1月妇科题库（含参考答案解析）

1月妇科题库（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.Asherman综合征的治疗原则是：A、雌激素治疗B、孕激素治疗C、E-P治疗D、促排卵治疗E、宫腔镜下分离粘连，后放置IUD正确答案：E答案解析：Asherman综合征是子宫性闭经最常见的原因，因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，导致子宫内膜粘连而闭经。治疗原则是用宫腔镜直视下分离粘连，随即放置宫内节育器，防止再粘连，然后用雌激素和孕激素序贯用药，促使子宫内膜生长。选项E是针对病因的主要治疗手段，其他选项均不全面。2.关于不孕症检查，下列说法正确的是：A、男方无精症时，女方无需进行检查，直接做供精人工授精B、腹腔镜检查是不孕症就诊时的常规检查C、疑有子宫内膜因素时，需做宫腔镜检查D、月经周期的任一时期均可进行性交后精子穿透试验E、月经中期应检查女方的基础内分泌状况，以做出明确诊断正确答案：C答案解析：1.选项A：男方无精症时，女方也需要进行全面检查，排除女方自身的其他不孕因素，不能直接做供精人工授精，所以A错误。2.选项B：腹腔镜检查不是不孕症就诊时的常规检查，一般是在其他检查手段不能明确病因时才考虑，所以B错误。3.选项C：疑有子宫内膜因素时，宫腔镜检查可以直接观察子宫内膜的形态、病变等情况，有助于明确诊断，C正确。4.选项D：性交后精子穿透试验应在预测的排卵期进行，而不是月经周期的任一时期，所以D错误。5.选项E：检查女方的基础内分泌状况应在月经来潮第2-4天，而不是月经中期，所以E错误。3.女性，27岁，停经2个月，阴道出血3天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭。下列检查对诊断最有意义的是：A、尿妊娠试验B、A型超声C、B型超声D、诊断性刮宫E、基础体温测定正确答案：C答案解析：该患者停经2个月伴阴道出血、下腹痛，子宫增大，宫口闭，首先考虑妊娠相关疾病。B型超声检查可清晰显示妊娠囊及胎芽、胎心等情况，对于明确宫内妊娠、判断胚胎发育状态等具有重要意义，能准确诊断该患者的病情，故对诊断最有意义。尿妊娠试验只能提示妊娠，但不能明确是宫内还是宫外等具体情况。A型超声目前较少用于此类诊断。诊断性刮宫一般用于明确子宫内膜病变等情况，此时并非首选。基础体温测定对妊娠诊断价值不大。4.关于输卵管继发癌，下列说法不正确的是：A、淋巴转移而来B、症状、体征和治疗决定于原发灶C、直接蔓延而来D、组织学形态与原发灶相同E、首先侵犯输卵管黏膜正确答案：E5.预防子宫内膜异位症，应注意的是：A、宫颈管狭窄或子宫过度后屈者应纠正，防止经血倒流B、人流吸宫术时不要突然降低负压，以防止子宫内容物进入腹腔C、做输卵管通液试验应在月经干净后3～7天进行D、行剖宫术时，保护手术野及腹壁切口，防止宫腔内容物溢入腹腔及沾染腹壁切口E、以上都对正确答案：E答案解析：选项A中宫颈管狭窄或子宫过度后屈者纠正可防止经血倒流，减少子宫内膜异位症发生风险；选项B人流吸宫术时突然降低负压易使子宫内容物进入腹腔，引发内膜异位，避免这种情况可起到预防作用；选项C月经干净后3-7天行输卵管通液试验可减少因操作不当导致内膜异位的可能；选项D剖宫术时保护手术野及腹壁切口，防止宫腔内容物溢入腹腔及沾染腹壁切口，能预防内膜异位。所以以上各项均正确，答案为E。6.女，28岁，婚后4年未孕，18岁来经，1～3个月一次，每次3～4天，量中等，无痛经。夫妇双方检查：男方精液常规正常；女方阴道通畅，宫体后位，正常大、活动，附件未及异常，基础体温测定呈单相。该患者不孕的可能原因是：A、黄体发育不健全B、子宫后位C、黄体萎缩不全D、无排卵E、宫颈炎正确答案：D答案解析：该患者基础体温测定呈单相，提示无排卵，这是导致不孕的可能原因。子宫后位一般不是导致不孕的主要原因；题干中未提及宫颈炎相关表现；黄体萎缩不全基础体温呈双相，但高温相下降缓慢；黄体发育不健全也不符合单相体温表现。所以综合判断该患者不孕的可能原因是无排卵。7.经淋巴系统蔓延的病原菌是：A、沙眼衣原体B、链球菌C、淋病奈氏菌D、结核杆菌E、葡萄球菌正确答案：B答案解析：经淋巴系统蔓延是产褥感染的主要传播途径之一，β-溶血性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌，可经淋巴系统蔓延。葡萄球菌主要是沿阴道、宫颈上行蔓延；淋病奈氏菌、沙眼衣原体主要是沿生殖道黏膜上行蔓延；结核杆菌主要是经血液循环传播。8.妇科手术损伤导致的最常见的尿瘘类型为：A、膀胱阴道瘘B、膀胱宫颈阴道瘘C、尿道阴道瘘D、输尿管瘘E、膀胱尿道阴道瘘正确答案：D9.关于妊娠子宫血液供应，下列选项错误的是：A、子宫收缩时子宫血流量减少B、子宫动脉非孕期屈曲，至妊娠足月时变直C、妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好D、妊娠期子宫胎盘血流量明显增加E、伴随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越高正确答案：E答案解析：子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力在妊娠期是逐渐降低的，这样能保证子宫胎盘有充足的血液灌注，以满足胎儿生长发育的需要，而不是越来越高。子宫收缩时子宫血管受挤压，血流量减少；妊娠晚期左侧卧位可纠正子宫右旋，使子宫胎盘血流供应最好；子宫动脉非孕期屈曲，至妊娠足月时变直以利于增加子宫胎盘血流；妊娠期子宫胎盘血流量明显增加。10.正常月经周期中有多少个成熟卵泡发生排卵：A、1个B、2个C3个C、4个D、5个正确答案：A11.哪种病原体感染脓液呈黄色、稠厚、不臭：A、大肠埃希菌B、链球菌C、厌氧菌D、衣原体E、金黄色葡萄球菌正确答案：E答案解析：金黄色葡萄球菌感染时脓液呈黄色、稠厚、不臭。链球菌感染的脓液特点是比较稀薄，淡红色，量较多。大肠埃希菌感染的脓液常为有粪臭味的稠厚脓液。厌氧菌感染的脓液有特殊臭味。衣原体感染一般不形成典型的脓液表现。12.早期妊娠即出现急性心力衰竭时，正确的处理是：A、立即终止妊娠B、控制心衰后继续妊娠C、控制心衰后行人工流产D、控制心衰后行药物流产E、边控制心衰，边终止妊娠正确答案：C答案解析：早期妊娠时出现急性心力衰竭，应先控制心衰，因为此时继续妊娠会加重心脏负担，威胁孕妇生命。待心衰控制后，由于早期妊娠，可行人工流产终止妊娠。直接终止妊娠（A选项）可能因孕妇心衰状态无法耐受手术等操作；控制心衰后继续妊娠（B选项）会使病情恶化；药物流产（D选项）适用于孕早期但不是此情况的最佳选择；边控制心衰边终止妊娠（E选项）操作复杂且风险大，不如先控制心衰再行人工流产安全。13.子宫内膜癌工期行盆腔及主动脉旁淋巴结取样或清扫的指征是：A、病理类型为内膜样腺癌B、癌灶侵犯肌层≤1/2C、癌灶≤2cmD、癌灶≥2cmE、癌灶局限于内膜正确答案：D答案解析：手术-病理分期为Ⅰ期的子宫内膜癌，存在以下情况时需行盆腔及主动脉旁淋巴结取样或清扫：癌灶≥2cm，因为较大的癌灶更容易发生淋巴结转移。14.关于体外受精胚胎移植采用刺激排卵的方法中，下列选项错误的是：A、HMG/HCGB、CC/HCGC、CC/HMG/HCGD、GnRHaE、Estradiol正确答案：E15.前置胎盘手术不易发生的并发症是：A、子宫卒中B、产后出血C、植入性胎盘D、产褥感染E、羊水栓塞正确答案：C16.女，26岁，停经45天后阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛。妇检：宫颈光滑，颈管内透明分泌物作涂片见羊齿状结晶，子宫前位正常大小，附件未及。B超排除妊娠。其可能的诊断是：A、宫外孕B、流产C、子宫内膜不规则脱落D、无排卵型功血E、黄体功能不足正确答案：D答案解析：无排卵型功血多表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，有时大量出血。该患者停经45天后阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛，宫颈涂片见羊齿状结晶提示无排卵，B超排除妊娠，符合无排卵型功血特点。宫外孕多有腹痛，且多有停经后不规则阴道流血；流产多有腹痛及妊娠相关表现；子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但经期延长；黄体功能不足多表现为月经周期缩短。17.下列各项中，不是脐带过长造成的是：A、脐带脱垂B、脐带受压C、脐带绕体D、造成胎盘早剥E、脐带绕颈正确答案：D答案解析：脐带过长可导致脐带绕颈、绕体、脱垂、受压等情况，而胎盘早剥的发生与孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高等有关，与脐带过长无关。18.40岁，初产妇，孕36周，全身水肿，头痛，Bp21.3/14.0kPa(160/105mmHg)，尿蛋白(3+)，并可见颗粒管型及红细胞，胎动消失1天。阴道流液入院。查胎心120次/分，OCT试验呈迟发性减速，阴道流液pH＞7。正确的处理是：A、扩容治疗B、立即剖宫产C、催产素引产D、大剂量抗生素E、静脉点滴硫酸镁，并注射利舍平(利血平)正确答案：B答案解析：本题中患者全身水肿、头痛、血压高、尿蛋白（3+）且有颗粒管型及红细胞，胎动消失，OCT试验呈迟发性减速，提示胎儿窘迫，应立即剖宫产终止妊娠，以挽救胎儿生命。扩容治疗可能加重病情；催产素引产会增加胎儿风险；大剂量抗生素主要用于感染，此病例未提示感染；静脉点滴硫酸镁及注射利舍平是用于控制血压，但此时首要处理是尽快娩出胎儿，故不选其他选项。19.女性，52岁，月经周期缩短6个月，不规则阴道少量出血20天。妇科检查：子宫前壁肌瘤(直径8cm)，子宫约3个月妊娠大，Hb90g/L。进一步的处理是：A、药物止血B、宫腔镜电切除子宫内膜C、GnRH-a治疗D、全子宫切除E、根据病理确定手术方式正确答案：E答案解析：患者出现月经周期缩短、不规则阴道少量出血，结合子宫前壁肌瘤，考虑可能是子宫肌瘤导致的异常子宫出血。目前Hb90g/L有轻度贫血。首先应进行诊断性刮宫明确子宫内膜情况，根据病理结果确定手术方式，因为不同的病理情况手术方式选择不同，比如若为良性病变可考虑肌瘤剔除等，若有恶变倾向等可能需行全子宫切除等，所以进一步处理是根据病理确定手术方式。药物止血只是暂时对症处理；宫腔镜电切除子宫内膜不是首先考虑的；GnRH-a治疗可用于术前缩小肌瘤体积等，但不是第一步处理；全子宫切除没有依据病理就决定手术方式不合适。20.子宫肌瘤合并妊娠的治疗原则是：A、药物流产终止妊娠B、妊娠4个月时行肌瘤切除C、剖宫取胎同时切除肌瘤D、行宫颈环扎防止流产、早产E、采用保守治疗正确答案：E答案解析：子宫肌瘤合并妊娠的治疗原则应根据肌瘤大小、部位、孕妇情况及妊娠周数综合考虑。多数情况下采用保守治疗，密切观察肌瘤变化及胎儿情况，尽量维持妊娠至足月。妊娠4个月时行肌瘤切除易导致流产等并发症；药物流产终止妊娠不符合合并妊娠的处理原则；剖宫取胎同时切除肌瘤一般不作为首选，除非有严重指征；行宫颈环扎主要针对宫颈机能不全，而非子宫肌瘤合并妊娠的常规处理。所以一般采用保守治疗。21.了解胎儿肺成熟度时，下列选项中最重要的是：A、卵磷脂/鞘磷脂比值＞2B、羊水肌酐值≥2mgC、羊水胆红素类物质值OD450在0.02以下D、羊水中脂肪细胞出现率为15%E、羊水淀粉酶值≥450U/L正确答案：A答案解析：胎儿肺成熟度检查中，卵磷脂/鞘磷脂比值＞2是判断胎儿肺成熟度的重要指标，该比值反映了肺表面活性物质的含量，比值越高，肺成熟度越高。羊水肌酐值主要反映胎儿肾脏成熟度；羊水胆红素类物质值主要反映胎儿肝脏成熟度；羊水中脂肪细胞出现率主要反映胎儿皮肤成熟度；羊水淀粉酶值主要反映胎儿唾液腺成熟度。22.完全性葡萄胎最常见的临床症状是：A、妊娠剧吐及妊高征征象B、停经后阴道内排出葡萄状物C、子宫大小大于停经月份D、停经后不规则阴道流血E、不规则性阴道流血正确答案：E23.慢性宫颈炎出现腰骶部疼痛是由于：A、炎症扩散到盆腔B、宫颈外翻C、宫颈息肉D、宫颈肥大E、宫颈腺体囊肿正确答案：A答案解析：慢性宫颈炎若炎症扩散到盆腔，可导致腰骶部疼痛。宫颈腺体囊肿一般不会引起腰骶部疼痛；宫颈息肉通常表现为接触性出血等，较少引起腰骶部疼痛；宫颈肥大主要是宫颈组织的增生，一般无明显腰骶部疼痛症状；宫颈外翻如果没有合并严重感染等情况，也较少导致腰骶部疼痛。24.未婚妇女闭经，为了解卵巢功能，下述检查中简便、易行的是：A、宫颈黏液检查B、基础体温测定C、血、尿中激素测定D、阴道细胞学涂片E、内膜活检正确答案：B答案解析：基础体温测定是一种简便易行的了解卵巢功能的方法。通过监测基础体温的变化，可以反映卵巢有无排卵及黄体功能状态。阴道细胞学涂片主要反映雌激素水平；内膜活检能了解子宫内膜情况，但相对较复杂；宫颈黏液检查也可辅助判断卵巢功能，但不如基础体温测定简便；血、尿中激素测定相对更复杂且费用较高。所以在未婚妇女闭经了解卵巢功能时，基础体温测定是简便、易行的方法。25.卵巢性闭经时内分泌测定应该是：A、FSH降低B、P升高C、LH降低D、E2降低或正常E、E2升高正确答案：D答案解析：卵巢性闭经时，卵巢功能衰竭，雌激素（E2）降低或正常，促性腺激素（FSH、LH）升高。A选项FSH应升高；B选项P一般无明显变化；C选项LH应升高；E选项E2是降低或正常，而非升高。26.下列选项中，不是宫内节育器的并发症的是：A、感染B、腰酸、腹坠C、节育器脱落D、节育器嵌顿E、子宫穿孔节育器异位正确答案：B答案解析：腰酸、腹坠是宫内节育器放置后的常见副作用，而非并发症。节育器嵌顿、子宫穿孔节育器异位、感染、节育器脱落均属于宫内节育器的并发症。27.女，30岁，发育良好，夫妇同居，婚后3年未孕。女子基础体温双相，内膜活检见分泌期图像，输卵管通畅试验示通畅；男子精液常规示正常。进一步应选适当日期做的试验是：A、超声检查B、宫腔镜-腹腔镜联合检查C、阴道镜检查D、腹腔镜检查E、宫腔镜检查正确答案：B28.造成胎儿宫内生长迟缓最常见的原因是：A、脐带绕颈B、双胎C、本身发育异常D、妊高征E、臀位正确答案：D答案解析：胎儿宫内生长迟缓的病因复杂，约40%患者病因尚不明确。孕妇因素包括孕妇年龄、营养、妊娠并发症与合并症等，其中妊高征是造成胎儿宫内生长迟缓最常见的原因之一。它会引起胎盘血管痉挛，导致胎盘灌注减少，影响胎儿生长发育。脐带绕颈主要影响胎儿氧供，严重时可导致胎儿窘迫，但一般不是胎儿宫内生长迟缓最常见原因；胎儿本身发育异常可导致生长受限，但不是最常见的外在因素；双胎妊娠时每个胎儿获得营养相对单胎会减少等，导致生长受限，但不是最常见原因；臀位一般不直接导致胎儿宫内生长迟缓。29.妊娠合并肝炎正确的治疗是：A、妊娠早期保胎B、妊娠中期需终止妊娠C、终止妊娠前用维生素K和维生素CD、重症肝炎易出血，尽量选择经阴道分娩E、无论病情进展如何，28周后及早终止妊娠正确答案：C答案解析：妊娠合并肝炎时，终止妊娠前用维生素K和维生素C，可减少出血倾向。妊娠早期患急性肝炎如为轻症，应积极治疗，可继续妊娠；若为重型肝炎，经积极控制24小时后应终止妊娠，A选项错误。妊娠中期患急性肝炎，若病情轻，可积极治疗，继续妊娠；若病情重，应终止妊娠，B选项不准确。重症肝炎易发生凝血功能障碍，应积极纠正凝血功能障碍后选择剖宫产结束分娩，而不是经阴道分娩，D选项错误。妊娠合并肝炎应根据病情决定终止妊娠的时间，而不是一概而论28周后及早终止妊娠，E选项错误。30.子宫均匀性增大，继发性痛经：A、残角子宫畸形B、子宫腺肌病C、卵巢畸胎瘤D、盆腔炎块E、子宫肌瘤正确答案：B答案解析：子宫腺肌病的主要症状是子宫均匀性增大和继发性痛经。子宫肌瘤一般无子宫均匀性增大及继发性痛经典型表现；盆腔炎块多有盆腔炎病史，疼痛无明显与月经相关特点；卵巢畸胎瘤一般不会导致子宫均匀性增大及继发性痛经；残角子宫畸形主要表现为周期性腹痛等，但子宫一般不是均匀性增大。31.卵巢恶性肿瘤转移的主要特点是：A、转移至大网膜形成腹水B、血性转移至肝脏C、局限于双侧附件D、直接蔓延和腹盆腔内广泛种植E、淋巴转移至腹膜后正确答案：D答案解析：卵巢恶性肿瘤转移的主要特点是直接蔓延和腹盆腔内广泛种植。卵巢恶性肿瘤包膜不完整，瘤细胞可脱落种植于盆、腹腔脏器表面，或在腹膜腔内形成广泛转移，这是其区别于其他一些肿瘤转移特点的重要方面。局限于双侧附件不是其转移特点；淋巴转移虽也是转移途径之一，但不是主要特点；血性转移至肝脏不是最常见的转移方式；转移至大网膜形成腹水是种植转移后的表现之一，不如直接蔓延和腹盆腔内广泛种植全面准确地概括其转移主要特点。32.关于羊水栓塞的处理，下列说法正确的是：A、应慎用肾上腺皮质激素B、解除肺动脉高压是主要措施之一C、立即终止妊娠D、对难以控制的出血，在休克状态下行子宫全切术E、使用低分子右旋糖酐将加重休克正确答案：B答案解析：羊水栓塞的处理原则是迅速纠正呼吸循环衰竭，抗过敏，抗休克，防止DIC及肾衰竭等一系列严重并发症。解除肺动脉高压是纠正呼吸循环衰竭的主要措施之一，常用药物有罂粟碱、阿托品、氨茶碱等。肾上腺皮质激素可抗过敏、抗休克，应早期大量使用。应根据病情决定是否立即终止妊娠。对于难以控制的出血，在休克状态下不宜行子宫全切术，应先积极抢救休克，待病情稳定后再考虑手术。低分子右旋糖酐可补充血容量，改善微循环，不会加重休克。33.有关产褥期血液及循环系统变化说法正确的是：A、产后最初3天内，由于胎盘血循环不复存在，故产妇血容量较产前减少B、产褥早期血液处于高凝状态C、红细胞计数和血红蛋白较产前无改变D、中性粒细胞与淋巴细胞较产前无改变E、血小板数减少正确答案：B答案解析：产后最初3天内，由于胎盘血循环不复存在，且子宫缩复，大量血液从子宫涌入体循环，同时孕期潴留的组织间液回吸收，使产妇血容量增加15%～25%，产后1周左右恢复至未孕状态，A选项错误；产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血，B选项正确；红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多，C选项错误；产褥早期白细胞总数仍较高，可达（15～30）×10⁹/L，中性粒细胞增多，淋巴细胞稍减少，D选项错误；血小板数增多，E选项错误。34.关于各类避孕药的主要作用机制，下列说法错误的是：A、短效口服避孕药-抑制排卵B、长效避孕针-改变宫腔环境，不利精子上游C、避孕药膏-杀精子或使其失去活动力D、探亲避孕药-抗着床E、男用口服棉酚-阻止精子生成正确答案：B答案解析：长效避孕针主要是通过抑制排卵、抗着床等多环节起作用，而非改变宫腔环境不利精子上游。短效口服避孕药主要作用机制是抑制排卵；避孕药膏可杀精子或使其失去活动力；探亲避孕药主要作用是抗着床；男用口服棉酚能阻止精子生成。35.盆腔脓肿位置低，向阴道后穹隆突出者，最恰当的治疗是：A、静脉应用抗生素B、中药灌肠C、电疗D、经阴道切开排脓，同时注入抗生素E、剖腹探查正确答案：D答案解析：盆腔脓肿位置低，向阴道后穹隆突出时，经阴道切开排脓并注入抗生素是最恰当的治疗方法。静脉应用抗生素可作为辅助治疗，但不是最主要针对该情况的治疗；电疗对盆腔脓肿一般无效；剖腹探查创伤较大，不是首选；中药灌肠可作为辅助治疗手段，但不是最恰当的主要治疗方式。所以最恰当的是经阴道切开排脓，同时注入抗生素。36.经腹输卵管结扎术的合适时间是：A、非孕妇女在月经来潮前3～7天时B、人工流产后阴道出血停止后C、于正常产后24h内D、剖宫产术后2～3周时E、产后3～7天正确答案：C答案解析：经腹输卵管结扎术的合适时间：①非孕妇女应选择在月经周期的前半期，最好是月经结束后3-7天内；②人工流产或取环术后；③自然流产正常转经后；④药