住院医师规范化培训《神经内科》试题含参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》试题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男，50岁，半天前突感觉眩晕、呕吐，有言语不清。既往颅内血管动脉粥样硬化症病史3年。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小，水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）。A、左侧大脑前动脉血栓形成B、右侧小脑上动脉血栓形成C、左侧小脑上动脉血栓形成D、左侧小脑后下动脉血栓形成E、右侧小脑后下动脉血栓形成正确答案：D答案解析：小脑下后动脉起自椎动脉或基底动脉下1/3段，主要分支有蚓支、扁桃半球支、脉络丛支和延髓支，供应延髓背外侧、小脑蚓部和小脑半球下部血液。延髓背外侧病变可出现延髓背外侧综合征，主要表现为：①眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；③病灶侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球损害）；④Horner综合征（交感神经下行纤维损害）；⑤交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。2.Wilson病最易侵犯的脑组织是A、壳核B、小脑C、尾状核D、大脑皮质E、脑干正确答案：A3.两变量pearson相关假设检验时，|r|＞r（0.05，n－2）时，下面正确的是（）。A、有线性相关关系B、肯定有直线关系C、有一定关系D、有正相关关系E、有递增关系正确答案：A4.关于1型糖尿病，正确的是A、多发生于40岁以上中老年人B、起病缓慢，症状较轻C、血浆胰岛素水平正常D、易发生酮症酸中毒E、易并发心血管病变正确答案：D5.男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为A、重症肌无力B、皮肌炎C、风湿性多肌痛D、皮肤过敏E、系统性红斑狼疮正确答案：B6.腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为A、纯运动性偏瘫B、共济失调性轻偏瘫C、构音障碍-手笨拙综合征D、纯感觉性卒中E、感觉运动性卒中正确答案：A7.指南的质量好坏，强调以证据为基础，证据的收集包含了（）。A、最新3个月的有关证据B、最新12个月的有关证据C、最新9个月的有关证据D、最新6个月的有关证据E、最新24个月的有关证据正确答案：A8.下列关于AD非胆碱能药物治疗，错误的是经递质传递功能A、长期大剂量吡拉西坦、茴拉西坦或奥拉西坦能延缓AD进展B、双氢麦角碱有较强的α受体阻断作用，能改善神经元对葡萄糖的利用，可与多种生物胺受体结合，改善神C、辅酶Q和单胺氧化酶抑制剂能减轻神经元细胞膜脂质过氧化导致的线粒体DNA损伤D、他汀类药物通过调节血脂代谢而降低AD的危险性正确答案：D9.Wilson病患者的饮食中应避免下列食物A、蔬菜B、肉类C、米饭D、鸡蛋E、香菇正确答案：E10.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药A、血钾降低B、房颤心率由120次/min降为80次/minC、心尖区收缩期杂音增强D、心率40次/min，心尖区闻大炮音E、血肌酐升高正确答案：D答案解析：心率40次/min，心尖区闻大炮音提示房颤合并三度房室传导阻滞，为洋地黄过量的表现，应予停药。11.难治性癫痫持续状态的治疗首选A、异戊巴比妥或眯达唑仑B、氯氨酮C、硫喷妥钠D、利多卡因E、丙泊酚正确答案：A12.31岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳生，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未见异常。应首先采用的治疗是A、激素B、维生素C、青霉素D、针灸E、血塞通正确答案：A13.弥漫性甲状腺肿伴甲亢，结果为A、TSH降低、FT3升高、FT4降低B、TSH降低、FT3升高、FT4升高C、TSH升高、FT3升高、FT4升高D、TSH升高、FT3降低、FT4降低E、TSH升高、FT3降低、FT4升高正确答案：B14.锥体外病变可表现为A、腱反射亢进B、折刀样强直C、共济失调步态D、静止性震颤E、肢体瘫痪正确答案：D15.下列关于基底节结构的叙述错误的是A、临床上一般认为包括尾状核、壳核、苍白球、丘脑底核和黑质B、壳核和苍白球合称豆状核C、苍白球和壳核属于新纹状体D、尾状核和豆状核合称纹状体E、基底节是大脑皮质下的一组灰质核团正确答案：C16.对第四脑室的叙述，哪项是错误的A、只借第四脑室正中孔与蛛网膜下隙相通B、向下通脊髓中央管C、位于延髓、脑桥和小脑之间D、向上经中脑水管与第三脑室相通E、向上借中脑水管和侧脑室直接相通正确答案：A17.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据等级来确定，但自定残之月起最长赔偿（）。A、6年B、3年C、30年D、10年E、15年正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。18.一名36岁妇女生气后突然剧烈头痛，并呕吐2次，2小时后来院急诊。平时身体健康，无高血压史。体检最可能发现的是A、动眼神经瘫痪B、偏身感觉障碍C、偏瘫D、脑膜刺激征E、失语正确答案：D19.一侧胸髓损害不出现（）。A、同侧病变水平以下深感觉障碍B、对侧病变水平以下痛觉障碍C、对侧病变水平以下温度觉障碍D、对侧下肢周围性瘫痪E、同侧下肢中枢性瘫痪正确答案：D答案解析：胸髓损害损伤后可出现上运动神经元损害症状。D项，下肢周围性瘫痪为下运动神经元损害。20.老年人最常见的脑栓塞原因为（）。A、二狭合并房颤时的附壁血栓脱落B、下肢深静脉血栓脱落C、外伤性脂肪栓塞D、心脏瓣膜上的炎性赘生物脱落E、心梗时的心内膜的附壁血栓脱落正确答案：A答案解析：脑栓塞根据栓子来源可分为心源性、非心源性和来源不明性三种。其中心源性占脑栓塞的60%～75%，心房颤动是心源性脑栓塞最常见的病因，同时是老年人脑栓塞最常见原因。因此答案选A。21.女性，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（＋）。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是（）。A、脑实质出血B、脑膜癌病C、蛛网膜下腔出血D、脑膜炎E、脑癌正确答案：C答案解析：患者急性起病，出现头痛、脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，提示蛛网膜下腔出血。22.不属于椎-基底动脉系统TIA的特发性症状的是（）。A、Horner征交叉瘫B、跌倒发作C、短时间记忆丧失D、持续数分钟到数十分钟E、有自知力正确答案：A答案解析：Horner征交叉瘫（患侧Horner征、对侧偏瘫）常发生于颈内动脉病变时，可作为颈内动脉缺血性病变的特征性综合征之一。BCDE四项均可见于椎-基底动脉系统TIA。因此答案选A。23.以下哪两个指标是同一概念？（）A、假阳性率和误诊率B、假阳性率和漏诊率C、假阳性率和敏感度D、假阴性率和误诊率E、假阳性率和特异度正确答案：A24.下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了A、二度或高度房室传导阻滞B、有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭C、急性心肌梗死心力衰竭D、病态窦房结综合征E、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭正确答案：B25.TIA的特点是A、有后遗症B、神经系统局灶体征多在1小时内恢复C、神经系统局灶体征数日至3周内恢复D、神经系统局灶体征至3天内恢复E、CT可见陈旧腔隙梗死灶正确答案：B26.强直-阵挛性癫儿发作时，瞳孔的改变是A、缩小，对光反应存在B、缩小，对光反应消失C、扩大，对光反应消失D、瞳孔无变化E、扩大，对光反应存在正确答案：C27.下述哪一种不属于椎-基底动脉供血不足的症状？（）A、眼球运动障碍B、眩晕C、交叉性麻痹D、吞咽困难E、失语症正确答案：E答案解析：椎-基底动脉供血不足可出现脑干和小脑供血不足的表现，即眼球运动障碍、眩晕、交叉性瘫痪、吞咽困难。E项，失语症常见于颈内动脉系统缺血。因此答案选E。28.下列关于脑梗死的描述错误的是（）。A、梗死灶常呈楔形或扇形B、CT表现为低密度或等密度改变C、梗死灶与病变动脉供血区一致D、MRI急性期呈长T1、长T2信号E、增强扫描后各期脑梗死病灶均不强化正确答案：E答案解析：脑梗死CT表现为等密度或低密度改变，其梗死区域与其动脉供血区域一致，呈楔形或扇形，同时累及灰质和白质，CT增强后病灶呈脑回样强化。脑梗死MR表现为长T1、长T2异常信号，有渗血时则在T1WI可见条状或斑片状高信号。因此答案选E。29.有助于多发性硬化诊断的特征性CT表现为A、大片低密度B、多灶性的低密度分布在白质及灰质C、基底节区有多灶性的低密度D、多灶性的低密度主要分布于脑室周围的白质内，急性期病灶周围可有增强E、以上均不正确正确答案：D30.生态学研究最主要的缺点是（）。A、无应答偏倚B、生态学谬误C、选择性偏倚D、回忆偏倚E、以上都不是正确答案：B31.患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史首先应考虑的诊断是A、先天性心脏病B、风湿性心脏病C、扩张型心肌病D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、急性病毒性心肌炎正确答案：C32.有关多梗死性痴呆临床表现的表述正确的是A、进行性、隐匿性病程，表现为伴有反复发作的限局性神经功能缺损的痴呆B、属于低灌注性血管性痴呆C、是一种遗传性血管病，晚期发展为血管性痴呆D、大脑前动脉影响了额叶内侧部，表现为淡漠和执行功能障碍E、常表现为反复多次突然发病的脑卒中，阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍正确答案：E33.COPD并发肺心病急性加重时，最重要的治疗措施是A、应用利尿剂B、应用呼吸兴奋剂C、应用抗菌药物D、应用血管扩张剂E、应用强心剂正确答案：C34.肌无力危象与其他危象不易鉴别时，可采取的最佳方法是A、疲劳试验B、口服吡啶斯的明C、肌注新斯的明D、肌注苯丙酸诺龙E、静注腾喜龙正确答案：E35.下述哪项不符合颈内动脉系统？（）A、偏盲B、失语C、猝倒发作D、一过性失明E、发作性偏瘫正确答案：C答案解析：颈内动脉系统病变表现为一过性单眼失明或视觉障碍，发作性偏身瘫痪或单肢瘫痪，发作性偏身感觉障碍或单肢感觉障碍，发作性偏盲或视野缺损。如为主侧半球受累则可出现一过性失语。猝倒发作为椎-基底动脉系统表现。36.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为A、运动神经传导速度异常B、双侧面神经麻痹C、脑脊液蛋白-细胞分离现象D、视神经视盘水肿E、双侧舌口因神经麻痹正确答案：D37.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于A、颈段B、胸段C、腰膨大D、圆锥E、马尾正确答案：D答案解析：圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍形感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。38.评价某一新药治疗消化性溃疡的效果，最好采用（）。A、病例分析B、随机对照试验C、队列研究D、横断面研究E、病例对照研究正确答案：B39.女，52岁，有高血压病史，半小时前突感头晕，剧烈头痛，CT检查如图，最可能的诊断为（）。A、脑梗死B、脑出血C、脑膜瘤D、转移瘤E、胶质瘤正确答案：B答案解析：CT平扫示左颞叶类圆形高密度灶，周围低密度区，结合病史考虑为脑出血。40.入睡困难患者最宜选择的镇静催眠药物为A、地西泮B、氯硝西泮C、艾司唑仑D、唑吡坦E、阿普唑仑正确答案：D41.对癫儿发作患者的急救首要处置是A、从速给药，控制发作B、按压人中C、CT发现病因D、保持呼吸道通畅，防止窒息E、详细询问病史正确答案：D42.共同参与型医患关系模式比较适合于（）。A、重症病人B、慢性病人C、急性病人D、麻醉病人E、绝症病人正确答案：B答案解析：医患关系可分为三种基本模式：①主动-被动模式。医生处于完全主动地位，权威是绝对的，病人处于完全的被动地位。常见于昏迷、休克或失去知觉的病人。②指导-合作模式。医生与病人同处于主动地位，但医生仍具有权威性，医生提出决定性的意见，病人遵循其嘱咐执行治疗方案。③共同参与模式。医生和病人同处主动的位置，彼此相互依存，作为伙伴在一起工作。这种模式多见于慢性病病人。43.女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为A、高血压病1级，高危B、高血压病2级，极高危C、高血压病1级，极高危D、高血压病2级，高危E、高血压病3级，极高危正确答案：B44.对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以A、诱发肾功能不全B、预防冠状动脉血栓形成C、诱发脑出血D、改善症状E、改善心脑肾血液供应正确答案：A45.男孩，13岁，癫痫，全程VEEG监测。发作间期睡眠EEG如图所示，右侧枕部中－高幅尖波发放，问该尖波出现的方式是（）。A、周期性B、散发性C、暴发D、一过性E、阵发性正确答案：B答案解析：散发是指单个脑波以不规则的间隔时间，出现在某些相同或不同的导联。46.HIV主要感染（）。＋＋A、CD4T细胞B、CD8细胞毒性T细胞C、单核细胞D、B细胞E、NK细胞正确答案：A答案解析：人免疫缺陷病毒（HIV）主要感染CD4T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷，引起各种机会性感染及肿瘤，最后导致死亡。47.1型和2型糖尿病鉴别时以下列哪一临床症状为主A、有无自发酮症酸中毒B、发病年龄C、"三多一少"症状是否明显D、肥胖与消瘦E、发病急缓正确答案：A48.典型的失