12月住院医师规范化培训《整形外科》测试题及参考答案

12月住院医师规范化培训《整形外科》测试题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用A、胆囊切除加胆总管探查引流术B、胆囊切除加胆管空肠吻合C、胆囊切除术D、Oddi括约肌切开成形术E、胆囊造瘘术正确答案：E2.从乳房的美学观点来看，乳头到胸骨中线的距离为A、9～11cmB、8～10cmC、10～12cmD、11～13cmE、12～14cm正确答案：D答案解析：从乳房的美学观点看来，乳头到胸骨中线的距离为11～13cm。3.关于医源性胆管损伤，下列叙述不正确的是A、可为胆管横断性损伤或部分损伤B、胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状C、90％以上的胆管损伤发生于胆囊切除术D、常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损E、如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现正确答案：B4.患者女，44岁。因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做的处理是（）。A、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片B、再一次手术清除患侧淋巴结C、口服甲状腺片D、口服碘剂E、颈部放射治疗正确答案：A答案解析：乳头状甲状腺癌的处理原则：无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片。5.划分部门法的主要标准是（）。A、法律调整的方法B、法律的调整对象C、法律的效力D、法律的制定主体E、法律的性质正确答案：B答案解析：法律部门是根据一定的标准和原则，按照法律规范自身的不同性质、调整社会关系不同领域和不同方法等所划分的同类法律规范的综合。有上述定义可以看出，法律的调整对象是划分部门法的主要标准。6.颈椎病手术的目的是（）A、纠正序列B、神经或血管减压C、改善血供D、神经或血管减压、稳定颈椎E、稳定颈椎正确答案：D答案解析：颈椎病一般采用非手术治疗措施，症状可以明显缓解或部分改善。但若非手术治疗无效、反复发作或脊髓型颈椎病症状进行性加重者，可采用手术疗法。手术目的是：其一，对脊髓、神经根、椎动脉减压；其二，手术稳定颈椎。7.韩国首尔国立大学教授黄禹锡用不道德手段获取人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞系，后被韩国取消了一切头衔。在该事例中他所违背的医学科研道德要求是（）。A、动机纯正B、公正无私C、敢于怀疑D、团结协作E、知识公开正确答案：A答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。其中，动机纯正是指医学科研的动机是为了推进医学科学的发展，使其更好地维护和促进人类的健康。科研动机决定着一个人科研选题的内容和方向。为此，医学科研人员要坚持为人民健康服务的方向，在选择课题、课题设计等方面应首先考虑国家、社会的利益和广大人民的健康需求。8.女性，24岁。摔倒后肩部疼痛2小时。查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性。最可能的诊断是A、肩关节脱位B、臂丛神经损伤C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨小头半脱位正确答案：C9.引起“爪”型手的神经损伤是（）。A、腋神经B、桡神经C、肌皮神经D、正中神经E、尺神经正确答案：E答案解析：B项，桡神经损伤常导致患者出现垂腕的症状。AC两项，腋神经和肌皮神经损伤较少表现为手部的功能障碍。D项，正中神经损伤的患者常出现猿手征。E项，尺神经损伤的患者常出现爪型手的表现。10.自1945年至1975年间，观察到做夜光表（接触放射性核素）的1000名女工中得骨癌者20例。而同期1000名话务员中得骨癌者4例。本研究方法是（）。A、病例对照研究B、现况研究C、临床实验D、回顾性研究E、前瞻性研究正确答案：E答案解析：本题的研究方法中，研究人员按照人群是否接触放射性核素分为2个亚组（夜光表女工和话务员），追踪各组的结局（是否患骨癌）并比较差异，符合队列研究的研究方法。队列研究可分为前瞻性队列研究、历史性队列研究和双向性队列研究三种。根据题干描述，本题所述研究中研究对象进入队列（1945年）在观察终止时间（1975年）之前，因此应为前瞻性队列研究。A项，病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法，为一种回顾性研究。B项，现况研究又称横断面研究或患病率研究，是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。C项，临床试验是将临床病人随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。11.患者男，16岁，外伤后眼球摘除，眶内选用植入物不包括（）。A、髂骨B、MedporC、肋软骨D、液体硅胶E、真皮脂肪正确答案：D答案解析：液体硅胶流动性好，不适宜做眶内植入物。12.患者女，40岁，l小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（）。A、右腕舟状骨骨折B、Smith骨折C、桡神经损伤D、Colles骨折E、右腕关节脱位正确答案：D答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。13.90%的胰腺癌为A、可以彻底根治B、髓样癌C、导管细胞癌D、男性E、恶性未分化癌正确答案：C14.属于秃发的治疗方法的是（）。A、局部皮瓣转移B、显微毛发移植C、秃发分期切除D、头皮组织扩张术E、以上都对正确答案：E答案解析：秃发的手术治疗方法包括：①毛发移植，适于残留毛发较浓密的病例，可行显微毛发移植或簇状毛发移植。②头皮皮瓣法，适于缺损面积不大，或只需修复重要部位如前发际、鬓角等部位的秃发，在秃发局部或邻位作推进、旋转、异位等皮瓣修复秃发。③头皮扩张术，在缺损部位的旁边埋置扩张器，注水待头皮扩张后冉行局部皮瓣修复，此法扩张量较大，头皮回缩少，效果较为理想。④秃发分期切除适于秃发面积较小者。15.若门静脉高压症患者突发呕血，治疗应除外A、急诊分流术B、止血药物C、垂体加压素D、三腔两囊管压迫止血E、输血，补液正确答案：A16.急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是A、胸腔穿刺排脓B、大剂量抗生素治疗C、胸腔闭式引流D、开胸清除脓液，闭式引流E、胸廓改形术正确答案：D答案解析：对于多房性脓胸，单纯胸腔穿刺及胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液，需手术破坏各脓腔间隔，保证所有脓腔脓液引流通畅。17.患者男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次/分，血压9990/60mmHg，肝未触及。Hb：70g/L，WBC：3.1×10/L，血小板：56×10/L，首先应考虑下列哪项诊断？（）A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血正确答案：C答案解析：患者有长期嗜酒史，此次突发呕血，考虑为酒精性肝硬化伴门静脉高压导致出血。目前患者血压及血红蛋白较低，心率偏快，考虑失血性休克，需立即进行抗休克治疗。18.菱形皮瓣属于（）。A、易位皮瓣B、旋转皮瓣C、推进皮瓣D、邻位皮瓣E、以上都不是正确答案：B答案解析：皮瓣可分为随意型皮瓣和轴型皮瓣，其中随意型皮瓣又分为局部皮瓣、邻位皮瓣、远位皮瓣。局部皮瓣可分为推进皮瓣、旋转皮瓣、交错皮瓣。菱形皮瓣属于旋转皮瓣的一种。19.反映筛检试验效益的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：D答案解析：试验收益的评价可从个体效益和社会效益的生物学、社会经济学效益等方面进行评价。间接反映试验收益的主要指标有：①预测值：表示试验结果判断正确的概率，它表明试验结果的实际临床意义，包括阳性预测值（指试验结果阳性人数中真阳性人数所占的比例）和阴性预测值（指试验结果阴性人数中真阴性人数所占的比例）。②似然比：指患者中某种试验结果出现的概率与非患者中该试验结果出现的概率之比，包括阳性似然比（试验结果真阳性率与假阳性率之比，说明患者中出现某种试验结果阳性的概率是非患者的多少倍）和阴性似然比（试验结果假阴性率与真阴性率之比，说明患者中出现某种试验结果阴性概率是非患者的多少倍）。ABC三项为评价筛检试验真实性的指标。E项为评价筛检试验可靠性的指标。20.脾切除的适应证中，不包括A、丙酮酸激酶缺乏症B、Gaucher病C、淋巴瘤D、急性粒细胞白血病E、毛细胞白血病正确答案：D21.患者男，43岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选下列哪项治疗方案？（）A、全身化学治疗B、肿瘤局部放射治疗C、手术治疗D、介入治疗E、中医治疗正确答案：C答案解析：肝癌的治疗是以手术切除为主的综合治疗，手术切除主要适用于癌肿局限且未超过半肝、一般情况良好、肝功能代偿良好的患者。门静脉左支内癌栓不能作为手术切除的禁忌证。22.早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）。A、70%B、50%C、85%D、64%E、92%正确答案：E答案解析：早期食管癌的切除率为100%，5年生存率可达92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。23.关于头皮裂伤，下列哪项是不正确的？（）A、处置时着重检查有无颅骨和脑损伤B、尽早清创缝合C、即使创口不大，出血也较多D、清创时限放宽至24小时E、创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤正确答案：E答案解析：创口有脑组织外溢，说明是开放性脑损伤，应按开放性脑损伤处理，除彻底清创，缝合头皮变开放为闭合损伤外，应争取缝合或修补硬脑膜，以减少颅内感染和癫痫的发生率。24.患儿女，5个月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3min，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的建议应是（）。A、随诊观察病情进展B、立即手术C、介入治疗D、不必治疗E、服药治疗正确答案：A答案解析：小儿室间隔缺损：随访观察，约半数室间隔缺损在3岁以前自然闭合，以膜部缺损最为多见。患者目前无明显症状，无需手术治疗。25.心脏肿瘤的鉴别诊断不包括（）。A、二尖瓣反流B、二尖瓣狭窄C、肺栓塞D、三尖瓣关闭不全E、胆囊炎正确答案：E答案解析：心脏肿瘤临床表现从无体质上的特异表现到心源性猝死。在20%的病例中，黏液瘤可能是无症状的或偶然检查发现的。心房黏液瘤的症状和体征与二尖瓣狭窄、心内膜炎、二尖瓣反流和胶原血管病等相似。因此需与上述疾病相鉴别。E项，胆囊炎表现为典型的腹痛、寒战高热、黄疸的夏洛特三联征。因此答案选E。26.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、示指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是A、桡神经B、正中神经C、尺神经D、臂丛神经E、以上皆不正确正确答案：A答案解析：桡神经损伤：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。皮支主要分布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。损伤后表现为"垂腕"，各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。27.恶性溃疡是指（）。A、严重的溃疡B、癌性溃疡及溃疡癌变C、大面积溃疡D、长期不愈合的溃疡E、放射损伤性溃疡正确答案：B答案解析：恶性溃疡是指恶性肿瘤表面发生的溃疡或慢性溃疡引起局部皮肤或黏膜癌变。因此答案选B。28.泌尿、男性生殖系统感染的病原体，最常见的是A、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒B、变形杆菌、葡萄球菌和粪链球菌C、结核杆菌、淋球菌、衣原体和支原体D、大肠埃希杆菌E、产碱杆菌和铜绿假单胞菌正确答案：D29.下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变A、回盲部结核B、肛裂C、痔疮D、结肠冗长E、家族性结肠息肉病正确答案：E30.胰腺癌最常见的首发症状是A、发热B、消瘦乏力C、黄疸D、食欲缺乏E、上腹痛和上腹饱胀不适正确答案：E31.为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A、腹部X线透视B、消化道钡剂造影C、腹部CT检查D、血常规+血细胞比容E、左下腹腔穿刺正确答案：E32.食管癌的早期症状是（）。A、消瘦B、食物或黏液反流C、吞咽困难D、胸骨后疼痛E、进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感正确答案：E答案解析：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。33.颈椎病引起头晕头痛的常见的类型是（）。A、脊髓型B、混合型C、椎动脉型D、神经根型E、交感神经型正确答案：C答案解析：头晕头痛是椎动脉型颈椎病的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可以诱发或者加重。本病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。34.卫生法的基本原则不包括（）。A、人人平等原则B、患者自主原则C、卫生保护原则D、预防为主原则E、公平原则正确答案：A答案解析：卫生法的基本原则是人们在从事卫生活动过程中必须遵守的各种准则。卫生法的基本原则主要有以下五个方面，①卫生保护原则；②预防为主原则；③公平原则；④保护社会健康原则；⑤患者自主原则。35.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应当（）。A、由患者保管B、由医疗机构保管C、由患者和医疗机构共同委托的第三人保管D、由患者和医疗机构任何一方均可以保管E、由医疗机构所在地的卫生行政部门保管正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。36.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A、凝血酶原过低B、氮质血症C、高渗性非酮性昏迷D、血磷过低E、溶质性利尿正确