1月妇产科学模拟练习题（附答案解析）

1月妇产科学模拟练习题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.属于枕左前位分娩机制的项目,正确的是A、下降动作呈持续性B、进入骨盆入口时,胎头呈俯屈状态C、俯屈动作完成后,胎头以枕额径通过产道D、胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时,出现内旋转E、内旋转动作完成于第一产程末期正确答案：E答案解析：枕左前位分娩机制中，下降动作呈间歇性，A选项错误；胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，B选项错误；俯屈动作完成后，胎头以枕下前囟径通过产道，C选项错误；胎头颅骨最低点达骨盆最小平面时，出现内旋转，D选项错误；内旋转动作完成于第一产程末期，E选项正确。2.最常见闭经类型是A、卵巢性闭经B、垂体性闭经C、原发性闭经D、子宫性闭经E、下丘脑性闭经正确答案：E答案解析：下丘脑性闭经是最常见的闭经类型。下丘脑是调节内分泌的枢纽，下丘脑功能失调可影响垂体及卵巢的功能，导致闭经。常见原因有精神应激、体重下降、运动性闭经、药物性闭经、颅咽管瘤等。子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经相对下丘脑性闭经来说，发病率较低。原发性闭经是指年龄超过16岁、第二性征已发育、月经还未来潮，或年龄超过14岁、第二性征未发育者，不是最常见的闭经类型。3.经产妇,26岁。阵发性腹痛6小时,宫缩30秒/3~4分钟,中等强度。来院急诊检查胎心140次/分,枕右前位,宫口开大3cm,胎膜膨出。本例最恰当的处理措施为A、急送产房消毒接产B、温肥皂水灌肠减少污染C、立即住院D、急诊室观察处理E、人工破膜后住院正确答案：C4.29岁,女性。人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体:面色苍白,大汗淋漓,血压70/50mmHg,脉搏50次/分。此时应首先给予A、阿托品静脉注射B、苯巴比妥钠肌注C、迅速清除宫腔内容物D、输血输液E、阿拉明静脉滴注正确答案：A答案解析：人工流产综合征主要是子宫颈或子宫受到机械性刺激引起迷走神经反射所致，出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷等症状，严重者甚至发生昏厥和抽搐。阿托品可拮抗迷走神经兴奋，解除其对心脏的抑制，故应首先给予阿托品静脉注射。输血输液主要用于纠正休克，但应在使用阿托品改善症状后根据情况进行；迅速清除宫腔内容物是手术步骤，不是首要处理措施；苯巴比妥钠肌注一般不用来处理此情况；阿拉明静脉滴注主要用于升高血压，但不是最首要的，应先纠正迷走神经反射。5.关于产褥感染,下列哪项是正确的A、血栓性静脉炎,为最多见的产褥感染B、子宫内膜炎,可使子宫增大,变软不活动C、盆腔内血栓性静脉炎,多于产后2天发病D、股白肿,多在产后2-3周发病E、产褥感染最常见的致病菌为大肠杆菌正确答案：D6.女,26岁,人工流产术后3个月后,出现阴道流血。B超检查可见子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状。患者属于A、吸宫不全B、侵袭葡萄胎C、葡萄胎D、绒癌E、异位妊娠正确答案：D7.输卵管妊娠典型的临床症状为A、痛经、阴道流血B、停经、腹痛、阴道流血C、腹痛、阴道流血、发热D、腹痛、阴道流血、恶心E、腹痛、阴道流血、晕厥正确答案：B答案解析：输卵管妊娠典型的临床症状为停经、腹痛、阴道流血。停经是输卵管妊娠最早的症状，腹痛是主要症状，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐；阴道流血一般量少，呈点滴状，少数患者阴道流血量较多，类似月经。发热不是输卵管妊娠典型症状；恶心不如停经、腹痛、阴道流血典型；晕厥多在严重内出血时出现，不是最典型的临床症状组合。8.胎儿娩出后10分钟,阴道出血少量,外露脐带延长这一征象表明:A、付胎盘存在B、植入性胎盘C、胎盘滞留D、胎盘粘连E、胎盘剥离正确答案：E答案解析：胎儿娩出后，胎盘剥离的征象包括：子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上；阴道少量流血；外露脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。这些表现均提示胎盘已剥离。付胎盘是胎盘的额外叶，与题干表现不符；植入性胎盘是胎盘绒毛植入子宫肌层，不会有外露脐带延长等表现；胎盘粘连表现为胎盘与子宫壁紧密相连，不易剥离；胎盘滞留是胎盘未完全从子宫壁剥离而停留于宫腔内，题干中未提示这些情况。9.女,56岁。阴道脱出肿物2年。妇科检查:阴道前壁膨出,宫颈光滑,用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂A、I度轻型B、I度重型C、Ⅱ度轻型D、Ⅱ度重型E、Ⅲ度型正确答案：D答案解析：该患者用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，为子宫脱垂Ⅱ度重型。子宫脱垂分为三度，Ⅰ度：轻型为宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。Ⅱ度：轻型为宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。该患者符合Ⅱ度重型的诊断，同时合并阴道前壁膨出。10.精子获能的部位是A、附睾B、睾丸C、输精管D、女性生殖道E、曲细精管正确答案：D答案解析：精子获能是指精子获得穿透卵子透明带能力的生理过程，这一过程发生在女性生殖道内。在睾丸内产生的精子不具备受精能力，需要在女性生殖道内经历一系列变化才能获得受精能力，所以获能部位是女性生殖道。11.女性,停经46天,诊为早孕,行人工流产术。术后16天,仍有较多的阴道流血,伴有时下腹隐痛,检查血HCG正常范围,应首先考虑下列哪项?A、子宫穿孔B、子宫复旧不良C、吸宫不全D、子宫内膜炎E、子宫绒毛膜癌正确答案：C答案解析：人工流产术后阴道流血时间长，且血HCG正常范围，首先应考虑吸宫不全，有部分妊娠组织残留，影响子宫收缩导致阴道流血淋漓不尽。子宫穿孔主要表现为手术时突然出现腹痛等急腹症表现，该患者无此表现，故A项不符；子宫复旧不良多表现为恶露增多等，但该患者血HCG正常，故B项不太符合；子宫内膜炎多有发热、腹痛、恶露有异味等表现，该患者未提及相关典型症状，故D项可排除；子宫绒毛膜癌多在流产等后血HCG持续异常升高，该患者血HCG正常，故E项可排除。12.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症:A、视网膜剥离B、脑溢血C、胎盘早剥D、巨大儿E、肾功能衰竭正确答案：D答案解析：巨大儿不是妊娠期高血压疾病的直接并发症，妊娠期高血压疾病主要引起脑溢血、视网膜剥离、肾功能衰竭、胎盘早剥等严重并发症，而巨大儿多与孕妇糖尿病、营养过剩等因素有关。13.42岁,女性,月经周期正常,经血量中等,检查诊断为子宫浆膜下肌瘤。临床表现有A、不孕B、阴道不规则出血C、下腹部包块D、下腹坠痛E、白带增多正确答案：C答案解析：子宫浆膜下肌瘤最常见的临床表现是下腹部包块，可在腹部触及。阴道不规则出血多见于黏膜下肌瘤；白带增多一般较少见；下腹坠痛不是其典型表现；不孕相对少见。14.晚期囊胚在宫腔内着床时间是受精后A、6~7天B、8~9天C、7~8天D、9~10天E、10~11天正确答案：A答案解析：晚期囊胚在受精后6～7天开始着床，着床部位多在子宫体上部的前壁或后壁。所以晚期囊胚在宫腔内着床时间是受精后>6～7天。15.临产开始的标志,错误的是A、规律宫缩B、宫颈管展平C、宫颈扩张D、胎先露部下降E、见红正确答案：E答案解析：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩（A选项），同时伴随进行性宫颈管消失（B选项）、宫口扩张（C选项）和胎先露部下降（D选项）。见红是分娩即将开始的比较可靠的征象，但并不是临产开始的标志。16.先兆早产应慎用的药物是A、利托君(羟苄羟麻黄碱)B、硫酸镁C、沙丁胺醇(舒喘灵)D、地塞米松E、哌替啶(度冷丁)正确答案：E答案解析：哌替啶（度冷丁）可抑制新生儿呼吸，且可能导致胎儿呼吸抑制等不良反应，所以先兆早产应慎用。利托君（羟苄羟麻黄碱）、沙丁胺醇（舒喘灵）是常用的抑制宫缩药物；硫酸镁是常用的抑制宫缩及解痉药物；地塞米松可促进胎儿肺成熟，这些一般不是慎用情况。17.急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括A、胎动减少B、胎盘功能减退C、羊水胎粪污染D、胎心率异常E、胎儿头皮血pH<7.35正确答案：E18.女性,64岁,绝经14年,阴道少量出血3次。查体:腹膨隆,如足月妊娠,腹水征(-)。B超示:巨大肿物20cm×25cm×15cm大,囊性,多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的A、浆液性囊腺瘤B、黏液性囊腺瘤C、皮样囊肿D、卵泡膜细胞瘤E、透明细胞癌正确答案：B答案解析：黏液性囊腺瘤多为单侧多房性，体积较大，常合并腹水，该患者肿物巨大、囊性、多房性，符合黏液性囊腺瘤表现；浆液性囊腺瘤多为单房，皮样囊肿内可见牙齿、毛发等组织，卵泡膜细胞瘤为实性肿瘤，透明细胞癌多表现为实性或囊实性肿块，且该患者无相关典型表现，故最可能为黏液性囊腺瘤。19.宫颈鳞癌起源于A、宫颈管内B、宫颈管内口及附近黏膜C、宫颈阴道部D、宫颈口外鳞柱状上皮交界区E、宫颈外口正确答案：D答案解析：宫颈鳞癌多起源于宫颈阴道部鳞状上皮和柱状上皮交界处，即宫颈口外鳞柱状上皮交界区。该部位的鳞状上皮化生过程中，若受到某些致癌因素影响，容易发生癌变形成宫颈鳞癌。宫颈管内、宫颈外口、宫颈管内口及附近黏膜、宫颈阴道部单独发生宫颈鳞癌的情况相对较少。20.青春期的生理特点,正确的是A、月经初潮B、卵巢体积无明显变化C、性腺轴功能已成熟D、肾上腺功能无明显变化E、乳房发育一般在月经初潮之后正确答案：A答案解析：青春期生理特点包括月经初潮，A正确；青春期卵巢体积迅速增大，B错误；性腺轴功能逐渐发育成熟但并未完全成熟，C错误；青春期肾上腺功能发生明显变化，D错误；乳房发育一般在月经初潮之前，E错误。青春期是儿童到成人的过渡期，此期生理上发生了巨大变化，其中月经初潮是女性青春期的重要标志之一，随着青春期的进展，生殖器官、内分泌系统等都发生一系列变化。卵巢在青春期迅速发育，体积增大，分泌功能增强。性腺轴功能是逐渐成熟完善的过程。肾上腺在青春期也会出现一些功能变化。乳房发育是青春期较早出现的变化，一般早于月经初潮。21.盆腔肿块,阴道少量流血患者,下列何项检查结果能排除异位妊娠?A、妊娠试验阴性B、妊娠试验阳性C、后穹隆穿刺阴性D、诊刮宫内膜出现A-S反应E、诊断性刮宫有少量变性绒毛正确答案：E答案解析：异位妊娠时，诊断性刮宫不会出现绒毛，若有少量变性绒毛则可排除异位妊娠。妊娠试验阴性不能完全排除异位妊娠，因为在早期或宫外孕滋养细胞功能异常时可能出现假阴性；妊娠试验阳性不能确诊就是宫内妊娠，也可能是异位妊娠；后穹隆穿刺阴性也不能排除异位妊娠，有一定假阴性率；诊刮宫内膜出现A-S反应常见于异位妊娠，但不是确诊依据，所以能排除异位妊娠的是诊断性刮宫有少量变性绒毛。22.正常足月妊娠,子宫腔容量平均比未孕时增加的倍数为A、100B、200C、300D、500E、1000正确答案：E答案解析：正常足月妊娠时，子宫腔容量由未孕时的5ml增加至5000ml，约增加1000倍。23.卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿及骨骼提示A、内胚窦瘤B、卵泡膜细胞瘤C、纤维瘤D、颗粒细胞瘤E、畸胎瘤正确答案：E答案解析：卵巢畸胎瘤可含有外胚层、中胚层及内胚层组织，X线平片可显示牙齿及骨骼等结构，所以卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿及骨骼提示畸胎瘤。24.维持子宫在盆腔内正常位置是由:A、盆底肌肉及其上下筋膜支配B、膀胱和直肠的支撑C、子宫四对韧带及盆底肌肉.筋膜的支托作用D、腹腔压力的作用E、子宫四对韧带的作用正确答案：C答案解析：子宫的正常位置主要依靠子宫四对韧带及盆底肌肉、筋膜的支托作用来维持。子宫阔韧带可限制子宫向两侧倾斜；子宫圆韧带维持子宫前倾位；子宫主韧带防止子宫脱垂；骶子宫韧带向后上牵引子宫颈，协同子宫圆韧带维持子宫的前倾前屈位。盆底肌肉和筋膜也对子宫起到重要的支撑作用，共同保持子宫在盆腔内的正常位置。而膀胱和直肠的支撑、腹腔压力的作用对子宫位置的维持有一定影响，但不是主要的；子宫四对韧带不全面，还需要盆底肌肉和筋膜的协同作用。所以答案选[C、]25.月经周期为28天的妇女,要取子宫内膜活检测定是否有排卵,最好在月经周期的第A、13~15天B、17~19天C、7~9天D、26~27天E、11~12天正确答案：D答案解析：月经周期第26～27天为月经周期的分泌期晚期，此时子宫内膜处于分泌期，若有排卵，该期内膜可出现相应变化，所以取子宫内膜活检测定是否有排卵最好在月经周期的第26～27天。26.女性生殖系统最常见的良性肿瘤是A、卵巢纤维瘤B、子宫肌瘤C、卵巢畸胎瘤D、卵巢浆液性囊腺瘤E、子宫腺肌瘤正确答案：B答案解析：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。子宫腺肌瘤是子宫肌层内的异位内膜腺体与间质生长形成的弥漫性或局限性病变，并非最常见。卵巢纤维瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢浆液性囊腺瘤均为卵巢的良性肿瘤，但不如子宫肌瘤在女性生殖系统中常见。27.正常胎儿成熟度的判定,正确的是A、羊水卵磷脂/鞘磷脂比值>1,提示胎儿肺成熟B、羊水肌酐值≥88.4μmol/L(1mg%)提示胎儿肾成熟C、羊水胆红素类物质ΔOD450<0.10,提示胎儿肝成熟D、B超测胎头双顶径>8.5cm,提示胎儿成熟E、羊水含脂肪细胞出现率>10%,提示胎儿皮肤成熟正确答案：D28.羊水栓塞的确诊依据是A、腔静脉中查到胎脂、胎粪B、出血不止C、查到胎儿有核红细胞D、突发呼吸困难E、休克及昏迷正确答案：A答案解析：羊水栓塞的确诊依据是在腔静脉中查到胎脂、胎粪，这是羊水栓塞较为特异性的诊断依据。突发呼吸困难、休克及昏迷、出血不止等表现虽可见于羊水栓塞，但不是确诊依据。查到胎儿有核红细胞也不能确诊羊水栓塞。29.初孕妇,25岁,妊娠33周。BP150/90mmh,尿蛋白0.5g/24h,伴有上腹部不适、头痛等症状。该患者属于A、妊娠期高血压B、轻度子痫前期C、重度子痫前期D、子痫E、慢性高血压合并子痫前期正确答案：B答案解析：该患者血压150/90mmHg，尿蛋白0.5g/24h，伴有上腹部不适、头痛等症状，符合轻度子痫前期的诊断标准。妊娠期高血压仅血压升高，无蛋白尿等；重度子痫前期血压更高，蛋白尿更多，还有更严重的自觉症状等；子痫有抽搐发作；慢性高血压合并子痫前期有慢性高血压病史。30.前置胎盘的常见致病因素不包括A、双胎妊娠B、子宫内膜炎C、初孕妇D、受精卵滋养层发育迟缓E、多次刮宫史正确答案：C答案解析：前置胎盘的常见致病因素包括：受精卵滋养层发育迟缓，使受精卵到达子宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘；子宫内膜炎可引起子宫内膜损伤及瘢痕形成，使子宫蜕膜血管生长不良，胎盘血供不足，为摄取足够营养而扩大胎盘面积，下缘延伸到子宫下段；双胎妊娠时胎盘面积过大，延伸至子宫下段；多次刮宫史可损伤子宫内膜，引起子宫内膜炎或萎缩性病变，再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，胎盘为摄取足够营养而扩大面积，下缘可延伸到子宫下段。而初孕妇不是前置胎盘的常见致病因素。31.初产妇,24岁,妊娠33周。出现规律子宫收缩,阴道少许血性分泌物。查体:胎膜未破,宫颈管缩短,无胎儿窘迫。该患者首选的药物是A、肌注哌替啶B、静注地西泮C、肌注吲哚美辛D、静滴缩宫素E、静滴利托君正确答案：E答案解析：妊娠33周出现规律宫缩，考虑早产，应抑制宫缩，利托君为β₂受体激动剂，可抑制子宫平滑肌收缩，延长孕周，故首选静滴利托君；地西泮主要用于镇静等，一般不用于抑制宫缩；吲哚美辛可用于早产，但不是首选；哌替啶主要用于止痛等，不用于抑制宫缩；缩宫素是促进宫缩的，不符合题意。32.闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血,表示A、子宫内膜呈萎缩型B、子宫内膜有结核病灶C、体内缺乏雌激素D、子宫内膜对雌激素不起反应E、子宫内膜已受雌激素影响正确答案：E答案解析：孕激素试验是评估内源性雌激素水平的简单、快速方法。若孕激素治疗后出现撤药性阴道流血，提示子宫内膜已受一定水平雌激素影响，但内膜功能存在缺陷，故答案为[E]。若体内缺乏雌激素，给予孕激素后不会出现撤药性出血。子宫内膜呈萎缩型、有结核病灶等情况不是出现撤药性阴道流血的直接原因。子宫内膜对雌激素不起反应也不符合撤药性出血的机制。33.复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的维持治疗应持续A、1个月B、3天C、3个月D、6个月E、7~14天正确答案：D答案解析：复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的维持治疗应持续>6个月，目的是降低复发率。34.了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是A、宫颈黏液检查B、尿雌二醇测定C、基础体温测定D、血清雌激素测定E、诊断性刮宫正确答案：E答案解析：诊断性刮宫是直接刮取子宫内膜组织进行病理检查，能最直观地了解子宫内膜的周期性变化，是了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据。血清雌激素测定、宫颈黏液检查、尿雌二醇测定及基础体温测定等虽也能在一定程度上反映内分泌及相关变化，但都不如诊断性刮宫直接和准确。35.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A、出血时间长短B、宫口开大与否C、下腹痛的程度D、妊娠试验是否阳性E、早孕反应是否存在正确答案：B答案解析：先兆流产时宫颈口未开，难免流产宫颈口已扩张，这是两者的主要鉴别点。下腹痛程度、出血时间长短等虽在两者有一定表现差异，但不是主要鉴别依据；早孕反应在流产过程中不是鉴别要点；妊娠试验在两者都可能有相应变化，也不是主要鉴别指标。36.单臀先露的两下肢姿垫是A、髋关节屈曲,膝关节屈曲B、髋关节伸直,膝关节伸直C、髋关节伸直,膝关节屈曲D、髋关节屈曲,膝关节伸直E、以上都不是正确答案：D答案解析：单臀先露时，胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露部，所以答案选D。37.人工流产综合反应的主要发生原因是A、吸宫负压过大B、精神过度紧张C、迷走神经兴奋D、疼痛刺激E、较长时间膀胱截石位正确答案：C答案解析：人工流产综合反应主要是由于手术时疼痛刺激、扩张宫颈等引起迷走神经兴奋，导致心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷等一系列症状。较长时间膀胱截石位可能导致一些不适但不是人工流产综合反应主要原因；精神过度紧张不是其主要发病机制；疼痛刺激只是诱因，根本原因是迷走神经兴奋；吸宫负压过大主要与子宫穿孔等并发症有关，而非人工流产综合反应。38.羊水栓塞时,羊水进入母体的途径是A、阴道静脉B、子宫静脉C、子宫颈黏膜静脉D、下肢深静脉E、卵巢静脉正确答案：C答案解析：羊水栓塞时，羊水进入母体的途径主要是通过子宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦等进入母体血液循环，而不是通过子宫静脉、阴道静脉、卵巢静脉、下肢深静脉等途径。39.希恩(Sheehan)综合征属于A、下丘脑性闭经B、垂体性闭经C、卵巢性闭经D、子宫性闭经E、神经性闭经正确答案：B答案解析：希恩综合征是由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状，属于垂体性闭经。40.有关急性盆腔炎的处理,正确的是A、放置宫内节育器者,应立即取出B、抗生素应用宜广谱、及时、个体化C、怀疑盆腔脓肿破裂者,不宜马上手术D、等待药敏试验结果后选择抗生素治疗E、保持平卧位正确答案：B答案解析：急性盆腔炎的处理原则：抗生素应用宜广谱、及时、个体化。放置宫内节育器者，若经抗生素治疗有效可不必取出，A错误；怀疑盆腔脓肿破裂者，应立即手术，C错误；在未获得药敏试验结果前，应根据经验选择广谱抗生素联合用药，D错误；患者宜采取半卧位，使盆腔脓液流入直肠子宫陷凹，E错误。41.按现行FIGO(2009年)的子宫内膜癌手术分期标准,Ⅱ期是A、侵犯肌层>1/2B、累及宫颈黏膜腺体C、侵犯宫颈间质,无宫体外蔓延D、侵犯子宫浆膜层E、盆腔淋巴结或阴道转移正确答案：C答案解析：FIGO（2009年）子宫内膜癌手术分期标准中，Ⅱ期是指肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延。A选项描述的情况不符合Ⅱ期标准；B选项累及宫颈黏膜腺体不属于Ⅱ期；D选项侵犯子宫浆膜层不符合；E选项盆腔淋巴结或阴道转移属于Ⅲ期等情况，不属于Ⅱ期。42.Ⅲ度胎盘早剥的临床表现正确的是A、腹部柔软B、触诊胎位清楚C、听诊胎心正常D、妊娠晚期无痛性阴道出E、休克程度与阴道流血量不成正比正确答案：E答案解析：Ⅲ度胎盘早剥时，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2，临床表现为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关。严重时可出现休克症状。其休克程度与阴道流血量不成正比，这是因为Ⅲ度胎盘早剥内出血为主，虽然阴道流血量可能不多，但已发生严重的胎盘早剥，导致严重的母儿并发症，休克症状明显。腹部检查子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高。胎位触诊不清，胎心多已消失。而妊娠晚期无痛性阴道出血一般是前置胎盘的表现。所以答案选E。43.早期宫颈癌最有价值的诊断方法是A、宫颈刮片细胞学检查B、宫颈碘试验C、阴道镜检查D、高危型HPV-DNA检测E、宫颈及宫颈管活体组织检查正确答案：E答案解析：早期宫颈癌最有价值的诊断方法是宫颈及宫颈管活体组织检查，它是确诊宫颈癌及癌前病变的“金标准”。宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法；宫颈碘试验主要用于识别宫颈病变危险区；阴道镜检查可观察宫颈表面形态，为活检提供定位；高危型HPV-DNA检测可作为宫颈癌筛查的辅助手段，但都不能确诊早期宫颈癌。44.女,47岁。胃癌术后2年,下腹不适3个月。妇科检查:子宫正常大小,双侧附件区各触及一个手拳大小的椭圆形包块,移动性浊音(-)。最可能的诊断是A、卵巢卵黄囊瘤B、卵巢库肯勃瘤C、卵巢子宫内膜异位囊肿D、卵巢畸胎瘤E、卵巢纤维瘤正确答案：B答案解析：卵巢库肯勃瘤是一种特殊的卵巢转移性腺癌，多由胃肠道肿瘤转移而来。该患者胃癌术后2年出现下腹不适，双侧附件区椭圆形包块，考虑为胃癌转移至卵巢形成库肯勃瘤。卵巢卵黄囊瘤多发生于年轻女性；卵巢子宫内膜异位囊肿常有进行性加重的痛经等表现；卵巢畸胎瘤一般无相关病史提示；卵巢纤维瘤多伴有腹水等表现。故最可能诊断为卵巢库肯勃瘤。45.女性,30岁。1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检:扪及右下腹肿物增大,有压痛,蒂部最明显。首选的处理是A、密切观察B、急查盆腔磁共振成像C、抗生素治疗D、急查血清CAl25、甲胎蛋白E、剖腹探查或腹腔镜检查正确答案：E答案解析：该患者卵巢囊肿突发蒂扭转，蒂扭转是妇科急腹症，确诊后需立即剖腹探查或腹腔镜检查，将扭转的蒂部复位，切除坏死的卵巢组织，以挽救卵巢功能，故首选处理是剖腹探查或腹腔镜检查。密切观察不适用于蒂扭转这种紧急情况；盆腔磁共振成像不是首选检查方法；抗生素治疗不是首要处理；急查血清CAl25、甲胎蛋白对诊断蒂扭转意义不大。46.女,28岁,停经19周,剧烈腹痛1天,超声提示单胎妊娠并子宫肌壁间肌瘤。考虑该肌瘤为A、囊性变B、肉瘤样变C、玻璃样变D、红色样变E、钙化正确答案：D答案解析：子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥