2025年12月住院医师规范化培训《外科》模拟习题及参考答案

2025年12月住院医师规范化培训《外科》模拟习题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A、鞘膜积液B、斜疝C、直疝D、隐睾E、股疝正确答案：C2.哪项是髋关节结核的晚期X线表现？（）。A、股骨头消失B、病理性前脱位C、进行性关节间隙变窄D、边缘型骨破坏E、显示肿胀的关节囊正确答案：A答案解析：晚期X线表现：在疾病后期，常有破坏性关节炎伴有少量反应性硬化表现。偶尔可在数周内迅速出现关节的完全破坏，出现空洞和死骨，严重者股骨头部几乎消失。因此答案选A。3.冠心病的左主干病变是指病变位于A、发出钝缘支与前降支的共同开口B、发出前降支与对角支的共同开口C、发出对角支与回旋支的共同开口D、发出后降支与前降支的共同开口E、发出前降支与回旋支的共同开口正确答案：E4.根据肺癌的生物学特性，肺癌治疗后预后最差的是A、腺癌B、小细胞癌C、鳞癌D、细支气管肺泡癌E、大细胞癌正确答案：B5.类风湿性关节炎的诊断标准共计10项，典型病例应具备其中几项A、5项B、4项C、3项D、7项E、6项正确答案：D6.体表肿物切除后记录应包括下列哪一项？（）A、肿物的位置B、肿物的硬度，性质C、肿物的大小，与周围组织的毗邻关系D、若为囊肿，还需要描述囊壁内容物情况E、以上都是正确答案：E答案解析：体表肿物切除后应记录肿物的位置、大小、外形、硬度、性质及与周围组织的毗邻关系等；若为囊肿，还需描述囊壁及囊内容物情况。将标本置于福尔马林溶液标本瓶中，送病理检查。7.尿道扩张的禁忌证是A、血尿B、泌尿生殖道急性炎症期C、排尿困难D、膀胱颈梗阻E、尿道狭窄正确答案：B8.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是A、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎B、左膝关节滑膜瘤C、左膝关节结核性滑膜炎D、左膝关节类风湿性滑膜炎E、左膝关节风湿性关节炎正确答案：C答案解析：慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。9.有关颈部急性淋巴结炎的临床特点，下列不正确的是A、治疗原则是治疗原发病，全身应用抗生素等B、全身症状表现为畏寒、发热、头痛、全身不适等C、致病菌以革兰阴性菌为最常见D、颈部一侧或双侧可触及肿大的淋巴结，压痛较明显E、常见于儿童，可由急性扁桃体炎，急性上呼吸道感染等病变引起正确答案：C10.女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(-)，诊断可能是A、血栓性浅静脉炎B、下肢深静脉血栓形成C、单纯性下肢静脉曲张D、动静脉瘘E、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全正确答案：C11.为对抗高钾血症病人出现的心律失常，首先应考虑给予以下哪一项治疗措施（）。A、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80mLB、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mLC、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50mLD、静脉注射25%葡萄糖溶液100mL＋胰岛素6UE、口服阳离子交换树脂正确答案：B答案解析：钙对钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mL能缓解钾离子对心肌的毒性作用。12.发现颈部血管损伤时，紧急处理包括（）。A、气管插管B、局部加压C、缝合伤口D、血管吻合E、伤口引流正确答案：B答案解析：颈部血管损伤短时间内即可致患者死亡，紧急处理原则为局部加压止血，随后考虑如血管修补、结扎等操作。13.有关颈部淋巴结结核的治疗，不恰当的是A、并发非特异感染，进行抗感染治疗B、较大且孤立局限，能推动的淋巴结可手术切除C、口服抗结核药物D、形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺抽脓E、寒性脓肿破溃者，清除脓腔后缝合伤口正确答案：E14.下列手术中，对脊髓灰质炎后遗症不适用的是A、肌力恢复术B、肌腱移位术C、下肢等长术D、畸形矫正术E、关节稳定术正确答案：A答案解析：脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢等长术。15.男，35岁，半年来尿频，会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，TN检查结果哪一项有诊断意义A、尿常规，WBC2～4/HPB、B超：前列腺被膜增厚C、前列腺液常规：WBC20‖30/HP，磷脂小体减少D、前列腺液培养：阴性E、直肠指诊可及前列腺结节正确答案：C16.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是A、急性重型肝炎B、应激性溃疡C、血氨增高、肝性脑病D、失血性贫血E、急性弥漫性腹膜炎正确答案：C17.无痛性肉眼血尿，尿中查见癌细胞，下列检查最有意义的是A、腹平片B、肾动脉造影C、IVUD、膀胱镜检查加逆行肾盂造影E、B超正确答案：D18.下列关于清创的原则中，错误的是（）。A、清除伤口内异物B、切除失去活力的组织C、彻底止血D、根据情况缝合伤口E、必须放置引流正确答案：E答案解析：AB两项，清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则。细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；C项，伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；D项，清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过8～12小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；E项，感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。19.患者男，32岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（）。A、血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）B、血栓性静脉炎C、动脉粥样硬化症D、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）E、深静脉血栓形成正确答案：D答案解析：患者为年轻男性，右下肢出现行走痛，右足背动脉搏动减弱，考虑诊断为血栓闭塞性脉管炎。这是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及四肢中、小动静脉，以动脉为主，极大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。可分为局部缺血期（轻度间歇性跛行，患肢麻木发凉，患侧足背动脉搏动减弱），营养障碍期（持续性静息痛，患侧足背动脉搏动消失），坏死期（患者发黑、坏疽、溃疡形成）。20.有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的A、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通B、胸大小肌之间有引流的淋巴结C、乳房的深部淋巴网可引流到肝D、两侧乳房间皮下有交通淋巴管E、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域正确答案：A答案解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。21.下列哪项是判断急性化脓性腹膜炎的主要体征？（）A、腹痛加重B、压痛和反跳痛C、肠鸣音减弱D、频繁呕吐E、腹胀加重正确答案：B答案解析：腹部压痛、肌紧张和反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的最典型的体征。22.有关化疗药物的毒性作用，下列错误的是（）。A、骨髓抑制B、肝脏、胃肠道毒性C、神经毒性D、皮肤、结缔组织毒性E、其他毒性反应，如免疫抑制、肾毒性、血栓性静脉炎、脱发等正确答案：D答案解析：化疗药物的一般毒性作用主要是指近期毒性反应，尤其是早期和中期反应，主要发生于给药后4周以内，有以下组织器官受累：①造血组织损伤，即骨髓抑制；②消化系统表现：恶心，呕吐，口腔炎，口腔黏膜溃疡，腹泻，便秘或肠麻痹；③免疫功能损害，表现为免疫功能降低，容易并发感染；④肝功能异常，以转氨酶升高为主，严重时可出现药物性肝炎和胆汁淤积；⑤肾功能损害；⑥膀胱炎和膀胱无张力；⑦心血管系统损害，表现为动脉栓塞、心绞痛、体位性低血压；⑧胰腺损伤造成药物性胰腺炎，或胰岛细胞破坏而致继发性糖尿病；⑨皮肤损害，可表现为皮炎、皮肤色素沉着、皮肤过度角化、皮肤萎缩、脂膜炎、过敏性斑丘疹、日光性红斑、毛囊炎及脱发；⑩神经系统损害：周围神经炎、颅神经麻痹、嗜睡、昏迷；内分泌及代谢紊乱：低血糖、高血糖、低血钙、低血钠、水中毒；其他：包括局部组织坏死、静脉炎、发热、流感样综合征及全身性过敏反应。23.76岁女病人，近一年来便频伴下坠感，排少量黏液血便，近3个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm处可扪及一环形菜花样肿物，其与盆腔固定，肠腔指尖难以通过，B超示肝内有占位性病变，最恰当的处理是A、Bacon手术B、盲肠造口术C、乙状结肠造口术+直肠癌联合放化疗D、Miles手术E、Dixon手术正确答案：C24.剖宫产选择硬膜外阻滞，局麻药用量减少的主要原因（）A、避免局麻药进入蛛网膜下隙B、硬膜外间隙变小C、避免仰卧位低血压综合征D、避免局麻药对胎儿影响E、减少全身毒副作用正确答案：B25.临床上热射病表现中常无A、大汗B、溶血C、昏迷D、高热E、肌肉抽搐正确答案：B答案解析：热射病表现除典型的高热和意识障碍外，非劳力型84％～100％无汗，而劳力型50％大汗，患者还可出现周围循环衰竭、抽搐和DIC等，但一般不出现溶血。26.重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面A、计划职能B、组织职能C、领导职能D、发展职能E、控制职能正确答案：A27.男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断A、血气胸B、反流性食管炎C、原发性纵隔炎D、食管肿瘤出血E、食管自发性破裂正确答案：E28.患者男性，32岁，阵发性心悸1年余，突发突止，每次持续30分钟～1小时。测心率200次／分，律齐，未见P波，QRS波型正常。诊断最可能是A、窦性心动过速B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、阵发性房性心动过速正确答案：C答案解析：结合患者病史及心电图表现，首先考虑为阵发性室上性心动过速。窦性心动过速可见P波，阵发性室性心动过速可见QRS波增宽。29.患者女，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为下列哪种疾病？（）A、乳房纤维腺瘤B、乳腺囊性增生病C、乳腺肉瘤D、乳管内乳头状瘤E、乳腺癌正确答案：B答案解析：乳腺囊性增生多见于中年妇女，特点是乳房胀痛，肿块可呈周期性，与月经周期有关。30.门诊中年男性病人中表现为肾绞痛时应首先考虑到A、肾积水B、肾下垂C、肾、输尿管结石D、肾结核E、肾肿瘤正确答案：C答案解析：肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。31.腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现？（）A、高钾血症B、低钾血症C、低氯血症D、高钙血症E、低钙血症正确答案：E答案解析：低钙血症的临床表现主要由神经肌肉的兴奋性增强所引起，如腱反射亢进，以及Chvostek征和Trousseau征阳性。32.下列哪种情况较少出现口渴的症状（）A、血浆血管紧张素增高B、大脑皮质功能紊乱C、同时失水和失盐D、失血E、细胞外液渗透浓度增高正确答案：B33.所谓肺癌的"交叉转移"是指A、上叶肺癌转移到下叶肺B、肺癌转移到对侧肺C、肺癌发生对侧淋巴转移D、肺癌发生对侧其他脏器转移E、肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移正确答案：C答案解析：此题难易适中，主要考对肺癌交叉转移概念的理解。肺癌的交叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外，也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移，而不是指其他的对侧交叉转移。34.男，32岁，发现阴囊肿胀，肿块2个月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。最可能的诊断为A、附睾结核B、慢性附睾炎C、附睾肿瘤D、附睾精液囊肿E、睾丸结核正确答案：A答案解析：附睾结节常见的有慢性附睾炎，附睾精液囊肿，附睾的精子肉芽肿以及附睾结核。慢性附睾炎为痛性结节；附睾精液囊肿和附睾的精子肉芽肿为圆形，边界清晰，质地可以比较硬，一般没有触痛。附睾肿瘤非常罕见。35.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（）。A、伤口内出血或喉头水肿B、甲状腺功能低下致胫前黏液性水肿C、甲状腺危象D、双侧喉上神经外侧支损伤E、一侧喉返神经损伤正确答案：A答案解析：甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，其原因包括：①切口内出血及术区出血。②气管塌陷。③喉头水肿。④双侧喉返神经损伤。⑤气管痉挛。36.皮下气肿是下述哪种疾病的特征：A、开放性气胸B、多发性肋骨骨折C、张力性气胸D、闭合性气胸E、血气胸正确答案：C37.下列关于失血性休克的救治不重要的是（）。A、密切监测血压B、留置导尿管监测尿量C、监测血生化D、观察皮肤色泽E、观察皮肤温度正确答案：C答案解析：休克的监测包括：①一般监测：精神状态、皮温与色泽、血压、脉率、尿量；②特殊监测：中心静脉压、肺动脉楔压、心排血量和心排血指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、DIC的检测。38.下述哪项不是高渗性缺水的诊断依据？（）＋A、皮肤弹性差，眼窝凹陷B、口渴C、尿量减少，尿比重大D、血清Na＞150mmol/LE、心电图示T波高尖，QT间期延长，QRS波增宽正确答案：E答案解析：T波高尖、QT间期延长、QRS波增宽是高钾血症心电图典型表现。39.患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，