5月住院医师规范化培训《全科医学》练习题（附答案解析）

5月住院医师规范化培训《全科医学》练习题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.瘫痪病人为预防压疮，需进行体位交换，每次体位变化间隔时间一般不得超过（）。A、2小时B、0.5小时C、2.5小时D、1.5小时E、1小时正确答案：A2.不符合糖尿病转诊指征的是（）。A、糖尿病患者经饮食、运动治疗，控制良好B、糖尿病患者出现尿酮体阳性C、糖尿病患者经药物治疗血糖在300mg/dl以上D、糖尿病患者出现昏迷E、糖尿病患者合并其他疾病需进一步诊治正确答案：A答案解析：糖尿病患者需要转诊的情况为：①糖尿病出现急性并发症者；②糖尿病出现尿酮体（＋）或血糖升高达300mg/dl以上者；③糖尿病使用胰岛素后，血糖仍在300mg/dl以上者；④糖尿病患者合并其他疾病需进一步诊治者；⑤糖尿病伴有慢性并发症，难以确诊，需进一步诊治者；⑥糖尿病患者经饮食、运动、药物治疗，血糖控制不满意者。3.咯血的出血部位是（）。A、呼吸道或肺组织B、鼻腔C、口腔或咽部D、气管E、胃或十二指肠正确答案：A答案解析：咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出，因此答案选A。4.“壮水之主，以制阳光”的治法适用于A、实寒证B、虚热证C、实热证D、寒热错杂证E、虚寒证正确答案：B答案解析：该治法是针对虚热证采取的滋阴清热的治疗方法。多项选择题5.关于瞳孔的观察，错误的是（）。A、双侧的对称性B、瞳孔的颜色C、对光反应D、观察瞳孔的形状E、观察瞳孔的大小正确答案：B答案解析：观察瞳孔时需观察瞳孔的大小、形状，双侧的对称性及对光反应，而瞳孔颜色并不在观察范围之列。6.某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2～3次，每次发作30秒至1分钟，发作时意识清醒。最可能的诊断是A、失神发作B、强直性发作C、复杂部分性发作D、肌阵挛发作E、部分运动性发作正确答案：E7.关于类风湿结节的特点错误的是A、直径数毫米至数厘米B、质硬C、有压痛D、常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E、对称性正确答案：C答案解析：类风湿结节大小约0．2～3cm，呈圆形或卵圆形数量不等，触之有坚韧感，按之无压痛，易发生在关节隆突部以及经常受压部位。8.下列哪项物品不宜用高压蒸气灭菌消毒A、器皿B、胶襄药物C、刀片和手术剪D、敷料E、橡胶类物品正确答案：B9.三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过（）。A、12小时B、24小时C、36小时D、72小时E、10小时正确答案：B答案解析：经鼻腔插入三腔二囊管，进入胃内后抽出胃内积血，然后注气，使胃气囊充气，然后向外牵拉，以达到压迫胃底曲张静脉。此时再充气位于食管下段气囊，以压迫食管曲张静脉，一般都能获得较好的止血效果。持续压迫时间最长不超过24小时，必要时可间断重复充盈气囊，恢复牵引。10.休克的实质为A、脉压下降B、组织灌注量不足及细胞缺氧C、中心静脉压下降D、血压下降E、心脏指数下降正确答案：B答案解析：休克的实质是由于急性组织灌注量不足，由此而引起微循环障碍、组织缺氧的临床综合征。11.下列对痛风的不正确描述是（）。A、痛风的病因可分为原发性和继发性B、痛风是一组异质性疾病C、原发性痛风多有阳性家族史D、尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素E、只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风正确答案：D答案解析：痛风是长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。导致高尿酸血症的主要因素是尿酸排泄减少。12.患者男，43岁。反复上腹部疼痛，嗳气3年。无其他不适。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦黏膜光滑。散在条状、片状红斑。最可能的诊断为（）。A、十二指肠溃疡B、慢性萎缩性胃炎C、胃溃疡D、慢性非萎缩性胃炎E、十二指肠球炎正确答案：D答案解析：该患者胃镜下胃窦黏膜光滑，可见散在红斑，考虑为慢性浅表性胃炎，即慢性非萎缩性胃炎。B项，内镜下萎缩性胃炎有两种类型，即单纯萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生。前者主要表现为黏膜红白相间/白相为主、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失；后者主要表现为黏膜呈颗粒状或结节状。C项，内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿，愈合期可见再生上皮及皱襞向溃疡集中。13.下列哪种情况应暂缓结婚A、男女任何一方患有严重重要脏器疾病伴功能不全者B、患有关精神病在发病期间内C、患有生殖器官发育障碍或畸形D、患指定传染病在传染期间内E、以上均是正确答案：E14.非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制A、抑制T细胞功能B、抑制B细胞功能C、增强NK细胞活性D、增强环氧酶(COX)的作用E、减少前列腺素的产生正确答案：E15.临床试验的三个组成部分是（）。A、问卷、药物、记录B、单盲、双盲、三盲C、患者、患者家属、医务人员D、研究因素、研究对象、效应指标E、以上都不是正确答案：D答案解析：临床试验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研究对象所产生的效应或影响。因此在设计一项临床试验时应包括研究因素、研究对象和效应指标三个部分。16.33岁妇女，因经期腹痛和查找婚后5年不孕的原因行腹腔镜检查，诊断为轻型子宫内膜异位症。下述治疗方法最合适的是（）。A、保留生育功能手术B、高效孕激素周期疗法C、保留卵巢功能手术D、假孕疗法E、假绝经疗法正确答案：E答案解析：假绝经疗法使用的达那唑为合成的17-乙炔睾酮衍生物，具有轻度雄激素作用。此药能阻断下丘脑促性腺素释放激素和垂体促性腺激素的合成和释放，直接抑制卵巢甾体激素的合成，以及有可能与靶器官性激素受体相结合，从而使子宫内膜萎缩，导致患者短暂闭经，故人们将达那唑治疗称为假绝经疗法。达那唑通用于轻度或中度子宫内膜异位症但痛经明显或要求生育的患者。17.以下不属于meta分析特点的是应估计值A、定量综合B、定性综合C、对同一问题可提供系统的、可重复的、客观的综合方法D、通过对同一主题多个小样本研究结果的综合，提高原结果的统计效能，解决研究结果的不一致性，改善效E、回答原各研究未提出的问题正确答案：B答案解析：此题是理解题，主要考查考生对meta分析与传统文献综述区别的理解。18.在康复医学中不常用的治疗方法是（）。A、中国传统康复治疗B、手术治疗C、作业治疗D、物理治疗E、心理治疗正确答案：B答案解析：康复治疗学主要的支柱是物理治疗、作业治疗和言语/吞咽治疗，另外，心理治疗、康复工程也有重要价值。B项，在我国还有传统康复治疗，手术治疗一般由临床医学实施。19.有关烧伤后运动治疗，错误的是（）A、以被动活动为主B、目的是维持关节活动范围，防止挛缩，保持肌力C、应包括未烧伤的部位D、可与理疗结合E、应在患者入院后尽早进行正确答案：A20.踝关节炎的治疗策略不包括（）A、分离与滑行活的技术B、抗炎药物C、关节成形术D、肌力训练E、踝足矫形器正确答案：D21.妊娠合并风心病，早期心衰的可靠依据是（）。A、休息时心率＞110次/分B、心界扩大C、心尖部闻及二级收缩期杂音D、踝部凹陷性水肿E、肺底部持续性湿啰音正确答案：E22.抗胆碱类药物中毒的临床表现，正确的是A、发热、心跳减慢B、唾液分泌增多C、瞳孔缩小、视物模糊D、烦躁不安、兴奋E、脉搏减慢正确答案：D23.评估人对测量工具的效度作出的一种直接判断，不能被证明，指的是A、内部效度B、准则效度C、真实效度D、表面效度E、结构效度正确答案：D24.提高直肠癌诊断率的首要措施是（）A、粪便隐血试验B、钡剂灌肠检查C、直肠指检D、乙状结肠镜检查E、CEA测定正确答案：C25.患者，女，24岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，呼吸28次／分，双肺布满哮鸣音，最可能发生A、酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、PaO2降低，PaCO2升高E、PaO2降低，PaCO2正常或降低正确答案：E26.关于碳酸锂应用，下列正确的是A、从肾排泄而不重吸收B、一般副作用为恶心、呕吐、腹泻、共济失调C、一般不要测定血锂浓度D、对躁郁症的复发有预防作用E、可出现中毒，但不会死亡正确答案：D27.用Co照射面中线肉芽肿型恶性肉芽肿时最佳的总剂量是A、30GyB、40GyC、50GyD、60GyE、70Gy正确答案：D28.女，10个月，腹泻3d，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得HCO₃12mmol/L，血钠136mmol/L，第1天输液应选用下列哪种混合液（按生理盐水:5%或10%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠配置）？（）A、4:3:2液B、2:2:1液C、2:3:1液D、2:6:1液E、3:3:1液正确答案：C答案解析：10个月患儿，腹泻3天，现精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少提示患儿中度脱水－，测得HCO₃12mmol/L，提示患儿可能存在代谢性酸中毒，血钠136mmol/L，提示患儿为等渗性脱水。输液种类所用输液的种类取决于脱水性质，通常对等渗性脱水应补给1/2张含钠液。A项，4:3:2液张力为2/3张。B项，2:2:1液张力为3/5张。C项，2:3:1液张力为1/2张。D项，2:6:1液张力为1/3张。E项，3:3:1液张力为4/7张。因此答案选C。29.治疗原发性肾病综合征的主要药物是A、青霉素B、泼尼松C、地高辛D、静脉点滴白蛋白E、吲哚美辛正确答案：B30.有关抗-HBs的下述论点中，不正确的是A、是HBsAg的抗体B、滴度>20U时对攻击才有免疫力C、有保护性D、为中和抗体E、在乙肝恢复期出现，持续6个月至数年正确答案：B答案解析：抗-HBs的保护效果与抗体梯度成正比，故答案选B。31.颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理是A、早期切开引流B、避免手术治疗C、长期抗菌素治疗D、穿刺引流E、不可行气管切开正确答案：A32.男性，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜，伴血尿、关节肿痛。化验99HGB121g／L，WBC9．6×10／L，PLT120×10／L；尿常规：RBC(++)，蛋白(++)，APTT正常，束臂试验(+)。应诊断为A、单纯性紫癜B、过敏性紫癜关节型C、过敏性紫癜肾型D、过敏性紫癜混合型E、急性肾小球肾炎正确答案：D33.急性上呼吸道感染的治疗不包括（）。A、注意休息，保持良好的生活环境B、发生高热惊厥可降温、镇静、止痉等处理C、病毒感染，可试用利巴韦林D、高热可口服药物或物理降温E、均应选用抗生素治疗正确答案：E答案解析：急性上呼吸道感染多是病毒感染，一般选用抗病毒药物，而不选用抗生素，抗生素是抗细菌的药物。34.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是A、肢端发黑，干性坏疽B、患肢末端经久不愈的溃疡C、间歇性跛行D、游走性静脉炎E、持续性静息痛正确答案：E35.引起外科真菌感染的因素中，不包括A、长期大剂量应用广谱抗生素、化疗或放射治疗B、生活卫生习惯不良，食用霉变食物C、长时间胃肠外营养支持或用于心肺功能监测的静脉导管留置D、严重创伤、糖尿病、慢性肾炎、尿毒症等消耗性疾病免疫防御功能低下E、器官移植者长期服用免疫抑制剂正确答案：B36.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是A、胆总管结石B、胃肠穿孔C、胆道蛔虫症D、急性胰腺炎E、肝癌破裂正确答案：A答案解析：胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓，弯腰打滚，发作后还有发热，黄疸等症状；常有右上腹胀闷不舒之感，伴嗳气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。37.8个月女孩，因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次／日，最中等。查体：呼吸46次／分，脉搏140次／分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检WBC0～1／HP，血钠135mmol／L。该患儿最可能的诊断为A、致病性大肠杆菌B、空肠弯曲菌肠炎C、耶尔森菌小肠结肠炎D、侵袭性大肠杆菌肠炎E、轮状病毒性肠炎特点是发热、呕叶、水样便。所以本题选E。正确答案：E答案解析：轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁婴幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。耶尔森菌小肠结肠炎的特点是5岁以下下要症状为腹泻，粪便水样、黏液样、脓样或带血；空肠弯曲菌肠炎（产毒菌株感染）的38.男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是A、肺门类圆形实变阴影B、健侧代偿性肺气肿C、右肺局限性肺气肿D、右肺阻塞性肺炎E、右肺上叶不张，下缘呈倒S形正确答案：E答案解析：该患者纤支镜下已经见到右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，故右肺上叶会出现肺不张，加之癌肿本身阴影、转移性肺门淋巴结和（或）纵隔淋巴