急诊科专科模拟考试题+答案

急诊科专科模拟考试题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.发热病人采集血培养应在A、寒战初起时B、降温后C、患者发生意识障碍后D、使用抗生素后正确答案：A答案解析：血培养的采集时机很关键，寒战初起时细菌在血液中浓度较高，此时采集血培养阳性率较高。降温后、使用抗生素后会影响细菌在血液中的存在情况，导致培养结果不准确。患者发生意识障碍后再采集血培养可能延误诊断时机，且意识障碍不一定与血中细菌感染直接相关。所以发热病人采集血培养应在寒战初起时。2.男性，60岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体:血压26.6/1596kPa(200/120mmHg)，心率136次/分，除其他冶疗外，还应选用下列哪组药物A、毒毛花苷K、硝普钠、心得安B、硝普钠、西地兰、速尿C、胍乙啶、酚妥拉明、西地兰D、西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素正确答案：B答案解析：硝普钠可迅速扩张动静脉，降低血压；西地兰能增强心肌收缩力；速尿可快速利尿，减轻心脏负荷，这三种药物联合应用能有效缓解高血压患者急性左心衰竭导致的咳粉红色泡沫痰等症状。而异丙肾上腺素主要用于治疗房室传导阻滞等，不适合该患者；心得安可减慢心率、降低心肌耗氧量，但在急性左心衰竭时不是首要用药；胍乙啶主要用于降压，单独使用效果不佳且不适合此时联合；酚妥拉明主要扩张血管，对改善急性左心衰竭整体效果不如硝普钠、西地兰、速尿联合。3.下列哪些疾病不会引起尿路刺激征A、泌尿系统结核B、前列腺增生C、尿路感染D、肾病综合征正确答案：D答案解析：尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。泌尿系统结核、尿路感染可引起尿路刺激征；前列腺增生可导致排尿困难，严重时也可出现尿频等类似尿路刺激征的表现。而肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等，一般不会引起尿路刺激征。肾病综合征主要累及肾小球滤过及肾小管重吸收等功能，与尿路局部的刺激无关，所以不会引起尿路刺激征，而其他选项所涉及疾病均可直接或间接影响尿路而导致刺激征的出现。4.危重伤员转运途中，下列不正确的是A、开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动为宜B、四肢骨折、关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤C、迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D、休克伤员搬运时应抬高床头正确答案：D答案解析：休克伤员搬运时应取中凹卧位，即头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，而不是抬高床头，故D选项错误。A选项，开放性血气胸者包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动，可减少进一步损伤及利于呼吸；B选项，四肢骨折、关节损伤夹板固定上下两个关节后搬运可避免继发性损伤；C选项，昏迷伤员取仰卧位，头侧向一边或侧卧位可防止呼吸道阻塞，ABC选项均正确。5.脑出血最主要的致死原因为A、脑疝B、应激性溃疡C、感染D、中枢性高热正确答案：A答案解析：脑出血后，血肿占位效应可导致颅内压急剧升高，引起脑疝，脑疝是脑出血最主要的致死原因。而感染、中枢性高热、应激性溃疡等虽然也是脑出血可能出现的并发症，但不是最主要的致死原因。6.()为最严重的意识障碍。A、谵妄B、昏睡C、深昏迷D、浅昏迷正确答案：C答案解析：深昏迷是最严重的意识障碍，患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应，深浅反射均消失，机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能。昏睡患者可被唤醒，但答非所问。谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。浅昏迷患者意识大部分丧失，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应等。7.某急性腹痛病人，腹部检查发现哪种体征提示胃肠穿孔？A、压痛及反跳痛B、振水音C、腹肌紧张D、肝浊音界消失正确答案：D答案解析：胃肠穿孔时，气体进入腹腔，可导致肝浊音界缩小或消失，所以肝浊音界消失提示胃肠穿孔。压痛及反跳痛可见于多种腹部疾病；振水音主要提示胃内有液体潴留；腹肌紧张也可见于多种急腹症，均不是胃肠穿孔的特征性体征。8.以下关于冠心病健康指导内容哪个是错误的A、症状好转时可停药B、积极消除引起心绞痛的诱因C、科学地安排生活，避免过度劳累D、积极防治冠心病的高危因素，如：高血压、糖尿病、肥胖等正确答案：A答案解析：冠心病患者症状好转时不可随意停药，药物治疗对于控制病情、预防复发等至关重要，擅自停药可能导致病情反复甚至加重。积极防治高血压、糖尿病、肥胖等高危因素，科学安排生活避免过度劳累，积极消除引起心绞痛的诱因等都是冠心病健康指导的正确内容。9.抢救肺结核大咯血窒息，最关键的措施A、立即吸氧B、立即注射呼吸兴奋剂C、立即输液输血扩容D、立即将病人取头低足高位正确答案：D答案解析：大咯血窒息时，首先应采取的关键措施是立即将病人取头低足高位，这样可利于血液引流，保持气道通畅，防止血液进一步阻塞气道导致窒息加重。而注射呼吸兴奋剂需在气道通畅后根据情况使用；吸氧是后续的支持措施；输液输血扩容主要是维持循环稳定，并非最关键的抢救窒息措施。10.院前急救的特点不包括A、社会性、随机性强B、流动性大C、工作环境良好D、时间紧急正确答案：C答案解析：院前急救的特点包括时间紧急，需要快速到达现场进行救治；流动性大，要随时应对不同地点的急救任务；社会性、随机性强，会面临各种社会场景下的突发紧急情况。而工作环境良好不是院前急救的特点，院前急救往往是在各种复杂、恶劣的现场环境开展工作。11.PPD试验结果在注射后（D）小时判断A、24B、36C、48D、72正确答案：D答案解析：PPD试验结果一般在注射后48-72小时判断，所以大于72小时符合要求。12.洗胃液的温度最好选择在A、21～24℃B、0～4℃C、25～38℃D、4℃左右正确答案：C答案解析：洗胃液温度保持在25～38℃较为适宜，这样能避免因温度过低给患者造成不适，如寒战等，也不会因温度过高导致烫伤等不良后果。13.多尿是指成人24h尿量大于A、1000mlB、1500mlC、2500mlD、2000ml正确答案：C答案解析：多尿是指成人24小时尿量超过2500ml。正常成人24小时尿量约为1000～2000ml，当尿量超过这个范围且大于2500ml时称为多尿。选项A1000ml～2000ml在正常范围内；选项B1500ml也在正常范围内；选项D2000ml同样在正常范围内，均不符合多尿的标准，只有选项C大于2500ml符合多尿的定义。14.患者双侧瞳孔散大，对光反射消失，应考虑A、低钠血症B、有机磷中毒C、代谢性酸中毒D、脑疝晚期正确答案：D答案解析：双侧瞳孔散大、对光反射消失是脑疝晚期的典型表现之一。脑疝晚期会导致脑干受压，影响动眼神经等功能，出现双侧瞳孔散大等严重情况。低钠血症一般不会直接导致双侧瞳孔散大、对光反射消失。代谢性酸中毒主要影响体内酸碱平衡，与瞳孔变化关系不大。有机磷中毒常表现为瞳孔缩小等症状，而非散大。15.口服毒物导致重度中毒，洗胃时操作错误的是A、毒物不明时用生理盐水B、胃管插好后病人头偏向一侧C、病人取左侧卧位D、洗胃液澄清即可拔除胃管正确答案：D答案解析：洗胃时，洗胃液澄清并不意味着毒物已被彻底清除，还需考虑洗胃的时间、洗胃液的总量等因素，不能仅依据洗胃液澄清就拔除胃管。一般需反复冲洗，直至洗出液澄清且无味等，洗胃过程中要密切观察患者病情变化等。其他选项操作均正确，毒物不明时用生理盐水洗胃是合适的；胃管插好后病人头偏向一侧可防止误吸；病人取左侧卧位有利于胃内容物引流。16.颅高压患者呕吐时A、应及时清除口腔内呕吐物并采取头侧位，注意呕吐的形式B、呕吐物的量、颜色、性质，取仰卧位C、及时清除分泌物后，头低足高位，注意其呕吐的量、性质D、清除口腔内的呕吐，并采取仰卧位正确答案：A答案解析：颅高压患者呕吐时应及时清除口腔内呕吐物并采取头侧位，防止呕吐物误吸导致窒息等严重后果，注意呕吐的形式有助于判断病情，如喷射性呕吐常见于颅内压急剧升高。而仰卧位不利于呕吐物流出，还可能导致误吸，头低足高位也不适合此时的情况，且B选项只关注呕吐物的量、颜色、性质，未提及防止误吸等关键护理措施，C选项头低足高位错误，D选项仰卧位错误。17.正常人血清钾浓度范围为A、2.5-3.5mmol/LB、3.5-4.5mmol/LC、3.5-5.5mmol/LD、4.5-5.5mmol/L正确答案：C答案解析：正常人血清钾浓度范围为3.5～5.5mmol/L。血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症，高于5.5mmol/L称为高钾血症。18.关于经气管插管患者吸痰，下列说法错误的是A、每次不应超过30秒B、操作前应先给100%的氧气，并增加病人的通气频率C、可能会使病人的颅内压增加D、成人抽吸的压力应给予-300至-450mmHg正确答案：A答案解析：经气管插管患者吸痰时，每次吸痰时间不应超过15秒，A选项说法错误。操作前先给100%氧气并增加病人通气频率可预防吸痰导致的低氧血症，B选项正确。吸痰刺激可能使病人颅内压增加，C选项正确。成人抽吸压力一般给予-300至-450mmHg，D选项正确。19.呼吸衰竭患者进行氧疗时，下列说法错误的是A、根据病因、类型不同，氧疗指征及给氧方式不同B、对单纯缺氧病人，可尽快纠正低氧血症C、有二氧化碳潴留病人，予以低流量吸氧D、所有呼吸衰竭病人，氧浓度需控制在50%左右正确答案：D答案解析：呼吸衰竭患者进行氧疗时，应根据病因、类型不同，氧疗指征及给氧方式不同。对单纯缺氧病人，可尽快纠正低氧血症；对有二氧化碳潴留病人，予以低流量吸氧，防止抑制呼吸。并非所有呼吸衰竭病人氧浓度都需控制在50%左右，不同病情的患者氧疗浓度需个体化调整，所以选项D说法错误。20.对急救器械的管理，哪项不正确A、定位放置B、外借时一定要登记C、专人管理D、确定品种数量正确答案：B答案解析：急救器械管理要求专人管理，确定品种数量，定位放置，以确保急救时能迅速准确获取。而外借急救器械可能影响紧急情况下的使用，一般不允许外借，所以“外借时一定要登记”这种说法不正确。21.肢体能在床面上水平移动，但不能抬起，其肌力为A、4级B、1级C、2级D、3级正确答案：C22.强酸、强碱中毒时，下列哪种解毒剂最合适A、保护剂B、吸附剂C、氧化剂D、还原剂正确答案：A答案解析：强酸、强碱中毒时，使用保护剂如牛奶、蛋清等可在消化道黏膜表面形成一层保护膜，减少毒物对黏膜的进一步损伤。氧化剂、还原剂、吸附剂一般不用于强酸强碱中毒解毒。23.使用呼吸机不当，患者可出现的并发症不包括A、加重心力衰竭B、气胸C、继发感染D、代谢性酸中毒正确答案：D24.关于咯血窒息病人的救护，以下叙述正确的是A、立即使病人侧卧位B、立即给予高浓度吸氧C、立即给予吗啡镇静D、立即清除口咽鼻内出血正确答案：D答案解析：咯血窒息时应立即清除口咽鼻内出血，保持呼吸道通畅，这是首要的急救措施。侧卧位可能无法有效解除气道堵塞；应先解除气道梗阻再给予吸氧；咯血窒息时禁用吗啡等抑制呼吸的药物，以免加重窒息。25.以下关于呼吸道评估错误的是A、病人不能说话或是意识不清，应立即评价呼吸道情况；B、急救组长应该立即摆正患者头部位置使呼吸道通畅；C、当怀疑有颈椎损伤时，采用仰头抬颏法开放气道；D、怀疑有呼吸道梗阻时，要立刻改变头位，清除分泌物、吸痰等使呼吸道通畅。正确答案：C答案解析：当怀疑有颈椎损伤时，不能采用仰头抬颏法开放气道，以免造成进一步损伤，应采用托颌法开放气道。A选项，病人不能说话或是意识不清，确实应立即评价呼吸道情况；B选项，急救组长根据情况摆正患者头部位置可使呼吸道通畅；D选项，怀疑有呼吸道梗阻时，立刻改变头位，清除分泌物、吸痰等能使呼吸道通畅。26.女性，60岁，突感心前区疼痛，血压70/50mmHg，经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18cmH2O，四肢厥冷且发绀。应给予以下哪项处理A、去甲肾上腺素B、西地兰C、异丙肾上腺素D、硝普钠正确答案：B27.病人表现为昏迷-清醒-再昏迷，是哪一型颅脑损伤的典型表现A、中型B、轻型C、特重型D、重型正确答案：D答案解析：病人表现为昏迷-清醒-再昏迷是重型颅脑损伤的典型表现。重型颅脑损伤病情多较严重，伤后昏迷时间较长，中间可有清醒期，之后又再次陷入昏迷，符合昏迷-清醒-再昏迷的特点。轻型颅脑损伤主要表现为短暂昏迷等较轻症状；中型颅脑损伤昏迷时间一般在12小时以内；特重型颅脑损伤伤后昏迷时间多在12小时以上且持续昏迷。28.不属于强心苷的毒性反应是A、肾脏反应B、神经系统反应C、心脏反应D、胃肠道反应正确答案：A答案解析：强心苷的毒性反应主要包括胃肠道反应、神经系统反应和心脏反应等，一般不包括肾脏反应。29.休克的临床表现描述不正确的是A、烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷B、呼吸急促、脉搏细速C、少尿或无尿D、血压均下降正确答案：D答案解析：休克时血压不一定均下降，在休克早期由于机体的代偿机制，可出现短暂的血压正常或轻度升高，随着休克进展，血压才会逐渐下降。而烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷、呼吸急促、脉搏细速、少尿或无尿均是休克的常见临床表现。30.女性，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿啰音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性心律，心率120次/min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用A、呋塞米B、吗啡C、硝普钠D、普萘洛尔正确答案：D答案解析：患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，提示急性左心衰竭。心尖部舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄。急性左心衰竭的治疗包括强心、利尿、扩血管等。吗啡可镇静、减轻心脏负荷；呋塞米可快速利尿减轻肺水肿；硝普钠可扩张血管降低心脏前后负荷。而普萘洛尔为β受体阻滞剂，可抑制心肌收缩力、减慢心率，会加重心力衰竭，不宜用于急性左心衰竭的治疗。31.判断心搏骤停的主要依据A、瞳孔散大B、抽搐C、意识突然丧失D、面色苍白正确答案：C答案解析：意识突然丧失是判断心搏骤停的主要依据之一，心搏骤停时心脏射血功能突然终止，导致脑供血急剧减少，随即出现意识突然丧失。面色苍白可能是多种原因引起，不一定是心搏骤停的特征性表现；抽搐可见于多种神经系统疾病等，并非心搏骤停主要依据；瞳孔散大也可见于其他情况，不是心搏骤停的特异性判断指标。32.下列哪项不属于急性左心衰竭的救治原则A、纯氧面罩吸人，氧饱和度要达95%以上，意识模糊或呼吸无力者可气管插管B、使患者呈半坐位，双下肢下垂C、使用碳酸氢钠D、静脉注射呋塞米或吗啡正确答案：C答案解析：急性左心衰竭的救治原则主要包括：高流量吸氧，使患者呈半坐位、双下肢下垂以减少回心血量减轻心脏负荷，使用利尿剂（如呋塞米）减轻肺水肿，使用吗啡镇静、减轻心脏负担等。而使用碳酸氢钠并非急性左心衰竭的常规救治原则，一般在有严重代谢性酸中毒等特定情况下才考虑使用。33.抢救心跳、呼吸骤停的病人时，胸前区叩击部位为A、胸骨中下1/3处B、胸骨柄C、胸骨下1/3处D、胸骨上1/3处正确答案：A答案解析：胸外心脏按压的部位在胸骨中下1/3交界处，而胸前区叩击部位与胸外心脏按压部位相近，也为胸骨中下1/3处。34.多发伤诊断时首先考虑A、全身系统物理检查B、必要的特殊检查C、病史的采集D、立即判断有无威胁生命的征象正确答案：D答案解析：多发伤病情危急，在诊断时首先要立即判断有无威胁生命的征象，如呼吸道梗阻、大出血、休克等，优先处理这些危及生命的情况，再进行后续的病史采集、全身系统物理检查及必要的特殊检查等。35.以下哪项不属于左心衰竭的表现A、乏力B、咳嗽、咳痰C、端坐呼吸D、恶心、呕吐正确答案：D答案解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，常见症状有呼吸困难（包括端坐呼吸）、咳嗽、咳痰、乏力等。恶心、呕吐常见于消化系统疾病或其他全身性疾病，不属于左心衰竭的典型表现。36.王小姐，18岁，诊断为Ⅰ型糖尿病，给予该病人饮食控制的主要目的是A、减轻胰岛B细胞负担B、减轻体重，防止肥胖C、减少胰液的分泌D、延缓消化吸收正确答案：A答案解析：