11月住院医师规范化培训《小儿外科》习题与答案（附解析）

11月住院医师规范化培训《小儿外科》习题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.儿童中最不常见的颅内肿瘤是（）。A、颅咽管瘤B、星形细胞瘤C、髓母细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、室管膜瘤正确答案：D答案解析：小儿颅内肿瘤发生部位与成人不同，40%～60%发生在幕下，并且以胚胎残余组织发生的肿瘤为主，胶质瘤相对较少。胶质母细胞瘤是恶性程度最高的星形细胞瘤，中位发病年龄为56岁，儿童极少见。2.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则不包括（）。A、矫正畸形B、恢复生理负重力线C、肌腱替代D、稳定关节E、均衡肢体正确答案：C答案解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理负重力线。3.男孩，4岁，阴茎痒痛，包皮口排出乳白色豆腐渣样物。检查发现包皮水肿，阴茎头红，包皮与阴茎头粘连，包皮内可及1个黄豆大的小结节。考虑诊断为（）。A、阴茎头包皮炎B、急性附睾炎C、急性泌尿系感染D、附睾结核E、急性前列腺炎正确答案：A4.两样本均数比较的t检验，其目的是检验（）。A、两样本均数是否相等B、两样本所属的总体均数是否相等C、两样本所属总体的均数相差有多大D、两样本所属总体的均数为多大E、两样本均数相差有多大正确答案：B答案解析：t检验常用于样本例数n较小、总体标准差未知时样本与总体均数的比较、配对设计资料的比较与两个小样本均数的比较。5.12岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨下端肿9胀，有局限性压痛，膝关节内少量积液，活动障碍，体温39．5℃，白细胞计数18×10／L，中性90％，血沉80mm／h。进一步治疗中，下列哪项是最关键的A、全身支持治疗，注意水、电解质平衡B、局部减压引流C、避免外伤骨折D、联合应用大剂量的抗生素E、患肢制动正确答案：B6.慢性颅内压增高的小儿患者，其特征性的临床表现是A、呕吐B、颅骨骨缝分离C、头痛D、生命体征变化E、意识障碍正确答案：B7.女，2岁。面唇及甲床重度发绀，经检查证实为肺动脉闭锁，医生建议先做姑息性体肺分流术，其主要是为了（）。A、增加肺循环血量B、降低左室负荷C、降低右心负荷D、降低体循环阻力E、降低肺循环阻力正确答案：A8.吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是A、严格遵守无菌操作B、应用抗生素C、减少医院交叉感染D、清理气道分泌物，必要时行肺内灌洗E、经常更换气管套管正确答案：D答案解析：气道内分泌物不及时清理，阻塞气道可致肺不张，使通气障碍。气管、支气管肺泡液不仅是细菌库，而且含有大量炎性介质，是伤后发生失控性炎症反应的炎症介质的重要来源。9.为研究怀孕期间母亲辐射与儿童白血病有无关联，研究者选择了10家医院100例放射科育龄女员工，同时选择了这10家医院120例其他临床科室的育龄女员工。然后调查随访5年。这种方法属于（）。A、临床试验B、队列研究C、历史性队列研究D、现况调查E、病例对照研究正确答案：B答案解析：根据题干，分组依据为是否暴露于危险因素（电离辐射），追踪各组结局并比较差异（生育儿童是否患白血病），观察时间为入组后5年。故该研究为前瞻性队列研究。10.临床试验的三项原则是（）。A、单盲、双盲、三盲B、随机、对照、盲法C、真实性、可靠性、可行性D、研究者、研究对象、研究因素E、以上都不是正确答案：B答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。其原则是随机、对照、盲法。资料收集过程的要求为：盲法观察、规范观察方法、提高研究对象的依从性。盲法包括单盲、双盲、三盲（研究对象、观察者、资料分析者三方）。11.2岁男孩，自幼喂养困难，曾患肺炎6次，查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进，不符合的病理生理改变是()A、左心室血量减少B、左向右分流C、肺血增多D、体循环血量减少E、肺动脉高压正确答案：A12.小儿脊髓裂，椎管内不会出现的束带或占位性损害是A、神经管原肠囊肿B、脂肪瘤或皮样瘤C、血管瘤D、蛛网膜囊肿E、浓稠脂肪丝正确答案：C13.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。A、介绍他去别的医院B、替病人保密的同时，把他留在医院治疗C、不能保密，让他在医院做隔离治疗D、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道E、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染正确答案：C答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。14.下列新生儿免疫功能的特点，不包括（）。A、细胞免疫功能尚弱B、屏障功能差C、新生儿的体液免疫主要为胎儿后期从母体获得的免疫球蛋白，包括IgE、IgG和IgMD、吞噬细胞游走及吞噬功能均较差E、非特异免疫功能不成熟正确答案：C答案解析：新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟。皮肤、黏膜薄、嫩，易被擦伤；脐部为开放性伤口，细菌容易繁殖并进入血液；血中补体含量低，缺乏趋化因子，故白细胞吞噬能力差。新生儿通过胎盘从母体中获得免疫球蛋白IgG，因此不易感染一些传染性疾病，而免疫球蛋白IgA和IgM不能通过胎盘，易患呼吸道和消化道疾病。15.有关新生儿缺氧缺血性脑病，下述不恰当的是（）。A、早产儿多见B、头颅CT检查可帮助确诊C、病变在大脑半球者脑水肿症状明显D、重症预后不良E、临床表现无特异性正确答案：A答案解析：早产儿的脑缺氧缺血性脑损伤受累部位常位于脑室周围白质，或皮层下的白质，但临床表现常无明显的规律。故国内指新生儿缺氧缺血性脑病主要是指足月新生儿。16.道德的构成要素有（）。A、道德戒律、道德格言、道德要求B、道德意识、道德活动、道德规范C、道德观念、道德情感、道德理论D、道德观念、道德规范、道德实践E、道德教育、道德修养、道德评价正确答案：B答案解析：道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。其中，道德意识是指道德观念、道德情感、道德理论等。道德活动是指道德教育、道德修养、道德评价等；道德规范即行为准则，是指道德格言、道德戒律、道德要求等。17.单发性肺囊肿不需与下列疾病进行鉴别的是A、肺气肿B、肺部肿瘤C、结核空洞D、癌性空洞E、肺脓肿正确答案：A18.女孩，1岁5个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis阳性，外展试验阳性，Ortolani阴性，X线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton线破坏，其诊断为（）。A、病理性髋脱位B、股骨头缺血性坏死C、髋内翻D、先天性髋脱位E、髋臼发育不良正确答案：A19.明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜A、十二指肠低张造影B、放射性核素胰腺扫描C、经皮肝穿刺胆管造影术D、逆行胰胆管造影E、腹腔镜检查正确答案：D答案解析：对于胆总管及肝内胆管均不扩张者，经皮肝穿刺胆管造影术的成功率低，应首选逆行胰胆管造影检查。20.有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤，不恰当的是A、肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因B、典型损伤是将胆总管误认为胆囊管C、胆管撕裂伤，即可进行单纯修补D、在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆管损伤E、胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现正确答案：E21.4岁儿童股骨干骨折应如何固定A、悬吊皮牵引B、骨牵引C、水平皮牵引D、后侧石膏托E、髓内针固定正确答案：A答案解析：4岁以下的患儿适用于悬吊皮牵引，5～8岁的患儿适用于水平皮牵引，8～12岁患儿适用于骨牵引。22.室间隔缺损伴有明显肺动脉高压时（）。A、主动脉段明显扩张B、心脏以右心室增大为主C、X线胸片显示肺野纹理明显增粗D、心脏以左心室增大为主E、肺动脉段明显缩小正确答案：B答案解析：室间隔缺损伴有明显肺动脉高压时，右心室排血受阻，收缩期负荷加重，致右室压力增高，心脏以右室增大为主。23.多见于肾病综合征的管型是A、蜡样管型B、细胞管型C、脂肪管型D、颗粒管E、透明管型正确答案：C24.梅克尔憩室发生肠梗阻的主要因素，不包括A、憩室基底部狭窄，排出不畅或异物存留B、憩室内翻或炎症水肿致肠套叠C、Littre疝或憩室慢性炎症致周围肠管粘连D、憩室索带致肠扭转或憩室的扭转或扣结E、憩室索带或血管憩室系膜带引起内疝正确答案：A25.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为A、能预防局麻药中毒反应B、能减轻迷走神经反射C、能减少呼吸道分泌D、有催眠作用E、有镇静作用正确答案：A26.关于骨骺分离骨折说法不正确的是（）。A、血运不受影响B、最常见C、易复位D、一般不发生生长紊乱E、属于骨膜下骨折正确答案：E答案解析：通过骨骺的骨折称为骨骺分离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，不属于骨膜下骨折。27.患儿，男，6岁，因发热2天，伴头痛及喷射性呕吐2次，反复抽搐10多次于8月5日来院就诊。体检：体温41℃，神志欠清，双瞳孔3mm，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中哪项错误？（）A、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸B、立即采用等张液体扩充血容量C、立即注射20%甘露醇D、立即采用物理及药物降温E、立即采用药物止痉正确答案：B答案解析：6岁患儿，夏季发病，发热2天，伴头痛及喷射性呕吐2次，反复抽搐10多次体检：体温41℃，神志欠清，提示患儿急性脑功能障碍，可能存在颅内感染；患儿头痛及喷射性呕吐2次，提示患儿颅内压升高；患儿颈有抵抗，提示患儿颅内感染；患儿双瞳孔3mm，对光反应迟钝，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，提示患儿脑实质病变；结合患儿病情，诊断为流行性乙型脑炎重型。患儿有明显颅内压升高表现，且无低血压等周围循环衰竭表现，故不主张立即采用等张液体扩充血容量。28.能关闭早产儿动脉导管的药物是()A、前列腺素EB、硝苯地平C、双嘧达莫D、吲哚美辛E、卡托普利正确答案：D29.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、单位不同意请假B、家中有急事C、因公出差D、系当事人近亲属E、本人不愿意正确答案：D答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。30.直肠下1／3锐器插入伤处理原则为A、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤B、清创缝合创口，直肠周围间隙引流C、冲洗创口，清创缝合D、不缝合创口，只行直肠周围间隙引流E、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙正确答案：E答案解析：直肠下1／3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症，因此应行乙状结肠造瘘，直肠周围引流。31.全身麻醉患者完全清醒的标志是A、能睁眼看人B、眼球转动C、呻吟翻身D、睫毛反射恢复E、能准确回答问题正确答案：E32.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。33.引起先天性马蹄内翻足的骨头是()A、距骨B、足舟骨C、楔骨D、跟骨E、骰骨正确答案：A34.调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为（）。A、生态学研究B、横断面研究C、病例对照研究D、临床试验E、队列研究正确答案：E答案解析：研究者拟开展的这项研究是为了观察饮食习惯（可疑病因）与结肠癌（疾病）的关系，为了检验病因假设，用的是分析性研究。分析性研究中时间顺序合理的是队列研究，它是将人群按是否暴露于某可疑因素分组，追踪各组的结局并比较其差异，属于前瞻性研究。35.在病例对照研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是（）。A、比值比B、某因素的暴露率C、某人群中该病的发病率D、某人群中该病的患病率E、某人群中该病的罹患率正确答案：A答案解析：病例对照研究资料的统计分析通常计算比值比（OR）和对OR进行假设检验，用来估计暴露因素与疾病的关