5g/24h。此患者的诊断是先兆子痫。首选的治疗药物是()A、降压灵B、利血平C、硫酸镁D、甘露醇E、呋塞米正确答案：C答案解析：硫酸镁是治疗先兆子痫的首选药物。硫酸镁能有效控制子痫抽搐，预防再抽搐，且对胎儿相对安全。降压灵、利血平主要用于降压，但不是治疗先兆子痫的首选；甘露醇主要用于降低颅内压等情况，不是先兆子痫的主要治疗药物；呋塞米主要用于利尿，也不是治疗先兆子痫的关键药物。9.与妊高征的发生无关的是()A、糖尿病B、双胎妊娠C、初产妇D、前置胎盘E、羊水过多正确答案：D答案解析：前置胎盘与妊高征的发生无关。双胎妊娠、羊水过多、糖尿病、初产妇均是妊高征的高危因素，而前置胎盘主要导致妊娠晚期出血等相关并发症，与妊高征的发生没有直接关联。10.早产是指()A、妊娠满25周至不满38足周之间分娩者B、妊娠满28周至不满36足周之间分娩者C、妊娠满28周至不满37足周之间分娩者D、妊娠满22周至不满37足周之间分娩者E、妊娠满24周至不满36足周之间分娩者正确答案：C答案解析：早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。早产可分为自发性早产和治疗性早产，自发性早产又分为胎膜完整早产和胎膜早破早产。其发生与多种因素有关，如孕妇年龄、基础疾病、子宫畸形、宫颈机能不全、感染等。11.有关前置胎盘患者产后易出血的原因,下列哪项是正确的()A、子宫胎盘卒中B、凝血功能的障碍C、血小板减少D、胎盘残留E、产后子宫下段收缩力差正确答案：E答案解析：前置胎盘患者产后易出血的原因主要是子宫下段肌组织菲薄，收缩力差，不能有效压迫胎盘剥离面的开放血窦而导致出血。凝血功能障碍、胎盘残留、子宫胎盘卒中、血小板减少一般不是前置胎盘产后出血的主要原因。12.子痫发作时孕妇的直接死因是()A、急性肝坏死B、重型胎盘早剥C、妊娠合并心脏病D、妊高征E、脑出血正确答案：E答案解析：子痫发作时，脑部小动脉痉挛，引起脑组织缺血、缺氧、水肿，脑血管自身调节功能丧失，引起血管破裂出血，是子痫发作时孕妇的直接死因。妊高征是子痫前期-子痫的基础疾病；妊娠合并心脏病不是子痫发作时孕妇的直接死因；急性肝坏死一般不是子痫发作时直接导致死亡的原因；重型胎盘早剥可能是子痫的并发症之一，但不是直接死因。13.患者女,38岁。妊娠38周,自觉头痛、眼花1天,检查发现∶血压160/110mmHg,胎心、胎位正常,双下肢水肿,尿蛋白>0.5g/24h。此患者的诊断是先兆子痫。预示孕妇1~2天内即将分娩的可靠的分娩先兆是()A、尿频B、食欲好C、见红D、胎儿下降感E、宫缩正确答案：C答案解析：见红是分娩即将开始的比较可靠的征象，在分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液相混排出，称为见红。胎儿下降感是胎先露部下降进入骨盆入口使宫底位置下降，不是即将分娩的可靠先兆。尿频是增大的子宫压迫膀胱所致，不是分娩先兆。食欲好与分娩先兆无关。宫缩可分为先兆临产的宫缩和临产的宫缩，先兆临产的宫缩不规律，不是即将分娩的可靠标志，临产宫缩才是分娩即将开始的标志。14.难免流产错误的是()A、有部分胎盘嵌顿于宫颈口,部分胎盘排出B、下腹痛加剧C、羊水自阴道流出D、阴道流血增加E、宫颈口扩张正确答案：A答案解析：难免流产表现为阴道流血增多、阵发性下腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小，可伴有羊水流出。而部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出这种情况不符合难免流产的典型表现。15.双胎妊娠错误的是()A、容易发生过期妊娠B、容易并发妊高征C、容易并发前置胎盘D、容易发生早产E、容易发生胎盘早剥正确答案：A答案解析：双胎妊娠时，由于子宫过度膨胀，容易并发妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、早产等，而不是容易发生过期妊娠。过期妊娠多与胎儿肾上腺皮质功能不全、头盆不称、胎位异常等因素有关，与双胎妊娠关系不大。16.妊娠期高血压疾病最主要的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛,它表现为()A、肾小管重吸收增加B、血中尿酸增加C、血压上升,蛋白尿、水肿和血液浓缩D、谷丙转氨酶增高E、低血容量正确答案：C答案解析：妊娠期高血压疾病最主要的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，外周阻力增加，导致血压上升；血管内皮细胞损伤，通透性增加，血浆蛋白漏出形成蛋白尿；水钠潴留，出现水肿；血液浓缩等表现。选项A肾小管重吸收增加不是主要表现；选项B血中尿酸增加是其结果之一但不是最主要病理生理变化的整体表现；选项D谷丙转氨酶增高不是该疾病最主要基本病理生理变化的典型表现；选项E不是小动脉痉挛导致的结果，而是血液浓缩的一种表现，不是基本病理生理变化本身。17.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是()A、早孕反应是否存在B、持续腹痛的部位C、宫口开大与否D、妊娠试验阳性E、出血时间长短正确答案：C答案解析：难免流产指流产已不可避免，此时宫口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，而先兆流产时宫口未开。出血时间长短、早孕反应是否存在、妊娠试验阳性情况不是先兆流产与难免流产的主要鉴别点，持续腹痛部位也不能作为二者主要鉴别依据。18.子痫患者发生抽搐时,首选的治疗药物是()A、低分子右旋糖酐B、硫酸镁C、二甲双胍D、硝苯地平E、巴比妥类正确答案：B答案解析：硫酸镁是子痫治疗的一线药物，静脉用药可以迅速控制抽搐，故子痫患者发生抽搐时首选硫酸镁治疗。硝苯地平主要用于降压；巴比妥类一般不用于子痫抽搐的紧急治疗；二甲双胍是降糖药；低分子右旋糖酐主要用于改善微循环等，均不是子痫抽搐的首选治疗药物。19.某女,30岁,G2P0,孕37周,阴道出血1天伴腹部隐痛,出血量似月经。为明确出血原因,入院后应立即行()A、卧床休息B、B超检查C、阴道检查D、胎儿电子监测E、输血正确答案：B答案解析：超声检查可以清晰地观察胎盘的位置等情况，对于前置胎盘、胎盘早剥等导致孕晚期阴道出血的原因有重要的诊断价值，能快速明确病因，所以入院后应立即行B超检查。而卧床休息是后续处理措施；阴道检查可能会加重出血等不良情况，在未明确诊断前不适合立即进行；胎儿电子监测主要是监测胎儿情况，不能直接明确出血原因；输血是在明确出血原因及病情严重程度后根据需要进行的治疗手段，不是首要的立即进行的检查。20.有关输卵管妊娠的处理原则错误的是()A、以手术治疗为主B、无论出血多少均应手术治疗C、可化学治疗D、出血不多可保守治疗E、可采用中西医结合治疗正确答案：B答案解析：输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主，根据病情可选择保守手术或根治手术。化学药物治疗适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。对于出血不多、病情稳定的患者可考虑保守治疗，包括中西医结合治疗等。并非无论出血多少均应手术治疗，当患者生命体征平稳、血β-HCG＜2000U/L、附件区包块直径＜3cm等情况时可考虑保守治疗。21.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是()A、宫颈口是否已开B、妊娠试验阴性或阳性C、下腹疼痛程度D、阴道流血时间E、妊娠反应轻重正确答案：A答案解析：难免流产时宫颈口已扩张，而先兆流产宫颈口未开，这是两者的主要鉴别点。阴道流血时间、妊娠反应轻重、下腹疼痛程度不是先兆流产与难免流产的主要鉴别依据。妊娠试验在先兆流产和难免流产时结果可能相同，不能作为鉴别要点。22.某女,29岁,G1P0,孕37周。诊断为中度妊高征,医生建议住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长,不愿接受药物治疗,但又怕不服药会使病情加重,威胁胎儿的安全,心情矛盾。在护理中,首选下列哪一项()A、观察并发症B、心理护理C、带药回家治疗D、每天测量血压2~4次E、安静休息正确答案：B答案解析：心理护理能够帮助患者缓解因病情及对胎儿影响的担忧所产生的矛盾心情，使其积极配合治疗，是首要的护理措施。安静休息、每天测量血压等是常规护理内容，但不是首选。带药回家治疗不符合治疗原则，患者病情需要住院系统治疗。观察并发症是护理的一部分，但不是当前首要的。所以首选心理护理。23.某女,30岁,G1P0,孕36周,近几日自觉头痛、下肢水肿、胃部不适,来院就诊。检查∶血压160/110mmHg,尿蛋白(++),收入院后应()A、积极治疗,等待自然分娩B、立即行缩宫素引产C、立即给予降压治疗D、立即行剖宫产术E、积极治疗24~48小时,无效应终止妊娠正确答案：E答案解析：本题考查重度子痫前期的处理原则。该患者血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，可诊断为重度子痫前期。对于重度子痫前期患者，应积极治疗24～48小时，若病情无好转，应终止妊娠。A选项等待自然分娩会加重病情；B选项立即行缩宫素引产可能导致病情恶化；C选项立即给予降压治疗不全面；D选项立即行剖宫产术不是首选，应先积极治疗观察。所以答案选E。24.关于稽留流产的描述,正确的是()A、宫颈口已扩张,子宫接近正常大小B、妇科检查子宫大于妊娠周数C、胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出D、不会出现较严重的出血E、如无感染象征,则不需要处理正确答案：C答案解析：稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者。宫颈口未扩张，子宫较停经周数小；稽留流产处理较困难，如无感染征象，可先口服炔雌醇，提高子宫肌对缩宫素的敏感性，之后再行刮宫；稽留流产时，若胚胎组织机化与子宫壁紧密粘连，可能导致刮宫困难，引起较严重的出血；妇科检查子宫小于妊娠周数。25.患者女性,25岁。停经45天,阴道少量流血2天,伴下腹部轻度酸痛,尿妊娠试验(+)妇科检查∶宫口闭,子宫6周妊娠大小,考虑哪项诊断()A、稽留流产B、难免流产C、完全流产D、不全流产E、先兆流产正确答案：E答案解析：患者停经45天，宫口闭，子宫6周妊娠大小，有少量阴道流血及下腹部轻度酸痛，符合先兆流产的表现。难免流产宫口已扩张；不全流产有部分组织排出，宫口扩张或有组织堵塞；完全流产妊娠物已全部排出，宫口关闭，子宫接近正常大小；稽留流产胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出。26.某女,25岁,停经17周,1个月来阴道不规则出血,腹部无明显压痛、反跳痛,子宫颈口未开,子宫大小与妊娠月份不相符。最可能的诊断为()A、稽留流产B、难免流产C、过期流产D、完全流产E、宫外孕正确答案：A答案解析：稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。患者停经后阴道不规则出血，子宫大小与妊娠月份不相符，符合稽留流产表现。难免流产宫颈口已扩张；过期流产是稽留流产的旧称；完全流产妊娠物已全部排出；宫外孕多有腹痛，且子宫大小与停经月份不符，但题干未提示典型宫外孕表现。所以最可能诊断为稽留流产，答案选A。27.导致异位妊娠发生的最主要的原因是()A、输卵管过长B、环境因素C、内分泌失调D、输卵管炎症E、精神因素正确答案：D答案解析：输卵管炎症是导致异位妊娠发生的最主要原因。输卵管黏膜炎症可使黏膜粘连、管腔变窄，或纤毛功能受损，从而影响受精卵的正常运行，使其在输卵管内着床发育，导致异位妊娠。内分泌失调、输卵管过长、环境因素、精神因素等也可能与异位妊娠的发生有关，但都不是最主要的原因。28.重型胎盘早剥,下列正确的是()A、子宫处于低张状态B、胎位不正,胎心不清C、贫血程度与外出血量成正比D、比妊娠周数小E、腹痛程度与胎盘后积血多少成正比正确答案：E答案解析：重型胎盘早剥时，腹痛程度与胎盘后积血多少成正比。重型胎盘早剥时子宫多处于高张状态，A选项错误；胎位不正、胎心不清不是重型胎盘早剥的典型表现，B选项不准确；贫血程度与外出血量不一定成正比，因为胎盘早剥内出血时外出血不多但贫血明显，C选项错误；子宫硬如板状，比妊娠周数大，D选项错误。29.胎盘早剥的处理正确的是()A、出血量少,应考虑阴道分娩B、处于休克状态的患者,及时输入新鲜血液C、轻型胎盘早剥,可采取期待疗法D、发生子宫胎盘卒中,即行子宫次全切除术E、有显著出血倾向,及早使用肝素正确答案：B答案解析：1.选项A：胎盘早剥时，若出血量少，经产妇一般情况良好，可考虑经阴道分娩，但需密切观察病情变化，并非简单说出血量少就应考虑阴道分娩，该选项不准确。2.选项B：处于休克状态的患者，及时输入新鲜血液补充血容量，纠正休克，是正确的处理措施。3.选项C：轻型胎盘早剥，若出现胎儿窘迫等情况，不适合期待疗法，应及时终止妊娠。4.选项D：发生子宫胎盘卒中，若子宫收缩好，可保留子宫；若子宫收缩乏力，出血难以控制，可行子宫切除术，而不是直接行子宫次全切除术。5.选项E：有显著出血倾向时，应输新鲜血、纤维蛋白原等，而不是及早使用肝素。30.31岁初产妇,现妊娠38周。妊娠中期产前检查未见异常。妊娠37周时自觉头痛、眼花。查血压160/110mmHg,尿蛋白(++),宫缩不规律,胎心134次/分。此时首先的处理应是()A、行剖宫产术B、静脉滴注硫酸镁C、门诊治疗并注意随访D、人工破膜并静脉滴注缩宫素E、静推地西泮正确答案：B答案解析：妊娠高血压疾病子痫前期重度，应立即住院治疗，给予硫酸镁解痉，预防子痫发作，所以首先处理是静脉滴注硫酸镁。门诊治疗并注意随访不能有效控制病情；此时胎儿未足月，无产科剖宫产指征，不宜行剖宫产术；人工破膜并静脉滴注缩宫素会加重病情；静推地西泮主要用于镇静，不是首要处理措施。31.妊娠高血压征妇女使用硫酸镁解痉时,应停用药物的情况是()A、尿量700ml/24hB、呼吸14次/分C、膝反射亢进D、血压130/90mmHgE、自觉症状消失或减轻正确答案：B答案解析：使用硫酸镁解痉时，当呼吸＜16次/分，提示可能存在硫酸镁中毒，需停用药物。选项A尿量＞600ml/24h是正常的；膝反射亢进不是停用硫酸镁的指征；血压不是停用硫酸镁的直接依据；自觉症状消失或减轻是治疗有效的表现，不是停药指征。32.重度妊高征的孕妇突然出现抽搐时,紧急治疗时首选药物是()A、利尿药一一氢氯噻嗪(双氢克尿塞)B、扩容药物--平衡液C、镇静药一一氯丙嗪(冬眠灵)D、降压药一-卡托普利E、解痉药一一硫酸镁正确答案：E答案解析：硫酸镁能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫发作，是治疗重度妊高征孕妇抽搐的首选药物。氢氯噻嗪主要用于利尿，不是首选的紧急治疗药物；平衡液主要用于扩容，此时不是首要处理；氯丙嗪可致血压急剧下降等不良反应，不用于紧急抽搐时；卡托普利等降压药在抽搐紧急时不是首要选择，首要的是解痉防止抽搐进一步加重。33.关于妊高征,下列正确的是()A、子痫多发生于妊娠晚期或临产期B、轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征C、妊高征的临床表现是高血压、水肿、阴道出血D、有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐E、妊高征均发生于孕36周以后正确答案：A答案解析：子痫多发生于妊娠晚期或临产期，A选项正确。轻度妊高征若病情进展可发展为重度妊高征，B选项错误。妊高征的临床表现是高血压、水肿、蛋白尿，C选项错误。子痫典型表现是抽搐、昏迷，D选项错误。妊高征可发生在妊娠20周以后，E选项错误。34.雌三醇测定的目的是了解()A、胎儿皮肤成熟情况B、胎儿胎盘功能C、胎儿肾脏成熟情况D、胎儿肝脏成熟情况E、胎儿宫内发育情况正确答案：B答案解析：雌三醇是由胎儿-胎盘单位合成的一种甾体激素，测定孕妇血、尿雌三醇含量可以反映胎儿胎盘功能。若雌三醇值持续偏低，表示胎盘功能不良。所以测定雌三醇的目的是了解胎儿胎盘功能。35.下列哪项不属于前置胎盘的病因是()A、子宫内病变B、胎盘面积大C、孕卵发育迟缓D、妊高征E、多次刮宫正确答案：D答案解析：前置胎盘的病因主要与子宫内膜病变或损伤（如多次刮宫等）、胎盘异常（如胎盘面积大、胎盘形态异常等）、受精卵滋养层发育迟缓等有关。妊高征不是前置胎盘的病因。36.稽留流产是指()A、胚胎停止发育10周以上,尚未自然排出B、胚胎停止发育8周以上,尚未自然排出C、胚胎停止发育4周以上,尚未自然排出D、胚胎停止发育2周以上,尚未自然排出E、胚胎停止发育,尚未自然排出正确答案：E37.某女,29岁,生育史∶0-0-0-0,孕50天,阴道流血2天,似月经,阵发性下腹痛加剧。检查∶子宫颈口已开,子宫略增大,尿妊娠试验阴性。其处理方法是()A、绝对卧床休息B、应用镇静、保胎药物C、不需特殊处理D、密切观察生命体征变化E、尽快清除子宫内容物正确答案：E答案解析：该患者孕50天，有阴道流血、阵发性下腹痛加剧，宫颈口已开，子宫略增大，尿妊娠试验阴性，考虑难免流产，应尽快清除子宫内容物，防止出血及感染等并发症。38.输卵管妊娠破裂时腹痛的特征是()A、撕裂样痛B、坠胀痛C、痉挛性疼痛D、压痛、反跳痛E、间歇性疼痛正确答案：A答案解析：输卵管妊娠破裂时，常突感一侧下腹部撕裂样疼痛，疼痛为破裂时孕囊刺激及腹腔内出血刺激腹膜所致。压痛、反跳痛是腹膜炎的表现；坠胀痛常见于盆腔脏器的一些病变；间歇性疼痛可见于多种情况，一般不是输卵管妊娠破裂的典型疼痛特征；痉挛性疼痛也不符合其特点。39.超声检查时,提示异位妊娠的是()A、附件区显示形状不规则包块B、宫腔空虚C、腹腔内肠管飘浮D、直肠子宫凹陷有积液E、子宫旁包块内可见妊娠囊正确答案：E答案解析：超声检查时提示异位妊娠，子宫旁包块内可见妊娠囊是重要的超声诊断依据之一。选项A附件区显示形状不规则包块不一定就是异位妊娠，其他病变也可能有；选项B宫腔空虚不是异位妊娠的特异性表现；选项C腹腔内肠管飘浮与异位妊娠无关；选项D直肠子宫凹陷有积液可见于多种情况，并非异位妊娠特有。40.输卵管妊娠患者就诊的主要原因是()A、下腹部疼痛B、晕厥与休克C、腹部包块D、阴道出血E、停经正确答案：A答案解析：输卵管妊娠患者就诊的主要原因是下腹部疼痛。输卵管妊娠未发生流产或破裂时，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生流产或破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。腹部包块一般在输卵管妊娠流产或破裂后形成陈旧性血肿才可能出现，不是主要就诊原因；停经是输卵管妊娠的常见表现，但不是主要就诊原因；阴道出血一般量少，也不是主要就诊原因；晕厥与休克是在腹腔内出血较多时才会出现，不是最初就诊的主要原因。41.患者女,24岁。停经42天后出现少量阴道流血伴右下腹隐痛,晨起活动后右下腹出现撕裂样疼痛,伴肛门坠胀感,并出现呕吐。不可能出现的体征是()A、子宫稍大而软B、宫颈举痛明显C、子宫有飘浮感D、阴道后穹窿饱满E、宫颈外口松,宫口开大容指松正确答案：E答案解析：该患者停经后出现阴道流血、腹痛等表现，考虑可能为宫外孕破裂。宫外孕时子宫稍大而软，A选项可能出现；宫颈举痛明显，B选项可能出现；由于腹腔内出血，子宫有飘浮感，C选项可能出现；阴道后穹窿饱满，D选项可能出现。而宫颈外口松，宫口开大容指松是难免流产或不全流产等的表现，不是宫外孕破裂的体征，所以答案选E。42.妊高征的并发症不包括下列哪项()A、肾衰竭B、巨大儿C、心力衰竭D、胎盘早期剥离E、脑卒中(脑出血)正确答案：B答案解析：妊高征的并发症包括脑卒中（脑出血）、心力衰竭、胎盘早期剥离、肾衰竭等。而巨大儿与孕妇患有妊娠期糖尿病等有关，并非妊高征的典型并发症。43.某女,30岁,生育史∶1-0-0-0,孕38周,因摔伤后感剧烈腹痛伴少量阴道流血。检查∶血压150/110mmHg,子宫大小与妊娠月份相符,硬如木板、有压痛,胎心90次/分,胎位不清,最大的可能是()A、前置胎盘B、胎儿宫内窘迫C、先兆流产D、胎盘早剥E、先兆子宫破裂正确答案：D答案解析：胎盘早剥的典型表现为妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道流血，严重时子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心异常等。该患者摔伤后出现剧烈腹痛、少量阴道流血，子宫硬如木板、有压痛，胎心90次/分、胎位不清，符合胎盘早剥的表现。先兆流产一般有阴道少量流血，阵发性下腹痛，子宫大小与孕周相符，质地软；前置胎盘主要表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血；胎儿宫内窘迫主要表现为胎心异常等，但一般无子宫如板状硬等表现；先兆子宫破裂多有强烈宫缩等表现，该患者均不符合这些情况。44.习惯性流产的定义是指自然流产连续发生几次或以上()A、6次B、5次C、4次D、3次E、2次正确答案：D答案解析：习惯性流产是指连续自然流产3次及3次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为2次及2次以上的自然流产。本题按照旧的概念习惯性流产的定义是自然流产连续发生3次以上，所以答案选D。45.轻型胎盘早剥的临床表现不正确的是()A、胎位清楚B、阴道流血量少C、多见于分娩期D、子宫大小与妊娠周数相符E、腹痛不明显正确答案：B46.女,27岁。异位妊娠破裂急诊手术,术后7天拆线,伤口愈合好,护士出院指导正确的不包括()A、指导患者防止盆腔感染B、积极治疗盆腔炎C、再次妊娠无异常不需就诊D、性伴侣稳定E、不宜过早受孕正确答案：C答案解析：再次妊娠时仍有发生异位妊娠的可能，需要及时就诊，C选项错误。指导患者防止盆腔感染、积极治疗盆腔炎、性伴