临床医学复习题及答案

临床医学复习题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项不是急性牙髓炎的疼痛特点（）A、夜间痛B、自发痛C、激发痛D、固定痛正确答案：D答案解析：急性牙髓炎的疼痛特点包括自发痛、夜间痛、激发痛等。固定痛不是急性牙髓炎的典型疼痛特点。2.下列哪项不是食管癌手术常见的严重并发症（）A、喉上神经损伤B、出血C、肺部感染D、脓胸正确答案：A答案解析：食管癌手术常见严重并发症包括出血、脓胸、肺部感染等。喉上神经损伤并非食管癌手术常见的严重并发症，多是甲状腺手术等可能出现的并发症。3.药物作用的双重性是指()A、治疗作用与不良反应B、治疗作用与副作用C、预防作用与不良反应D、防治作用与不良反应E、副作用和毒性反应正确答案：D4.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在()A、饭后一小时B、饭前半小时C、饭前一小时D、每日清晨一次E、两餐之间正确答案：A答案解析：制酸剂如碳酸氢钠等可中和胃酸，缓解疼痛。饭后1小时胃酸分泌达到高峰，此时服用制酸剂可更好地发挥中和胃酸的作用，减轻胃酸对溃疡面的刺激，所以宜在饭后1小时服用。饭前半小时或1小时服用，制酸剂会在胃酸分泌高峰前起作用，不能有效中和进食后产生的大量胃酸；两餐之间胃酸分泌相对平稳，效果不如饭后1小时；每日清晨一次服药不能很好地覆盖全天胃酸分泌情况。5.下述体表肿瘤中哪一种是真性肿瘤（）A、表皮样囊肿B、皮脂囊肿C、皮样囊肿D、滑膜囊肿E、腱鞘囊肿正确答案：C答案解析：皮样囊肿是一种由外胚层发育而来的真性肿瘤，含有皮肤及其附件、毛发、牙齿等组织。皮脂囊肿、表皮样囊肿是潴留性囊肿，腱鞘囊肿、滑膜囊肿是良性肿物，均不属于真性肿瘤。6.腰麻的并发症中，下列选项中由细菌感染引起的是（）A、脑神经麻痹B、脊髓炎C、马尾综合征D、化脓性脑膜炎E、假性脑膜炎正确答案：D答案解析：腰麻后化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的，多因消毒不严格或穿刺针污染等导致细菌进入蛛网膜下腔引发感染。假性脑膜炎多为化学性刺激等非细菌感染因素引起；马尾综合征主要与穿刺损伤等有关；脊髓炎病因多样，不一定是细菌感染；脑神经麻痹多因腰麻后局部神经受影响等导致，并非细菌感染。7.乳房出现肿块，质硬，推不动，其可能的诊断是（）A、脂肪瘤B、乳腺小叶增生C、纤维囊性乳腺病D、乳腺癌E、纤维腺瘤正确答案：D答案解析：乳腺癌的肿块质地较硬，边界不清，活动度差，推之不移，符合题干中乳房肿块的表现。纤维腺瘤肿块一般质地较韧，边界清晰，活动度好；乳腺小叶增生的肿块质地中等或稍硬，边界一般不清晰，活动度较好；纤维囊性乳腺病肿块质地中等或稍硬，边界不清，活动度可；脂肪瘤质地柔软，边界清晰，活动度好。所以质硬、推不动的乳房肿块首先考虑乳腺癌。8.糖尿病病人运动宜选择中等强度的有氧运动，即指最大氧耗量VO2max为（）A、0.3B、50％～70％C、70％～80％D、0.4正确答案：B答案解析：运动时的最大氧耗量VO2max在50％～70％时为中等强度有氧运动，糖尿病病人运动宜选择中等强度的有氧运动，所以答案选B。9.做青霉素过敏试验,注射后多长时间观察结果()A、25minB、15minC、20minD、10minE、5min正确答案：C答案解析：青霉素过敏试验皮内注射后20分钟观察结果，判断局部有无红肿、硬结，以及硬结大小，来确定是否过敏。10.洋地黄中毒时，以下治疗错误的是（）A、立即停用洋地黄类药，严密心电监测B、对快速性心律失常，血钾浓度低者，静脉补钾，血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠C、有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品D、电复律常规应用正确答案：D答案解析：洋地黄中毒时，电复律易致心室颤动，一般禁用，所以选项D错误。选项A立即停用洋地黄类药并严密心电监测是正确的处理措施；选项B针对快速性心律失常，血钾浓度低者补钾，血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠也是合理的；选项C有传导阻滞及缓慢性心律失常者用阿托品正确。11.降低血液黏滞度,改善微循环用()A、20%甘露醇溶液B、低分子右旋糖酐C、10%葡萄糖溶液D、0.9%氯化钠溶液E、5%碳酸氢钠溶液正确答案：B答案解析：低分子右旋糖酐可以降低血液黏滞度，改善微循环。它能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外水分，增加血容量，降低血液黏稠度，使聚集的红细胞和血小板解聚，从而改善微循环。10%葡萄糖溶液主要用于补充能量等；20%甘露醇溶液主要用于脱水降低颅内压等；0.9%氯化钠溶液是等渗溶液用于补充电解质和维持体液平衡；5%碳酸氢钠溶液主要用于纠正酸中毒等。12.情感高涨与欣快症的区别点,下列哪一项是错误的()A、前者是情感性精神病的症状之一;后者是精神分裂症症状之一B、前者与环境的协调性保持完整;后者与环境保持不协调C、前者对任何事都感兴趣,表现轻松愉快,洋洋自得;后者给人以呆傻,愚蠢的印象D、前者有较大的感染力;后者缺乏感染力,不能与正常人产生共鸣E、前者对知识和智力的利用增加;后者则下降正确答案：A答案解析：欣快症可见于器质性精神障碍，如脑动脉硬化性精神障碍、老年性痴呆等，而不是精神分裂症的症状。情感高涨是情感性精神病躁狂发作的典型症状，患者表现为对任何事都感兴趣，轻松愉快、洋洋自得，有较大感染力，与环境协调性保持完整，对知识和智力利用增加。欣快症患者虽表现为类似的愉快情绪，但给人以呆傻、愚蠢的印象，缺乏感染力，不能与正常人产生共鸣，与环境保持不协调，对知识和智力利用下降。13.五苓散主治()()A、小便不利,畏寒肢冷B、小便不利,水肿腹胀,呕逆泄泻C、腰膝酸软,肢冷尿频D、小便淋沥不尽正确答案：B答案解析：五苓散主治膀胱气化不利之蓄水证，临床表现为小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。其中包括了小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻等症状。选项A中畏寒肢冷不是五苓散典型主治症状；选项C腰膝酸软等不是其主治；选项D小便淋沥不尽也不符合五苓散主治。14.服用铁剂时应避免()A、与牛奶同服B、与维生素C同服C、与肉类同服D、与氨基酸同服E、与果糖同服正确答案：A答案解析：铁剂与牛奶同服会形成不溶性钙盐，影响铁的吸收，所以服用铁剂时应避免与牛奶同服。而维生素C、肉类、氨基酸、果糖均可促进铁的吸收，不应避免。15.男,46岁。饮酒史26年。因被家人禁止饮酒,次日出现不识家人,随地便溺,双手粗大震颤,下肢站立不稳,无法行走。不时用手拍打墙面,声称看见有许多臭虫蟑螂在爬。神色惊恐,大量出汗。首选药物是()()A、氯丙嗪B、地西泮C、氯氮平D、氯米帕明正确答案：B答案解析：酒精戒断症状首选苯二氮䓬类药物如地西泮进行治疗，可有效缓解酒精戒断症状，预防震颤谵妄等严重并发症。氯丙嗪主要用于精神分裂症等；氯氮平也是用于精神疾病；氯米帕明主要用于抑郁症等，均不是酒精戒断症状的首选药物。16.判断前列腺增生后的大小，准确的方法是（）。（）A、残余尿测定B、B超检查C、膀胱造影D、直肠指诊E、膀胱镜检查正确答案：B答案解析：B超检查可清晰显示前列腺的大小、形态、结构等，是判断前列腺增生后大小较为准确的方法。残余尿测定主要反映膀胱排尿功能；膀胱造影对前列腺大小判断不如B超直接准确；直肠指诊可大致了解前列腺的大小、质地等，但不够精确；膀胱镜检查主要用于观察膀胱内部情况，对前列腺大小判断不是主要手段。17.成人患者非脑膜炎肺炎链球菌PSSP对抗菌药的敏感性最高的是()A、青霉素B、红霉素C、克林霉素D、TMP-SMZE、氯霉素正确答案：A答案解析：肺炎链球菌对青霉素不敏感（PSSP）时，对万古霉素、利奈唑胺、头孢曲松、头孢噻肟、莫西沙星、左氧氟沙星等抗菌药物敏感，而对青霉素的敏感性相对最高，其他选项中的红霉素、克林霉素、TMP-SMZ、氯霉素等通常不是对PSSP敏感性最高的抗菌药。18.水杨酸类解热镇痛药的作用不包括（）A、有较强的抗风湿作用B、有较强的抗炎作用C、对胃肠绞痛有效D、能降低发热者的体温E、久用无成瘾性和耐受性正确答案：C答案解析：水杨酸类解热镇痛药具有解热、镇痛、抗炎抗风湿作用，能降低发热者体温，有较强抗炎、抗风湿作用，久用无成瘾性和耐受性，但对胃肠绞痛无效，胃肠绞痛一般用解痉药如阿托品等治疗。19.关于口罩的处理方式,不正确的是()A、佩戴时口罩应仔细遮盖嘴和鼻子B、随时用完随时丢弃C、口罩要定期更换D、有发热症状时需要消毒后密封丢弃E、处理完口罩后要洗手正确答案：B答案解析：口罩用完后应根据具体情况妥善处理，不能随时用完随时丢弃。一般普通口罩使用后应放入专门的垃圾桶，有发热等疑似感染症状的口罩需要消毒后密封丢弃，以避免病毒传播。处理完口罩后洗手可防止手部沾染病毒。口罩要定期更换以保证防护效果，佩戴时应仔细遮盖嘴和鼻子确保防护到位。20.终末消毒是指()A、指病人出院、转院或者死亡后,对其原居住点的最后一次彻底的消毒B、指对医院周围环境的彻底消毒C、指对医院空气进行全面的消毒D、杀灭或者抑制活体组织上微生物的生长繁殖E、对所有场所的彻底清洁消毒正确答案：A答案解析：终末消毒是指病人出院、转院或者死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒，目的是杀灭或清除传染源遗留下来的病原体，避免疾病的进一步传播。选项B医院周围环境消毒不属于终末消毒范畴；选项C医院空气全面消毒不全面，终末消毒涉及范围更广；选项D杀灭或抑制活体组织上微生物生长繁殖不是终末消毒的定义；选项E所有场所彻底清洁消毒不准确，重点是针对病人原居住点等特定区域。21.消化道大出血的临床表现主要取决于()A、出血的速度和出血量B、病人的心肺功能C、病人出血前的全身情况D、出血的部位高低E、出血前有无贫血正确答案：A答案解析：消化道大出血的临床表现主要取决于出血的速度和出血量，而出血部位高低、病人出血前全身情况、出血前有无贫血、病人心肺功能等也会对表现有一定影响，但不是主要决定因素。出血速度快、出血量大时，短时间内即可出现明显的低血容量性休克表现等严重症状；出血速度慢、出血量小，症状可能相对较轻或不典型。22.治疗铜绿假单胞菌感染可用()A、青霉素GB、氨苄西林C、羧苄西林D、苯唑西林E、阿莫西林正确答案：C答案解析：羧苄西林对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用，可用于治疗铜绿假单胞菌感染。青霉素G对铜绿假单胞菌无效；氨苄西林对铜绿假单胞菌作用较弱；苯唑西林主要用于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌感染；阿莫西林抗菌谱与氨苄西林相似，对铜绿假单胞菌效果不佳。23.多发伤后最常见的并发症有()A、脏器衰竭B、出血C、骨折D、脏器破裂E、感染或败血症正确答案：C24.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）A、休息时心电图B、24h动态心电图C、心电图运动负荷试验D、超声心动图E、2h动态心电图正确答案：C答案解析：冠心病最常用的非创伤性检查方法是心电图运动负荷试验。它通过让患者在运动状态下增加心脏负荷，观察心电图变化，以发现潜在的心肌缺血等情况，从而辅助诊断冠心病。休息时心电图正常不能排除冠心病，24h或2h动态心电图主要用于监测心律失常等情况，对冠心病诊断价值相对不如运动负荷试验。超声心动图主要用于观察心脏结构和功能等，对冠心病诊断不是最常用的非创伤性方法。25.代谢性酸中毒具有特征性的表现是（）A、心率加快，血压降低B、呼吸深而快，伴有酮味C、腱反射减弱或消失D、呼吸浅而慢正确答案：B答案解析：代谢性酸中毒时，体内酸性物质增多，刺激呼吸中枢，导致呼吸加深加快，以排出过多的二氧化碳，同时由于脂肪代谢增加可出现酮味。呼吸浅而慢不是代谢性酸中毒的特征表现；腱反射减弱或消失多见于严重低钾血症等情况；心率加快、血压降低不是代谢性酸中毒特征性表现。26.女性,45岁。肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。本病人应首选下列哪种药物或治疗()()A、双胍类降糖药B、磺脲类降糖药C、胰岛素D、饮食治疗+双胍类降糖药正确答案：D答案解析：患者肥胖多年，空腹及餐后血糖升高，初诊2型糖尿病患者，应首先进行饮食治疗，双胍类降糖药尤其适用于肥胖患者，可改善胰岛素抵抗，所以首选饮食治疗+双胍类降糖药。双胍类不是单纯的降糖药，单独使用易引起低血糖，故不选A；磺脲类降糖药主要用于非肥胖的2型糖尿病患者，该患者肥胖，故不选B；胰岛素一般用于1型糖尿病、糖尿病急性并发症等情况，该患者初诊，暂不首选胰岛素，故不选C。27.尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（）A、混合管型B、上皮细胞管型C、红细胞管型D、白细胞管型E、颗粒管型正确答案：D答案解析：肾盂肾炎主要是细菌感染引起的肾盂肾盏和肾实质的炎症，尿液中白细胞明显增多，常出现白细胞管型，对诊断肾盂肾炎有重要帮助。红细胞管型多见于急性肾小球肾炎等；上皮细胞管型常见于肾小管损伤等；颗粒管型可见于多种肾脏疾病；混合管型可见于多种复杂情况，但不是诊断肾盂肾炎的特征性管型。28.典型心绞痛发生的部位最常见于（）A、胸骨中段或上段后方B、胸骨下端C、心前区D、胸骨上段E、心前区向左臂外侧正确答案：A答案解析：典型心绞痛发作时疼痛部位主要在胸骨后中、上段或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指等，其中最常见于胸骨中段或上段后方。29.下列疾病中不属于遗传性红细胞内在缺陷的是（）A、免疫性溶血性贫血B、镰形红细胞增多症C、异常血红蛋白病D、G-6-PD缺乏E、丙酮酸激酶缺乏正确答案：A答案解析：遗传性红细胞内在缺陷包括膜缺陷（如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、遗传性棘形红细胞增多症、遗传性口形红细胞增多症等）、酶缺陷（如G-6-PD缺乏、丙酮酸激酶缺乏等）、血红蛋白异常（如异常血红蛋白病、地中海贫血等）。免疫性溶血性贫血是由于免疫因素导致红细胞破坏增多引起的溶血性贫血，不属于遗传性红细胞内在缺陷。镰形红细胞增多症是由于血红蛋白结构异常导致的遗传性疾病。异常血红蛋白病是血红蛋白分子结构或合成异常所致的遗传性血液病。G-6-PD缺乏和丙酮酸激酶缺乏属于遗传性红细胞酶缺陷。30.烧伤后接受暴露疗法的病人的病室温度和相对湿度应控制在()A、室温34摄氏度~36摄氏度,相对湿度40%~45%B、室温20摄氏度~26摄氏度,相对湿度45%~55%C、室温28摄氏度~32摄氏度,相对湿度40%左右D、室温22摄氏度~24摄氏度,相对湿度55%左右E、室温25摄氏度~28摄氏度,相对湿度40%左右正确答案：C答案解析：烧伤后接受暴露疗法的病人，要求病室温度保持在28℃～32℃，相对湿度40%左右，这样有利于创面的干燥与愈合。A选项温度过高；B选项温度和湿度范围不符合暴露疗法要求；D选项温度和湿度不合适；E选项温度范围不准确。31.肺炎链球菌肺炎在一段时间内痰呈()A、粉红色B、铁锈色C、黑色D、黄色E、绿色正确答案：B答案解析：肺炎链球菌肺炎患者咳痰典型的颜色为铁锈色痰。这是由于肺炎链球菌感染导致肺部炎症，红细胞渗出后被巨噬细胞吞噬，含铁血黄素形成，使痰液呈现铁锈色。32.视网膜脱离行玻璃体注气手术的患者术后应采取的体位是（）A、半卧位B、头低脚高位C、低头或俯卧位D、仰卧位正确答案：C答案解析：视网膜脱离行玻璃体注气手术的患者术后应采取低头或俯卧位，使气体向上顶压视网膜，促进视网膜复位。仰卧位、半卧位、头低脚高位均不利于气体对视网膜的顶压作用。33.下列哪项不是常用的清洁方法（）A、机械去污B、去污剂去污C、消毒液擦拭D、水洗正确答案：C答案解析：常用的清洁方法包括水洗、去污剂去污、机械去污等，消毒液擦拭主要用于消毒，而非常规清洁。34.下列哪项属第三代头孢菌素()A、菌必治B、氯霉素C、氟哌酸D、头孢呋辛E、加替沙星正确答案：A答案解析：第三代头孢菌素包括头孢噻肟、头孢曲松（菌必治）、头孢他啶、头孢哌酮等。头孢呋辛属于第二代头孢菌素；氟哌酸即诺氟沙星，属于喹诺酮类；加替沙星是喹诺酮类药物；氯霉素是氯霉素类抗生素。35.下列哪项是心尖部听诊最清楚的心音()A、第二心音B、第四心音C、杂音D、第一心音E、第三心音正确答案：D答案解析：第一心音在心尖部听诊最清楚。第一心音是由于房室瓣突然关闭引起的心室壁振动所产生，心尖部是二尖瓣听诊区，所以第一心音在此处听诊最清晰。第二心音主要在主动脉瓣区和肺动脉瓣区听诊最清楚；第三心音在仰卧位、左侧卧位及呼气末较清楚，在心尖部及其上方听诊较清晰；第四心音一般在心底及心尖部听诊较明显，但不如第一心音在心尖部听诊清楚；杂音的听诊部位因不同类型杂音而异，不是特定在心尖部听诊最清楚。36.下列属于氧化还原滴定法的是()A、用NaOH滴定HClB、在冰醋酸中用高氯酸滴定有机弱碱C、用EDTA滴定ZnOD、用KMnO4滴定H