住院医师规范化培训《麻醉科》试题含参考答案

住院医师规范化培训《麻醉科》试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.开口于上鼻道的鼻旁窦是（）。A、蝶窦B、筛窦后群C、筛窦前、中群D、额窦E、上颌窦正确答案：B答案解析：鼻旁窦包括上颌窦、蝶窦、额窦和筛窦，均开口于鼻腔。上颌窦、额窦和筛窦的前、中群开口于中鼻道；筛窦的后群开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。2.与肝硬化晚期患者的黑便症状有关的循环障碍是（）。A、食管静脉曲张破裂B、肠系膜上动脉供血不足C、上腔静脉压迫综合征D、下腔静脉回流障碍E、肠系膜下静脉淤血正确答案：A答案解析：肝硬化晚期患者由于门静脉压力增加导致食管静脉曲张，食管静脉曲张破裂后会引起上消化道出血，患者表现为呕血与黑便。3.基底神经节的功能主要与下列哪项生理活动密切相关？（）A、睡眠的产生B、特异感觉C、内分泌的调节D、躯体运动E、内脏活动的调节正确答案：D答案解析：基底神经节有重要的运动调节功能，它对随意运动的产生和稳定、肌紧张的调节、本体感受传入冲动信息的处理都有关系，基底神经节可能参与运动的设计和程序编制，将一个抽象的设计转换为一个随意运动。4.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门给予的处理为（）。A、暂停执业活动B、追究刑事责任C、给予警告D、吊销执业证书E、罚款正确答案：D答案解析：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。5.卡托普利具有的作用是（）。A、通过扩张动脉，降低心脏后负荷B、使心脏前后负荷均降低C、通过扩张静脉，降低心脏前负荷D、增加心肌收缩力E、通过扩张冠脉，改善心肌缺血正确答案：B答案解析：B项，卡托普利属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以通过降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减轻。6.手术中冷的血液和静脉内输液导致病人体温散失，其热传递属于（）。A、传导B、对流C、扩散D、辐射E、蒸发正确答案：A答案解析：热传递包括辐射、传导和对流，其中传导是指物体之间直接接触，热能直接以原子振动，由高温处传递到低温处。7.下列哪项指标不能反映诊断试验的真实性？（）A、特异度B、预测值C、卡帕值D、尤登指数E、ROC曲线下的面积正确答案：C8.下列哪种药物是目前药效最长的糖皮质激素？（）A、利美沙松B、地塞米松C、泼尼松龙D、曲安奈德E、氢化可的松正确答案：D答案解析：氢化可的松作用持续时间为8～12h；泼尼松龙12～36h；地塞米松36～54h；曲安奈德药效可维持2～3周以上。9.芬太尼及其衍生物在麻醉方面几乎取代吗啡的主要原因是（）。A、起效快B、依赖性低C、呼吸抑制轻D、血流动力学更稳定E、作用强正确答案：D答案解析：芬太尼对心血管系统的影响很轻，不抑制心肌收缩力，一般不影响血压，而吗啡能引起外周血管扩张，而导致血压下降，因此吗啡在麻醉方面的应用已被芬太尼所取代。10.在高血压危险分层中，下列哪项不应列入？（）A、吸烟、糖尿病、高脂血症B、长期精神应激，高交感神经负荷C、男性＞55岁，女性＞65岁D、有脑卒中、主动脉夹层等并发症E、左心室肥厚正确答案：B答案解析：高血压危险分层包括危险因素、靶器官损害和临床并发症以及糖尿病。ADE三项，属于高血压危险分层的靶器官损害和临床并发症。B项，长期精神应激，高交感神经负荷属于高血压发病的原因，而不作为高血压危险分层的指标。C项，男性＞55岁，女性＞65岁属于高血压危险分层的危险因素。11.正常情况下，下列与每搏量调节无关的因素是（）。A、收缩性B、后负荷C、前负荷D、心室壁异常活动E、心率正确答案：E答案解析：每搏量为每一次心搏，一侧心室射出的血量，其影响因素包括心室收缩功能、前负荷、后符合。D项，心室壁异常活动，会影响心脏的功能，导致每搏量减少。E项，正常情况下，心率跟每搏量关系不大，只有在心率＞180次/分才会影响每搏量的调节。12.腰大肌间沟阻滞疗法的适应证不包括（）。A、血栓闭塞性脉管炎B、腰大肌脓肿C、髋关节痛D、腰交感神经节阻滞后神经炎E、腰下肢痛正确答案：B答案解析：B项，腰大肌脓肿时禁用局部注射，以防止感染扩散。13.在队列研究中，控制信息偏倚的主要手段是（）。A、在研究设计阶段利用限制和匹配的方法来控制B、提高调查诊断技术，精确测量，同等地对待每个研究对象C、提高研究对象的依从性D、严格按规定的标准选择对象E、以上都不是正确答案：B14.关于术后恶心呕吐的诱发因素，下列错误的是（）。A、胃内气体增加者发生率高B、依托咪酯麻醉发生率较高C、有晕动症者发生率高D、手术时间越长发生率越高E、老年人的发生率较高正确答案：E答案解析：术后恶性呕吐的高危因素包括：①麻醉药物的副作用，如依托咪酯；②手术部位和时间，如乳腺、盆腔手术及手术时间长；③术前饱胃患者，或高位肠梗阻者；④肥胖患者；⑤女性；⑥不吸烟；⑦既往PONV或晕动症患者；⑧年龄＜18岁。15.氟马西尼（）。A、本身无明显药理作用B、口服生物利用度高C、消除半衰期长D、能拮抗吗啡的呼吸抑制E、能拮抗巴比妥的呼吸抑制正确答案：A答案解析：A项，氟马西尼是苯二氮䓬类受体特异性阻断剂，其本身无药理作用，只能拮抗地西泮等苯二氮䓬类药物。B项，氟马西尼口服后容易吸收，但由于肝脏的首过代谢显著，生物利用度仅为16%。C项，氟马西尼的清除半衰期为0.7～1.3小时。DE两项，氟马西尼是苯二氮䓬类受体特异性阻断剂，不能拮抗巴比妥和吗啡的呼吸抑制。16.患者女性，30岁。颈神经丛阻滞下行甲状腺腺瘤切除术。局麻药阻滞5分钟后患者出现霍纳综合征（Horner′ssyndrome）。该体征不包括（）。A、瞳孔缩小B、眼球下陷C、上睑下垂D、结膜充血E、前额出汗正确答案：E答案解析：霍纳综合征（Horner′ssyndrome）为交感神经节被阻滞后的表现。该体征应表现为“小垂陷闭”即瞳孔缩小、上睑下垂、眼球下陷、前额无汗，有时可有结膜充血及鼻腔分泌物减少等。17.从事家庭接生的人员接生时出现婴儿死亡，应当（）。A、向当地卫生行政部门报告B、向当地行政管理部门报告C、向当地法律机构报告D、向当地人民政府报告E、向当地上一级医疗机构报告正确答案：A答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。18.应避免对麻醉设备橡胶和塑料配件接触的消毒剂是（）。A、甲醛B、碘伏C、环氧乙烷D、臭氧E、戊二醛正确答案：D答案解析：臭氧对橡胶和塑料有腐蚀性，禁用于麻醉设备的橡胶和塑料配件消毒。19.静脉麻醉诱导气管插管时，使用芬太尼抑制气管内插管所致的心血管反应最小剂量为（）。A、6μg/kgB、10μg/kgC、3μg/kgD、12μg/kgE、2μg/kg正确答案：A答案解析：以芬太尼与静脉麻醉药、镇静药和肌松药联合诱导是目前临床常用的全身麻醉诱导方法，其中芬太尼常用剂量为0.1～0.2mg，可有效抑制气管插管时的应激反应。如以芬太尼为主来抑制气管插管时的心血管反应，则其剂量需达到6μg/kg。20.下列哪种说法是错误的？（）A、混杂可通过研究设计和数据分析的处理来控制B、偏倚可造成实际并不存在的明显差异，也可掩盖真正的联系C、发生随机错误的概率可用统计学来定量D、偏倚需用正确的研究设计来防止E、机会是系统，即非随机的变异所致正确答案：E21.下列关于支气管哮喘的描述中，错误的是（）。A、有反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状B、气道慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的不可逆性气流受限C、支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病D、随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑E、常在夜间和/或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解正确答案：B答案解析：B项，支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限。22.统计推断的内容（）。A、是用样本指标估计相应的总体指标B、是检验统计上的“假设”C、估计正常值范围D、A、B均不是E、A、B均是正确答案：E23.临床流行病学主要特色不包括（）。防控制A、临床流行病学必须是以临床医学为主体的多学科合作B、临床流行病学的研究对象是病人及其群体C、临床流行病学力求研究结果的真实性与可靠性D、临床流行病学定位在临床医学E、研究特定人群中的健康相关状况或疾病事件的分布及其决定因素，同时要应用这种研究的结果进行疾病预正确答案：E24.急性高渗性脱水病人，首选输液（）。A、复方氯化钠溶液B、5%碳酸氢钠C、5%葡萄糖注射液D、10%葡萄糖注射液E、生理盐水正确答案：C答案解析：对于急性高渗性脱水病人，治疗方式以补液为主，其中首选5%葡萄糖注射液。25.一位医师选择了100名被诊断为新生儿黄疸的儿童和同期住院的100名非黄疸儿童，然后调查他们母亲的产科记录和分娩记录，以探索有关产前和围生期新生儿黄疸的危险因素。该研究属于（）。A、临床试验B、诊断试验C、横断面研究D、队列研究E、病例对照研究正确答案：E26.医学科研按科技活动类型包括（）。A、基础研究B、应用研究C、开发研究D、以上皆是E、以上都不是正确答案：D27.正常成人安静时每分钟通过两肾的血流量大约为（）。A、1000mLB、1800mLC、800mLD、2000mLE、500mL正确答案：A答案解析：正常成人安静时每分钟通过两肾的血流量1000～1200mL，相当于心排量的20%～25%。＋28.队列研究比较的是（）。A、两组发病率的差别B、两组发病人数的差别C、两组患病率的差别D、两组暴露比E、两组病死率的差别正确答案：A29.有关低流量吸入麻醉的叙述，错误的是（）。A、可保持吸入气体的温度B、可节省麻醉药的用量C、可减少环境的污染D、新鲜气流量低于2L/minE、易控制吸入麻醉药的浓度正确答案：E答案解析：低流量吸入麻醉的缺点之一为吸气浓度不易控制，因低流量吸入的新鲜气流被呼出气稀释，使吸入浓度不易控制，故应对回路内麻醉气体浓度进行监测。30.影响吸入麻醉药从肺排出最重要的因素是（）。A、心排血量B、吸入麻醉药的组织/血分配系数C、通气量D、吸入麻醉药的血/气分配系数E、组织容积正确答案：C答案解析：吸入麻醉药的排出也受多种因素的影响，其中影响较大的有血液溶解度、组织/血分配系数、血/气分配系数、心排血量以及肺泡通气量，其中影响吸入麻醉药从肺排出最重要的因素是通气量。31.硫酸镁可直接抑制（）。A、周围血管平滑肌B、乙酰胆碱的释放C、骨骼肌终板电位D、子宫平滑肌E、以上全是正确答案：E答案解析：硫酸镁作用机制：①抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而阻断骨骼肌终板电位；②刺激血管内皮细胞合成前列腺素，抑制血管平滑肌收缩以解除血管痉挛；③阻断谷氨酸通道以阻滞钙离子内流，舒张血管及子宫平滑肌；④提高孕妇和胎儿血红蛋白亲和力。32.围术期体温低至何种程度将开始影响血小板功能和延缓凝血酶激活？（）A、体温＜28℃B、体温＜32℃C、体温＜34℃D、体温＜36℃E、体温＜30℃正确答案：C答案解析：体温＜34℃将影响血小板功能和延缓凝血酶激活，故患者在手术过程中需要注意温度监测，适时保温。33.心脏传导系统的组成不包括（）。A、窦房结B、迷走神经C、房室结D、左、右束支E、房室束正确答案：B答案解析：心脏传导系统由特殊心肌细胞组成，主要功能是产生冲动和维持心脏的正常节律，并使心房收缩和心室收缩保持协调。此系统包括窦房结、房室结、房室束、左右束支及浦肯野纤维。若心脏传导系统功能不全，将出现各种类型的心律失常。34.平均动脉压在下述何范围内对颅内压的影响不大？（）A、160～180mmHgB、50～150mmHgC、0～40mmHgD、180～200mmHgE、0～50mmHg正确答案：B答案解析：B项，平均动脉压在50～150mmHg范围内时，脑血管可依靠自身调节能力维持血流稳定。35.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。A、向病人解释清楚检查的危险性B、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者C、只要有益于治疗，医生可以作出决定D、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担E、只要检查目的明确，无须说服解释正确答案：B答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。36.患者，女，24岁。在脊椎硬膜外联合阻滞下行剖宫产术，蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2mL。术后感觉、运动功能轻度障碍，3天后呈加重趋势。行CT、MRI检查椎管内腔隙无血肿、肿痛，椎间盘结构无异常发现。此后发展为双下肢感觉减退，平路行走尚可，上下坡或上下楼梯需借助人或工具，大小便失禁。应诊断为（）。A、硬膜外腔积气B、蛛网膜下腔出血C、截瘫D、马尾神经综合征E