住院医师规范化培训《眼科》练习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《眼科》练习题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.溃疡性睑缘炎的并发症包括（）A、睫毛乱生B、睑外翻C、泪溢D、下睑湿疹E、以上均是正确答案：E2.角膜基质炎与单纯疱疹病毒感染引起的免疫性盘状角膜炎的最主要鉴别点是A、角膜基质炎由带状疱疹病毒引起，盘状角膜炎由单纯疱疹病毒引起B、角膜基质炎伴有炎性细胞浸润和新生血管，而盘状角膜炎以水肿为主，不伴炎性细胞浸润和新生血管C、角膜基质炎伴有大量KP，盘状角膜炎KP较少D、角膜基质炎具有自限性，盘状角膜炎病程迁延E、角膜基质炎以糖皮质激素治疗为主，盘状角膜炎以抗病毒治疗为主正确答案：B答案解析：上述两种角膜基质炎症临床上容易混淆。盘状角膜炎是基质和内皮对病毒抗原反应引起，临床特点是角膜中央基质盘状水肿，不伴炎性细胞浸润和新生血管；后弹力层可有皱褶；伴发前葡萄膜炎时，在水肿区域角膜内皮面出现沉积物。免疫功能好的患者病情有自限性，持续数周至数月后消退。而典型的扇形角膜基质有明显的炎症浸润和KP。随着病情进展，出现角膜基质深层的新生血管，在角膜板层间呈红色毛刷状，最终炎症扩展至角膜中央，角膜混浊水肿。炎症消退后，水肿消失，少数患者遗留厚薄不同的瘢痕。因此角膜病变的特征是两者进行鉴别的关键，正确答案选择B。3.眼内异物对视力的威胁主要有以下哪些因素（）A、机械性破坏组织结构B、增加交感性眼炎的发生率C、增加眼内感染机会D、引起组织炎症反应E、以上均是正确答案：E4.用于测量眼球轴长，最准确的是A、A超B、B超C、CTD、UBME、CDI正确答案：A5.姜片虫的中间宿主是A、水生植物B、扁卷螺C、淡水川卷螺D、钉螺E、中华按蚊正确答案：B6.原发性视网膜色素变性的诊断依据包括A、多数双眼发病B、早期主要表现为夜盲，进行性视野缩窄C、视网膜从周边开始逐渐出现骨细胞状色素沉着D、ERG显示下降或熄灭E、以上均是正确答案：E答案解析：原发性视网膜色素变性的主要临床表现包括：进行性夜盲、向心性视野缩窄、双眼特征性眼底改变（视盘蜡黄、视网膜血管狭窄、周边骨细胞样色素沉着）、ERG异常。根据这些表现，其诊断即可确立。该病是临床常见的遗传性致盲性眼病，本题主要考查学生对该病临床表现的掌握。7.能迅速中和胃中过剩的胃液，减轻疼痛，但作用时间较短的药物是（）A、雷尼替丁B、普鲁卡因C、碳酸氢钠D、庆大霉素E、氧化镁正确答案：C8.急性闭角型青光眼发病因素不包括（）A、房角窄B、大角膜C、前房浅D、晶状体厚E、眼轴短正确答案：B9.人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案，它体现了：A、自主原则B、有利原则C、尊重原则D、不伤害原则正确答案：A10.下列关于高褶虹膜型青光眼，不正确的是A、如房角粘连较少，可施行激光周边虹膜切除加周边虹膜成形术B、高褶虹膜的特征是虹膜平坦，房角窄、较短C、在单纯周边虹膜切除术后，瞳孔扩大仍会发生房角关闭、眼压升高D、中央前房较浅E、女性患者较多，常有闭角型青光眼家族史正确答案：D答案解析：高褶虹膜型闭角青光眼特点为中央前房深度正常，而周边前房深度较浅，房角窄，虹膜根部呈波浪状。11.正常角膜地形图可表现为（）A、领结形B、椭圆形C、不规则形D、圆形E、以上均是正确答案：E12.眼部的淋巴回流，正确的是（）A、结膜淋巴管在角膜缘后2～3mm形成不规则淋巴环B、眼睑上睑淋巴回流入耳前淋巴结C、玻璃体内无淋巴管，可形成免疫赦免区D、上睑淋巴回流入颌下淋巴结E、以上均正确正确答案：B答案解析：结膜淋巴丰富，深层淋巴网在角膜缘后7～8mm形成不规则淋巴环，上睑及外侧结膜淋巴网回流入耳前淋巴结，下睑及内侧结膜淋巴网回流入颌下淋巴结。13.眼眶炎性假瘤与Graves眼病均可能出现（）A、眼球突出B、眼肌麻痹C、球结膜水肿D、视神经受累E、以上均可正确答案：E14.以下不属于水样液缺乏性干眼症的治疗措施的是（）A、戴湿房镜B、泪小点封闭C、人工泪液D、口服四环素E、口服必嗽平正确答案：D答案解析：ATD的治疗措施包括①泪液成分替代治疗：人工泪液；②延迟泪液在眼表的停留时间：配戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜；永久性泪小点激光、热烧灼手术切除等封闭术。③促进泪液分泌：口服溴己新（必嗽平）等药物可促进部分患者泪液分泌。15.隐孢子虫病的主要传播途径是A、性传播B、胎盘传播C、注射传播D、消化道传播E、呼吸道传播正确答案：D16.下列滴眼液中，禁用于闭角型青光眼的有A、布林佐胺滴眼液B、0.5％噻吗洛尔滴眼液C、溴莫尼定滴眼液D、左旋肾上腺素滴眼液E、1％毛果芸香碱滴眼液正确答案：D答案解析：左旋肾上腺素滴眼液有散瞳作用，因而禁用于闭角型青光眼。17.引起后天性夜盲的原因多见于A、高度近视B、视网膜脉络膜炎C、青光眼D、视神经炎E、维生素A缺乏正确答案：E答案解析：夜盲症分为先天遗传性和后天获得性两大类。前者以原发性视网膜色素变性常见，后者则主要见于维生素A缺乏。由于饮食缺乏维生素A导致视黄酸代谢障碍，临床表现为夜盲、暗适应差，成为维生素A缺乏的常见表现。对于其余四种疾病，夜盲均不是它们的主要症状。正确答案选E。18.下列哪项眼压测量方法最不受眼球壁硬度和角膜弯曲度的影响Schiǒtz眼压计B、压平式眼压计C、非接触眼压计D、指触眼压测量法E、以上均不是正确答案：B答案解析：为基本概念理解记忆题。压平式眼压计是以可变的重量压平一定面积的角膜，根据所需要的重量来测量眼压。其优点是基本不受眼球壁硬度和角膜弯曲度的影响，是目前最准确的眼压计。19.下列哪项不属于春季角结膜炎的诊断依据A、儿童好发，季节性反复发作B、上睑结膜乳头增生呈扁平铺路石样C、角膜缘胶样结节增生D、角膜缘白色Horner-Trantas结节E、结膜刮片每高倍视野超过2个嗜碱性粒细胞正确答案：E答案解析：VKC患者病史具有特征性，儿童好发，春秋季节的发病率高于冬季，典型体征：睑结膜乳头铺路石样增生、盾形溃疡、角膜缘胶样结节增生、Horner-Trantas结节等。实验室检查，在结膜刮片中发现嗜酸粒细胞或嗜酸性颗粒，提示局部有变应性反应发生。因此该题正确答案选E。20.中心暗点不常见于（）A、中毒性视神经萎缩B、Leber视神经萎缩C、视网膜色素变性D、黄斑部病变E、球后视神经炎正确答案：C21.导致双颞侧偏盲最常见的病变部位是A、视神经B、外侧膝状体C、视放射D、视束E、视交叉正确答案：E22.某患者输液中发生反应，经对症处理，症状消失，当天夜里出现心悸，呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体，也不同意尸检。经与家属协商，患者死亡第四天进行了尸检，但未能对死因作出解释，无法得出结论。对这一结果A、家属承担因不同意尸检迟延尸检而无法结论的结果B、只能以死因不明定论C、法医承担因拖延而迟延尸检，无法结论的结果D、院方承担因请人不当而无法结论的结果正确答案：A23.华支睾吸虫寄生在人体A、肝静脉B、肠系膜下静脉C、胆囊D、门静脉E、肝内胆管正确答案：E24.Cloquet管由什么形成（）A、原始玻璃体B、第二玻璃体C、第三玻璃体D、玻璃体血管E、以上都不对正确答案：A25.下面对Behcet病描述正确的是A、肉芽肿性全葡萄膜炎，多为双侧B、非肉芽肿性全葡萄膜炎，多为单侧C、非肉芽肿性葡萄膜炎，多为双侧D、肉芽肿性葡萄膜炎，多为单侧E、主要表现为视网膜色素上皮炎症正确答案：C答案解析：基础理论记忆题，Behcet病是非肉芽肿性反复发作的全葡萄膜炎，多为双侧，主要是视网膜血管炎。26.蛔虫病的传染途径是A、通过消化道B、虫媒C、空气飞沫D、母婴垂直途径E、呼吸道正确答案：A27.关于晶状体核硬度分级错误的是A、Ⅳ级核为硬核，晶状体核呈深黄色或淡琥珀色B、Ⅰ级核为软核，裂隙灯下为透明或淡灰白色C、Ⅴ级核为极硬核，晶状体核深棕褐色或黑色D、Ⅲ级核为中等硬度核，晶状体核呈黄色或淡棕黄色E、Ⅱ极核为硬核，晶状体核呈灰白或灰黄色正确答案：E28.下列哪项不是角膜接触镜的适应症A、糖尿病B、角膜不规则散光C、屈光参差大于2．5DD、高度远视E、高度近视正确答案：A29.临床上怀疑棘阿米巴角膜溃疡，进行角膜刮片培养后，应选择的培养基是A、血琼脂培养基B、巧克力培养基C、马铃薯葡萄糖琼脂培养基D、Sabouraud培养基E、大肠杆菌培养基正确答案：E答案解析：实验室病原体培养是确诊感染性角膜溃疡的重要检查技术，棘阿米巴培养需使用特殊的大肠杆菌覆盖的非营养性琼脂培养基，30～37℃培养3～4天即可见棘阿米巴生长，应培养4～6周，培养阳性时可镜检。而其他选项中的血琼脂培养基、巧克力培养基、马铃薯葡萄糖琼脂培养基和Sabouraud培养基等均为真菌培养基。因此本题的正确答案是E。30.医患之间的道德关系本质是A、陌生人关系B、商品关系C、私人关系D、信托关系E、上下关系正确答案：D答案解析：医患之间的道德关系是信托关系。31.新生儿脓漏眼是由什么细菌引起的（）A、金黄色葡萄球菌B、淋病双球菌C、肺炎克雷白杆菌D、绿脓杆菌E、链球菌正确答案：B32.依照卫生法渊源，制定卫生行政法规的国家机关是：A、全国人民代表大会常务委员会B、全国人民代表大会C、国务院卫生行政部门D、国务院E、省级卫生行政部门正确答案：D33.视疲劳的症状不包括A、肌源性眼痛B、头痛C、眩晕D、反复发作急性睑腺炎E、反复发作急性角膜炎正确答案：E34.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的A、80年代B、50年代C、40年代D、90年代E、70年代正确答案：E答案解析：1977年，美国的恩格尔提出生物-心理-社会医学模式。35.流行病学研究中病例报告属于A、实验性研究B、队列研究C、描述性研究D、观察性研究E、分析性研究正确答案：C36.关于玻璃体星状变性，正确的是A、随眼球运动幅度大，静止时下沉B、主要成分为胆固醇结晶C、多数双眼发生D、玻璃体内大量白色球形小体E、既往有葡萄膜炎、眼底出血等疾病正确答案：D答案解析：玻璃体星状变性视力不受影响，玻璃体可见大量白色球形小体，随眼球运动而飘动，但总会回到原来位置。应与闪辉性玻璃体液化症鉴别，后者玻璃体内大量金箔样反光的胆固醇结晶，随眼球运动而运动，静止时下沉，多为双侧性，既往有葡萄膜炎或眼底出血等病史。多项选择题37.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是（）A、血小板减少B、骨髓造血功能受抑制C、肝素样物质增多D、毛细血管脆性增加E、凝血因子合成减少正确答案：E38.常用的精神症状评定量表是（）A、韦氏智力量表B、90项症状自评量表C、卡特尔人格测定量表D、洛夏测验正确答案：B39.病原体不断侵入血流，在血流中生长繁殖，出现严重临床症状，称为A、菌血症B、变应性亚败血症C、脓毒血症D、败血症E、毒血症正确答案：D40.关于原发单纯疱疹病毒性角膜炎，何者不正确A、常发生于老年人B、常在三叉神经支配的体表发生感染C、常在面神经支配的体表发生感染D、常在动眼神经支配的体表发生感染E、单纯疱疹病毒是一种RNA病毒正确答案：B41.某32岁男性患者主诉视近阅读容易疲劳，查体结果如下：双眼屈光度均为-2.00D，交替遮盖示视远隐斜度为-6△，视近隐斜度为-16△。则该患者应诊断为哪种双眼视觉功能异常A、集合不足B、散开不足C、集合过度D、散开过度E、以上均不是正确答案：A答案解析：患者视远外隐斜，看近更高度外隐斜，应诊断为“集合不足”型双眼视觉功能异常。42.已经确诊的Behcet病患者，有时需要住院治疗，哪一种考虑不妥A、病情严重，目前的治疗疗效不理想，希望进行综合性治疗B、全身情况不容许使用大剂量有严重副作用的药物C、希望通过住院彻底治愈D、探讨一个最佳的个体治疗方案E、便于及时复查，把握病情，并随时调整治疗方案正确答案：C答案解析：Behcet病的临床表现复杂，治疗规律千差万别。没有任何一种方案对所有患者有效，更不用说彻底治愈。但是通过住院治疗，我们可以观察患者对治疗的反应，对联合用药的选择、副作用的判断、治疗中药物最小剂量的探索，寻找到最佳方案，最大限度保障视力，减少复发频次。目前对该病的病因还不十分清楚，因此任何彻底治愈的许诺都是缺乏科学根据的。需要的是务实的关注，发现每个患者的可能诱发因素，并给予预防，积极地在急性期给予恰当的治疗。43.肾上腺能受体激动剂治疗青光眼不正确的是A、促进房水经小梁网及葡萄膜巩膜外流通道排出B、严重高血压及冠心病患者禁用C、无晶体眼者亦可用D、可增加房水产生，亦可抑制房水产生E、适用于开角型和闭角型青光眼患者正确答案：C44.视神经挫伤的最主要表现为（）A、瞳孔缘撕裂B、视网膜水肿C、球后血肿D、玻璃体出血E、视力锐减正确答案：E45."牛眼"黄斑病变最常见于以下哪种遗传性黄斑营养障碍A、视锥一视杆细胞营养障碍B、卵黄状黄斑营养障碍C、中心晕轮状营养障碍D、Stargardt病E、旁中心视网膜色素变性正确答案：A答案解析：视锥一视杆细胞营养障碍最常见的黄斑病变是"牛眼"图像；卵黄状营养障碍晚期表现为萎缩性改变伴有纤维化；旁中心视网膜色素变性的萎缩位于中心凹以外，色素沉着多沿着视网膜静脉分布；中心性晕轮状营养障碍的萎缩是严重的，呈地图状；Stargardt的早期特征是中心凹下的萎缩，偶尔可以见"牛眼"，但不是特征性改变。46.溶血性黄疸的特点是：A、发热、腰痛、贫血、网积红细胞增多B、皮肤搔痒、白陶土样大便、肝内外胆管扩张C、消化道症状、黄疸、直接及间接胆红素均升高D、少年多见，长期轻至中度黄疸E、发热、出血、蛋白尿正确答案：A47.由于自我意识尚未发育成熟，或意识丧失，