2月抗菌药物中级练习题库与参考答案

2月抗菌药物中级练习题库与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:（）A、氯霉素B、庆大霉素C、红霉素酯化物D、利福平正确答案：B答案解析：庆大霉素主要经肾排泄，肝功能减退时一般不需要调整剂量。氯霉素、红霉素酯化物、利福平在肝功能减退时，药物代谢会受到影响，通常需要调整给药剂量。2.抑制骨髓造血功能的药物是（）A、氯霉素B、米诺环素C、四环素D、多西环素正确答案：A答案解析：氯霉素可抑制骨髓造血功能，引起再生障碍性贫血等严重不良反应。四环素、米诺环素、多西环素一般不会抑制骨髓造血功能。3.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素A、碳青霉烯类B、氯霉素类C、大环内酯类D、氨基糖苷类正确答案：A答案解析：超广谱β–内酰胺酶（ESBLs）是一种能水解超广谱β–内酰胺类抗生素的酶，对许多β–内酰胺类抗生素耐药。碳青霉烯类抗生素对产ESBLs细菌具有强大的抗菌活性，是治疗产ESBLs细菌感染的首选药物。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类抗生素对产ESBLs细菌通常无效。4.氧氟沙星可用于下列哪种人群的患者（）A、老年患者B、妊娠期和哺乳期患者C、癫痫患者D、18岁以下青少年儿童正确答案：A答案解析：氧氟沙星可用于老年患者。18岁以下青少年儿童禁用氧氟沙星，因为可能影响骨骼发育；妊娠期和哺乳期患者禁用；癫痫患者使用氧氟沙星可能增加癫痫发作风险，也不适用。5.对青霉素过敏的革兰阳性菌感染者可用（）A、红霉素B、苯唑西林C、氨苄西林D、羧苄西林正确答案：A答案解析：对青霉素过敏的革兰阳性菌感染者可用红霉素替代治疗。红霉素对革兰阳性菌有较强的抗菌作用，可用于对青霉素过敏患者的革兰阳性菌感染治疗。氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林都属于青霉素类药物，对青霉素过敏者不能使用。6.性传播疾病的病原治疗，淋病病原体为淋病奈瑟菌宜选（）抗菌药物A、制霉菌素咪康唑克霉唑氟康唑B、头孢曲松C、多西环素，阿奇霉素D、普鲁卡因青霉素或苄星青霉素正确答案：B答案解析：淋病奈瑟菌所致淋病的治疗，首选头孢曲松。普鲁卡因青霉素或苄星青霉素用于梅毒的治疗；制霉菌素、咪康唑、克霉唑、氟康唑主要用于真菌感染；多西环素、阿奇霉素可用于非淋菌性尿道炎等的治疗。7.在尿中易析出结晶的是（）A、磺胺噻唑B、磺胺嘧啶C、磺胺甲氧苄啶D、磺胺甲恶唑正确答案：B答案解析：磺胺嘧啶在尿中溶解度较小，易析出结晶，尤其在尿液偏酸性时更易发生，所以答案是[B]磺胺嘧啶。8.急性单纯性上、下尿路感染病原菌80%以上为（）。A、流感嗜血杆菌B、铜绿假单胞菌C、大肠埃希菌D、金黄色葡萄球菌正确答案：C答案解析：急性单纯性上、下尿路感染病原菌80%以上为大肠埃希菌。9.口服可用于小儿大肠埃希菌的肠炎及其它敏感菌所致肠道感染的药物是（）A、替考拉宁B、万古霉素C、氯霉素D、多粘菌素正确答案：D10.针对风湿性心脏病的儿童患者，可选用（）A、阿奇霉素B、左氧氟沙星C、青霉素VD、万古霉素正确答案：C答案解析：风湿性心脏病多由A组乙型溶血性链球菌感染引起，青霉素V对其有较好的抗菌活性，可作为针对风湿性心脏病儿童患者的常用抗菌药物。阿奇霉素主要用于治疗呼吸道感染等；左氧氟沙星属于喹诺酮类，儿童一般不选用；万古霉素主要用于严重革兰阳性菌感染等，一般不用于风湿性心脏病的常规治疗。11.关于经直肠前列腺活检围手术期说法错误的是（）A、可用氟喹诺酮类B、切口类型为Ⅱ类切口C、可能的污染菌为格兰阴性杆菌D、切口类型为Ⅲ类切口正确答案：D12.治疗兔热病首选的抗菌药物是（）A、四环素B、链霉素C、罗红霉素D、阿米卡星正确答案：B答案解析：兔热病，又名土拉菌病，是由土拉弗朗西斯菌引起的自然疫源性疾病。链霉素是治疗兔热病的首选药物，对土拉弗朗西斯菌有特效。阿米卡星、罗红霉素、四环素虽也可用于某些感染的治疗，但并非治疗兔热病的首选。13.急性前列腺炎患者的致病原大多为（），少数可为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体。A、铜绿假单胞菌B、葡萄球菌C、肠球菌D、大肠埃希菌正确答案：D答案解析：急性前列腺炎患者的致病原大多为大肠埃希菌，少数可为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体。葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌虽也可导致泌尿系统感染，但不是急性前列腺炎最主要的致病原。14.头孢菌素过敏患者，针对革兰氏阴性菌感染可以选用（）A、氨曲南B、阿莫西林C、克林霉素D、万古霉素正确答案：A答案解析：氨曲南对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，且与头孢菌素类无交叉过敏反应，所以头孢菌素过敏患者针对革兰氏阴性菌感染可选用氨曲南。万古霉素主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等感染；克林霉素主要针对革兰阳性菌；阿莫西林属于青霉素类，与头孢菌素有交叉过敏反应，头孢菌素过敏患者不能选用。15.围手术期抗菌药物品种选择的说法错误的是（）A、应尽量选择单一抗菌药物预防用药B、应针对手术路径中可能存在的污染菌C、盆腔手术应选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物D、胸腹壁、四肢软组织手术应选用针对肠道革兰阴性菌的抗菌药物正确答案：D答案解析：围手术期抗菌药物品种选择应尽量选择单一抗菌药物预防用药，应针对手术路径中可能存在的污染菌。盆腔手术可能污染的菌主要是肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌，所以应选用针对这些菌的抗菌药物。而胸腹壁、四肢软组织手术主要感染的是葡萄球菌等革兰阳性菌，一般选用针对革兰阳性菌的抗菌药物，而不是针对肠道革兰阴性菌的抗菌药物，所以选项D说法错误。16.对格兰仕阴性杆菌治疗最好，易透过血脑屏障的是（）A、氯霉素B、林可霉素C、克林霉素D、青霉素正确答案：A答案解析：氯霉素是一种广谱抗生素，对革兰氏阴性杆菌有较好的抗菌活性，且脂溶性高，易透过血脑屏障，在治疗中枢神经系统感染等方面有一定应用。克林霉素和林可霉素主要对革兰氏阳性菌及厌氧菌有作用。青霉素对革兰氏阳性菌作用较强，对革兰氏阴性杆菌作用相对较弱，且不易透过血脑屏障。17.可用于土拉菌病、鼠疫及布鲁菌病的是（）A、依替米星B、妥布霉素C、阿米卡星D、链霉素正确答案：D答案解析：链霉素对土拉菌病、鼠疫及布鲁菌病有特效，是治疗这些疾病的常用药物。妥布霉素主要用于治疗革兰阴性菌感染；阿米卡星主要用于对其他氨基糖苷类耐药菌株的感染；依替米星主要用于治疗各种敏感菌引起的感染。18.需要联合应用抗菌药物说法错误的是（）A、需氧菌及厌氧菌混合感染B、病原菌未查明的中度感染C、致病菌含有不同生长特点的菌群D、毒性较大的抗菌药物正确答案：B19.侵袭性真菌病的病原治疗，病原体为孢子丝菌属宜选（）A、泊沙康唑B、棘白菌素类C、氟康唑D、伊曲康唑正确答案：D答案解析：侵袭性真菌病由孢子丝菌属引起时，宜选伊曲康唑进行病原治疗。氟康唑对孢子丝菌属效果不佳；泊沙康唑主要用于预防侵袭性曲霉菌病等；棘白菌素类对孢子丝菌属通常无效。20.关于围手术期预防用药说法错误的是（）A、所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在有前述特定指征时使用B、有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢硫咪C、有循证医学证据的第二代头孢菌素主要为头孢呋辛D、我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用需严加限制正确答案：B答案解析：有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，而不是头孢硫咪，所以B选项说法错误。A选项，清洁手术一般无需预防用药，特殊指征时才用，说法正确；C选项，有循证医学证据的第二代头孢菌素主要为头孢呋辛，正确；D选项，我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用需严加限制，正确。21.流行性出血热是由汉坦病毒属某些病毒引起的以什么为传染源的自然疫源性疾病（）A、鼠类B、兔类C、恙虫D、蜱虫正确答案：A答案解析：流行性出血热是由汉坦病毒属某些病毒引起的以鼠类为传染源的自然疫源性疾病。鼠类携带病毒后，可通过多种途径传播给人类，如呼吸道传播、消化道传播、接触传播等。其他选项兔类、恙虫、蜱虫均不是流行性出血热的主要传染源。22.氨基糖苷类不能用于（）给药，因可能引起黄斑坏死A、肌肉注射B、皮下C、眼内或结膜下D、静脉正确答案：C答案解析：氨基糖苷类不能用于眼内或结膜下给药，因可能引起黄斑坏死。肌肉注射、皮下注射、静脉注射一般不会因氨基糖苷类药物导致黄斑坏死这种特定不良反应。23.下列哪些不属于氨基糖苷类（）A、庆大霉素B、卡那霉素C、链霉素D、红霉素正确答案：D答案解析：红霉素属于大环内酯类抗生素，不属于氨基糖苷类。而链霉素、卡那霉素、庆大霉素均属于氨基糖苷类抗生素。24.第四代头孢菌素可用于（）缺乏伴发热患者的经验治疗A、酸性粒细胞B、中性粒细胞C、碱性粒细胞D、巨噬细胞正确答案：B答案解析：第四代头孢菌素可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。中性粒细胞在人体抵御感染中起重要作用，当中性粒细胞缺乏时，机体免疫功能下降，易发生感染，此时第四代头孢菌素可作为经验性治疗药物来应对可能的感染。25.下列药物中，常与两性霉素B合用用于深部真菌感染的是（）A、酮康唑B、灰黄霉素C、制霉菌素D、氟胞嘧啶正确答案：D答案解析：两性霉素B与氟胞嘧啶合用可增强疗效，用于深部真菌感染。酮康唑、灰黄霉素、制霉菌素一般不与两性霉素B常规合用用于深部真菌感染。26.头孢菌素类对（）抗菌作用较差A、肺炎链球菌B、肠球菌属C、草绿色链球菌D、肠杆菌属正确答案：B答案解析：头孢菌素类对肠球菌属抗菌作用较差。肠球菌属对许多抗菌药物天然耐药，头孢菌素类对其抗菌活性不强。而肠杆菌属、草绿色链球菌、肺炎链球菌通常对头孢菌素类有一定的敏感性。27.细菌性前列腺炎的病原治疗，细菌性前列腺炎病原菌为沙眼衣原体，宜选药物为（）。A、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸B、多西环素C、哌拉西林/他唑巴坦D、头孢曲松（单剂）正确答案：B答案解析：沙眼衣原体所致的细菌性前列腺炎，宜选药物为多西环素。哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸主要针对一些革兰阳性菌等；头孢曲松（单剂）主要用于淋病等的治疗。28.关于预防用药术中追加的情况不正确的是（）A、手术时间超过3小时B、手术时间超过所用药物半衰期的2倍以上C、手术时间超过3.5小时D、成人出血量超过1500ml正确答案：C答案解析：一般情况下，手术时间超过3小时、手术时间超过所用药物半衰期的2倍以上、成人出血量超过1500ml时需要术中追加预防用药，A、B、D选项正确；手术时间超过3.5小时不是术中追加预防用药的常规明确指征，C选项错误。29.患者，男，75岁，慢性肾功能不全，近日出现发热咳嗽咳痰现象，痰培养：铜绿假单胞菌，下列药物宜选用（）A、庆大霉素B、克林霉素C、青霉素D、头孢哌酮正确答案：D答案解析：头孢哌酮对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性，可用于该菌引起的感染。庆大霉素有肾毒性，慢性肾功能不全患者慎用；克林霉素对铜绿假单胞菌无效；青霉素对铜绿假单胞菌不敏感。30.白喉为白喉棒状杆菌引起的急性传染病，青霉素过敏的患者可用（）。A、红霉素B、青霉素C、氯霉素D、SMZ/TMP正确答案：A答案解析：白喉棒状杆菌对红霉素敏感，对于青霉素过敏的白喉患者，红霉素是可选用的药物之一。而青霉素本身就是题干中提到过敏不能用的；氯霉素不良反应较多，一般不作为首选；SMZ/TMP对该菌效果不如红霉素。31.关于法罗培南，说法错误的是（）A、法罗培南对链球菌属具有良好抗菌活性B、法罗培南对流感嗜血杆菌具有良好抗菌活性C、法罗培南对卡他莫拉菌具有良好抗菌活性D、法罗培南对拟杆菌属抗菌活性差正确答案：D答案解析：法罗培南对链球菌属、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌以及拟杆菌属等均具有良好的抗菌活性。所以选项D中说对拟杆菌属抗菌活性差是错误的。32.关于皮瓣转移术（游离或带蒂）或植皮术围手术期说法错误的是（）A、可用（去甲）万古霉素B、切口类型为Ⅱ类切口C、切口类型为Ⅰ类切口D、可能的污染菌为链球菌属正确答案：C33.非淋菌尿道炎，可选药物不包括（）A、红霉素B、链霉素C、多西环素D、阿奇霉素正确答案：B答案解析：非淋菌尿道炎的治疗药物主要包括大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素）、四环素类（如多西环素）等。链霉素主要用于治疗结核病等，一般不用于非淋菌尿道炎的治疗。34.酒后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象和哪种药物有关：（）A、青霉素B、氨苄西林C、四环素D、头孢孟多正确答案：D答案解析：酒精在体内的代谢主要靠乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶，头孢孟多等头孢菌素类药物可抑制乙醛脱氢酶的活性，导致酒精代谢过程中乙醛不能及时被氧化为乙酸，从而使乙醛在体内蓄积，引起一系列双硫仑样反应，表现为恶心、呕吐、面部潮红、头痛、血压降低等。而四环素、氨苄西林、青霉素一般不会引起此类典型反应。35.围手术期抗菌药物品种选择的说法错误的是（）A、根据手术切口类别选药B、根据可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性选药C、根据药物能否在手术部位达到有效浓度选药D、选用广谱抗菌药物正确答案：D答案解析：围手术期抗菌药物的品种选择应根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在手术部位达到有效浓度等来合理选用，而不是选用广谱抗菌药物。选用广谱抗菌药物可能会导致细菌耐药等不良后果，同时增加不必要的医疗费用和不良反应发生风险。36.支气管扩张合并感染，有铜绿假单胞菌感染危险因素患者不推荐使用的抗菌药物是（）A、头孢他啶B、亚胺培南C、头孢吡肟D、头孢噻肟正确答案：D答案解析：支气管扩张合并感染，有铜绿假单胞菌感染危险因素患者不推荐使用头孢噻肟。头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南可用于该情况，而头孢噻肟对铜绿假单胞菌抗菌活性差，不适合此类患者。37.抗真菌药吡咯类包括咪唑类和三唑类，具有广谱抗真菌作用，下列为（）咪唑类药物。A、氟康唑B、咪康唑C、伏立康唑D、泊沙康唑正确答案：B答案解析：咪唑类抗真菌药包括咪康唑、酮康唑、克霉唑等。氟康唑、伏立康唑、泊沙康唑均属于三唑类抗真菌药。38.以下对铜绿假单胞菌感染有效的抗生素是（）A、氨苄西林、多黏菌素、头孢氨苄、羧苄西林B、阿米卡星、庆大霉素、氯霉素、林可霉素C、苯唑西林、多黏菌素、庆大霉素、妥布霉素D、阿米卡星、庆大霉素、多黏菌素、羧苄西林正确答案：D答案解析：铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药，治疗时需联合用药。阿米卡星、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素对其有效；多黏菌素对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用；羧苄西林等抗假单胞菌青霉素类药物也可用于治疗铜绿假单胞菌感染。而氨苄西林、头孢氨苄主要对革兰阳性菌作用较强，对铜绿假单胞菌效果不佳；氯霉素、林可霉素对铜绿假单胞菌无效；苯唑西林主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染。所以对铜绿假单胞菌感染有效的抗生素是阿米卡星、庆大霉素、多黏菌素、羧苄西林，答案选D。39.利福平的抗结核作用特点是（）A、穿透力强B、选择性高C、对麻风杆菌无效D、在炎症时也不能透过血脑屏障正确答案：A答案解析：利福平的抗结核作用特点是穿透力强，能进入细胞内、结核空洞、痰液及胎儿体内等。利福平选择性并不高，在炎症时能透过血脑屏障，对麻风杆菌也有一定作用。40.治疗广谱抗菌素所导致的假摸性肠炎可选用（）A、万古霉素B、甲硝唑C、西咪替丁D、奥美拉唑正确答案：A答案解析：假膜性肠炎是由艰难梭菌引起的肠道炎症，万古霉素对艰难梭菌有强大的抗菌活性，能有效治疗假膜性肠炎。甲硝唑虽也可用于某些肠道感染，但对假膜性肠炎的针对性不如万古霉素强。奥美拉唑和西咪替丁主要用于治疗胃酸相关疾病，与假膜性肠炎治疗无关。41.呋喃妥因属于下列哪一类药物（）A、抗菌药物B、解热镇痛抗炎药C、抗老年痴呆药D、抗癫痫药正确答案：A答案解析：呋喃妥因是一种抗菌药物，主要用于敏感菌所致的泌尿系统感染，对大肠埃希菌、肠球菌属等有较好的抗菌活性。42.破伤风感染宜药物（）A、甲硝唑B、多西环素C、青霉素GD、抗毒素正确答案：D43.下列哪项不是耐青霉素酶青霉素（）A、氟氯西林B、氯唑西林C、苯唑西林D、美洛西林正确答案：D答案解析：耐青霉素酶青霉素主要有苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等，美洛西林属于广谱青霉素，不属于耐青霉素酶青霉素。44.抗真菌药吡咯类包括咪唑类和三唑类，具有广谱抗真菌作用，下列为（）咪唑类药物。A、伊曲康唑B、伏立康唑C、氟康唑D、酮康唑正确答案：D答案解析：酮康唑属于咪唑类抗真菌药，而氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均属于三唑类抗真菌药。45.下列哪种抗生素抗菌谱与青霉素G基本相同（）A、青霉素VB、哌拉西林C、普鲁卡因青霉素D、阿莫西林正确答案：C答案解析：普鲁卡因青霉素是青霉素G的一种长效制剂，其抗菌谱与青霉素G基本相同。青霉素V抗菌谱与青霉素G相似，但抗菌活性不及青霉素G。哌拉西林对革兰阴性菌的作用较强。阿莫西林抗菌谱与青霉素G相似，对肺炎球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺杆菌等的抗菌活性强于青霉素G。46.下列关于氨曲南的说法正确的是（）A、该类药物肾毒性低、免疫原性弱B、对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等需氧革兰阴性菌无抗菌活性C、与青霉素类、头孢菌素类交叉过敏多D、对需氧革兰阳性菌和厌氧菌具有良好的抗菌活性正确答案：A答案解析：氨曲南对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等需氧革兰阴性菌具有良好的抗菌活性，对需氧革兰阳性菌和厌氧菌无抗菌活性，与青霉素类、头孢菌素类无交叉过敏反应，该类药物肾毒性低、免疫原性弱。47.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；（）A、4次B、2次C、3次D、5次正确答案：C答案解析：医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。48.目前国内肠球菌属对（）的耐药率＜5%。A、万古霉素B、阿奇霉素C、克林霉素D、麦迪霉素正确答案：A答案解析：肠球菌属对万古霉素的耐药率通常较低，一般＜5%，而对麦迪霉素、克林霉素、阿奇霉素等的耐药率相对较高。49.使用（）抗生素，前列腺增生老年男性患者使用剂量较大时，偶可出现尿潴留。A、麦迪霉素B、阿奇霉素C、利福平D、克林霉素正确答案：D50.肺脓肿的患者，对青霉素过敏，可选用（）A、环丙沙星B、氧氟沙星C、庆大霉素D、头孢菌素正确答案：D51.引起硬脑膜外脓肿最常见的病原菌是（）A、铜绿假单胞菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、链球菌正确答案：B答案解析：硬脑膜外脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、肺炎双球菌等。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌相对较少见。52.关于隧道式血管导管或药盒置入术预防用药说法正确的是（）A、推荐使用第二代头孢菌素B、不推荐常规预防用药C、高危患者预防用药建议使用一次D、推荐使用第一代头孢菌素正确答案：B答案解析：隧道式血管导管或药盒置入术不推荐常规预防用药。主要是因为该操作属于清洁-污染手术，手术野有细菌污染可能，但大量临床研究表明，常规预防用药并不能降低感染的发生率，反而可能增加不良反应的发生风险。53.中枢神经感染者不宜应用（）A、比阿培南B、亚胺培南C、帕尼培南倍他米隆D、美罗培南正确答案：B54.关于头霉素说法错误的是（）A、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、拟杆菌属等厌氧菌引起的腹腔感染B、可用于胃肠道手术、经阴道子宫切除、经腹腔子宫切除或剖宫产等手术前的预防用药C、用于肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等所致的尿路感染D、用于大肠埃希菌等肠杆菌科细菌所致的尿路感染正确答案：C答案解析：头霉素对铜绿假单胞菌无抗菌活性，不能用于铜绿假单胞菌所致的尿路感染。头霉素可用于大肠埃希菌等肠杆菌科细菌所致的尿路感染，也可用于大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、拟杆菌属等厌氧菌引