住院医师规范化培训《外科》测试题（含答案）

住院医师规范化培训《外科》测试题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为A、持续胃肠减压B、剖腹探查，穿孔修补术C、剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术D、剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术E、以上都不正确正确答案：C答案解析：根据病人的年龄轻及病人穿孔时间短的特点，在处理穿孔的同时应考虑溃疡的根治，壁细胞迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡的首选方式。2.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对（）A、持物无力，拧毛巾痛B、肱骨外上髁处局限性压痛C、X线片正常D、Mills试验（+）E、Hoffman征（+）正确答案：E答案解析：Hoffmann征（+）提示有颈椎病的可能。3.8mmol／L，该患者最可能的诊断是A、肺部感染B、颅内感染C、狼疮活动D、肾上腺危象E、感染性休克正确答案：D答案解析：患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松片，存在发生肾上腺危象的基础疾病。感染后出现循环衰竭、低钠血症、低血糖等典型肾上腺危象表现，故正确答案是D。其他诊断很难完全符合所提供信息。4.下列有关异氟烷的描述，哪项正确？（）A、因对冠脉有扩张作用，用于冠心病患者特别有利B、对心脏的抑制大于恩氟烷C、降低血压以扩张外周血管为主D、常用于脑外科患者是因它不扩张脑血管E、不宜用于老年患者正确答案：C答案解析：C项，异氟烷因其对心肌力的抑制轻微，而对外周血管扩张明显，因此可用于控制性降压。A项，异氟烷不仅对冠脉有扩张作用，并有引起冠脉窃流的可能，对冠心病患者不利。B项，异氟烷对心肌的抑制作用较轻，小于恩氟烷对心肌力的抑制作用。D项，异氟烷常用于脑外科患者是因为它可以降低脑代谢。E项，老人的异氟烷MAC会随年龄升高而下降，因此宜减量使用，但不属于禁忌证。5.患者男，16岁。6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后逐渐出现全腹疼痛，来医院检查，血压10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，有可疑移动性浊音，但腹部穿刺未抽出血性液体。处理不妥当的是（）。A、给予度冷丁止痛B、留院观察C、静脉输液D、可再次腹腔穿刺E、B超观察肝脾变化正确答案：A答案解析：患者有明确的外伤史，目前血压较低，腹膜刺激征阳性，腹部穿刺未抽出血性液体，但不能排除内脏出血的诊断，故暂不予以度冷丁等药物治疗，避免掩盖病情，应继续留院观察及保守治疗，静脉输液抗休克，行B超检查，必要时可再次腹腔穿刺。6.关于全髋关节置换术的麻醉，不正确的是（）A、麻醉方法以全身麻醉为首选B、手术特点为创伤大，失血多C、长期服用激素造成股骨头无菌坏死者，围术期需进行合理的替代治疗D、术中应用骨粘合剂有可能发生心血管不良反应E、老年病人多见，病因常为髋关节骨性关节炎、类风湿性髋关节强直和股骨头的无菌性坏死正确答案：A7.有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是A、化脓性骨髓炎好发于干骺端B、化脓性骨髓炎多高热而骨结核多低热C、细菌学检查及病理学检查D、化脓性骨髓炎常为对称性E、化脓性骨髓炎多为多发正确答案：C8.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现（）。A、前锯肌瘫痪，翼状肩胛B、上臂后内侧皮肤麻木C、胸大肌外侧萎缩D、前臂内旋、外展无力E、胸小肌萎缩正确答案：A答案解析：胸长神经起自臂丛锁骨上部，C5～7脊神经根从腋顶穿出，经臂丛后方进入腋窝，沿胸侧壁下行分布于前锯肌，随胸外侧动脉下降。术中若损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征。9.男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5cm×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄，部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是A、潜在恶性骨肿瘤B、骨的瘤样病损C、原发性恶性骨肿瘤D、良性骨肿瘤E、转移性骨肿瘤正确答案：A10.支气管哮喘病人不宜用下列哪种药物麻醉（）A、依托咪酯B、地西泮C、硫喷妥钠D、氯胺酮E、丙泊酚正确答案：C11.下述哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂A、膝关节X线片B、关节造影C、CTD、Lachman试验E、抽屉试验正确答案：E答案解析：抽屉试验检查前交叉韧带完全断裂特异性最高。12.下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征A、扳机指B、肩关节活动受限C、Finkelstein试验(+)D、关节处红肿疼痛E、鼓槌指正确答案：E13.麻醉中出现支气管痉挛，首要处理措施是（）A、静注阿托品B、雾化吸入肾上腺素C、去除原因D、静注β受体阻滞剂E、肌注沙丁胺醇正确答案：C14.患者男，35岁。长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（－），左直腿抬高试验（＋），加强（＋）。首先应考虑下列哪种诊断？（）A、急性腰扭伤B、腰椎管狭窄症C、急性腰椎间盘突出D、腰椎管内肿瘤E、腰椎滑脱正确答案：C答案解析：根据题中已给条件，患者有弯腰拾重物史，放射性痛提示为神经根受损的表现；直腿抬高试验加强试验阳性，共同说明了为腰椎间盘突出症。15.休克微循环缺血期引起微血管收缩的最主要体液因素是（）。A、血管紧张素ⅡB、血管加压素C、血栓素A2D、儿茶酚胺E、内皮素正确答案：D答案解析：出现微循环血管持续痉挛的始动因素是交感-肾上腺髓质系统兴奋，已证明休克时血中儿茶酚胺含量比正常高几十倍甚至几百倍。16.临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于（）A、颈段B、胸段C、腰膨大D、圆锥E、马尾正确答案：D答案解析：圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍型感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。17.患者男，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应（）。A、立即行剖腹探查术B、立即输血C、纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D、在积极抗休克的同时行剖腹探查术E、先给升压药纠正血压正确答案：D答案解析：休克的治疗原则：去除病因并补充血容量，在休克时应该在进行抗休克治疗的同时行剖腹探查术。18.破伤风类毒素可以使人获得自动免疫（）。A、10～15年B、3～5年C、5～10年D、1～3年E、15年以上正确答案：C答案解析：皮下注射破伤风类毒素，两年内共3次，可获得5～10年的有效抗毒素水平。这类人群伤后只需注射类毒素0.5ml即可预防破伤风。19.狭窄性腱鞘炎，疗效较好的方法是（）。A、理疗B、限制活动和石膏固定C、理疗加内服药物D、伤湿止痛膏局部贴敷E、醋酸泼尼松龙局部封闭正确答案：E答案解析：狭窄性腱鞘炎通常在初始治疗中使用保守疗法，包括调整手部活动、夹板固定或（和）短期使用NSAID。对于保守治疗后症状未能改善的病人，可行局部糖皮质激素（如醋酸泼尼松龙）注射。对于症状严重或扳机征发作频繁的病人，首次就诊时即注射糖皮质激素可能有益。但注射一定要准确，可直接注射到腱鞘邻近的骨膜附近，注入皮下则无效，一旦注入桡动脉浅支，则有桡侧三个手指血管痉挛或栓塞导致指端坏死可能。因此答案选E。20.女，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周。X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断（）A、血中白细胞计数升高B、尿本周蛋白（+）C、血中碱性磷酸酶升高D、血中酸性磷酸酶升高E、血沉加快正确答案：B答案解析：骨髓瘤血液化验中最支持诊断的指标是尿本周蛋白（+），同时出现高血钙、氮质血症。21.患者，女，20岁，大学生。因为输血不幸感染了艾滋病，后因精神过度压抑被医院确诊为抑郁症。现在一家药品生产企业为王某提供救助治疗的同时希望可以公开王某的病史资料，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，应当征得（）。A、王某本人的同意B、王某监护人的同意C、王某学校的同意D、卫生行政部门的同意E、省级以上疾病预防控制机构的同意正确答案：B答案解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。本例为精神病患者，为无行为能力者或者限制行为能力者，故应征得其监护人同意。22.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适A、卢戈液20滴，每日3次B、卢戈液5滴，每日3次C、卢戈液25滴，每日3次D、卢戈液15滴，每日3次E、卢戈液10滴，每日3次正确答案：E23.有关皮肤囊肿的叙述哪项不对？（）A、皮脂囊肿为非真性肿瘤B、腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤C、皮样囊肿为囊性畸胎瘤D、腱鞘囊肿术后不易复发E、表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成正确答案：D答案解析：腱鞘囊肿多位于手腕、足背肌腱和关节附近，治疗可以压碎、注入醋酸氢化可的松，治疗后容易复发。24.流行病学上的病因定义是（）。A、引起疾病发生的有统计学关联的各种因素B、引起疾病发生概率升高的因素C、引起病理变化的因素D、只要病因存在，必然会引起疾病E、只要疾病发生，必然会有病因存在正确答案：B25.明显阻塞性黄疸B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是A、十二指肠低张造影B、ERCPC、放射性核素胰腺造影D、腹腔动脉血管造影E、经皮肝穿刺胆道造影正确答案：B26.患者男性，80岁，反复黑嚎2年余，加重2周入院。查体：BP140／80mmHg，P52次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器植入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是A、起搏器电池耗竭B、阈值升高C、电极脱位D、起搏器综合征E、慢性心脏穿孔正确答案：A答案解析：上述选项均为起搏器术后并发症。患者术后12年出现黑矇症状，且12年来未起搏器程控，可进一步行心电图、动态心电图、起搏器程控等检查，尤其程控可监测起搏器参数，确定有无电池耗竭。27.良性骨肿瘤的X线表现为（）。A、多处呈虫蛀状破坏B、骨膜反应明显C、边缘清楚D、出现葱皮现象E、空腔形成正确答案：C答案解析：良性骨肿瘤通常有界限清楚，密度均匀的特点。肿瘤多为外生性生长，速度缓慢，可以有皮质膨胀变薄，形成膨胀性骨病损。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈单房性或多房性，内有点状、环状、片状骨化影，通常无骨膜反应。28.狭窄性腱鞘炎最常发生部位是A、手与腕部B、肩部C、足趾部D、踝部E、肘部正确答案：A29.机体产生的乳酸能合成葡萄糖的器官是（）A、骨骼肌B、心脏C、脑D、肝E、肾正确答案：D30.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容包括（）。A、CTB、B超C、静脉肾盂造影D、尿常规E、定期膀胱镜检查正确答案：E答案解析：保留膀胱的膀胱癌手术术后的病人，需要按时进行随访，防止肿瘤复发，至少每3个月进行一次膀胱镜检查。31.女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大A、纤维性甲状腺炎（Riedel病）B、甲状腺腺瘤C、淋巴性甲状腺肿（Hashimato病）D、甲状腺腺癌E、结节性甲状腺肿正确答案：D32.下列哪一种情况不一定要输血？（）A、肾衰竭B、大手术出血C、严重烧伤D、脓毒血症E、出血性疾病正确答案：A答案解析：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染，严重烧伤后补液，脓毒血症等。33.对脾切除术后进食的描述，下列哪项正确？（）A、禁食1天后再进食流质B、脾脏非肠道，可以麻醉清醒后立即进食C、肛门排气后开始进食流质D、术后不需禁食水E、3～4天后开始普食正确答案：C答案解析：腹部手术尤其胃肠道手术后，应禁食，待术后3～4天肠道功能恢复、肛门排气后，开始进少量流质饮食并逐渐过渡恢复至普通饮食。禁食期间，应静脉补充水、电解质和营养。34.男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角形结石，面积在400mm，有轻度积水，肾图提示右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好采取哪种治疗方法A、经皮肾镜碎石B、体外冲击波碎石C、肾切除术D、肾盂切开取石E、肾实质切开取石正确答案：B35.下列选项中，哪项不符合肺癌的CT增强扫描特征？（）A、CT增强扫描用于进展期肺癌的鉴别诊断B、肺癌增强扫描的CT值比平扫增加20～80HU以上C、在CT强化的形态上肺癌多表现为完全强化D、在动态CT增强扫描中肺癌的时间密度曲线呈逐渐上升的形态E、CT增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断正确答案：A答案解析：CT增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断，而MRI可用于进展期肺癌的鉴别诊断。36.患者老年男性，既往"脑梗死，延髓性麻痹"病史，有吞咽困难。此次因"发热伴咳嗽、咳痰3天"入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑"肺部感染，吸入性肺炎"。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大A、血培养B、痰培养C、支气管肺泡灌洗液培养D、肺功能E、PCT正确答案：D答案解析：患者吸入性肺炎诊断较明确，需行病原学检查以明确病原菌并指导抗生素应用，血培养、痰培养及支气管肺泡灌洗液培养均有临床意义。PCT可用于评估疾病的严重程度，早期预测MO