2024年住院医师规范化培训《内科》考试模拟题（附答案解析）

2024年住院医师规范化培训《内科》考试模拟题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.椎体骺板缺血坏死的好发部位见于()。A、腰椎下段B、胸椎下段和腰椎上段C、胸椎中段和下段D、腰椎E、胸椎上段和中段正确答案：B2.血中还原血红蛋白超过多少时皮肤黏膜可出现发绀（）A、65g/LB、70g/LC、60g/LD、50g/LE、55g/L正确答案：D3.下列哪项检查与下丘脑-垂体-靶腺轴有关抑制试验A、TB、皮质激素葡萄糖耐量试验C、禁水试验D、安体舒通试验E、水负荷试验正确答案：A答案解析：T抑制试验主要检测甲状腺功能，与下丘脑-垂体-甲状腺轴有关。4.少枝胶质细胞瘤的CT表现为：（）A、混合密度B、斑块状钙化C、不规则增强D、可呈低密度E、以上都是正确答案：E5.一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。该患者首选治疗药物A、雷公藤B、环磷酰胺C、氯喹D、血浆置换E、大剂量丙球冲击正确答案：C6.下列脾脏良性肿瘤中，哪种最为常见？()A、纤维瘤B、血管瘤C、错构瘤D、淋巴管瘤E、平滑肌瘤正确答案：B答案解析：脾血管瘤是脾脏常见良性肿瘤。7.下列哪项不是视网膜母细胞瘤的CT表现：（）A、脱离的视网膜可强化B、肿瘤内团块状钙化C、肿瘤100%有钙化D、肿瘤增强明显E、眼球外不规则肿块正确答案：C8.患者男性，32岁，右耳流脓1年。鼓膜穿孔。CT示外耳道嵴骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影，诊断可能为()。A、中耳癌B、血管球瘤C、胆脂瘤D、转移瘤E、面神经纤维瘤正确答案：C答案解析：胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的一种类型。CT能显示胆脂瘤本身的软组织密度影占据含气腔，并向鼓室形成隆起边缘。CT值为30～50Hu，或为负值，其密度、CT值无特异性。典型者CT表现为鼓室盾板、上鼓室侧壁(“骨桥”)及鼓前嵴(鼓大嵴)破坏，乳突窦入口及乳突窦扩大，边缘硬化，岩鳞板消失。9.大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、Carney综合征D、Meador综合征E、异位ACTH综合征正确答案：E10.关于腹膜后间隙肿瘤的CT表现，错误的是：（）A、肾旁前间隙肿瘤可使胰腺向前移位B、肾周间隙肿瘤可引起肾轴旋转C、肾周间隙肿瘤可使肾旁后间隙受压变窄、缩小D、脂肪肉瘤由纤维组织、黏液组织和脂肪组织3种成分组成E、分化程度较低的脂肪肉瘤可表现为软组织密度肿块正确答案：C11.幼稚型T波是指或V导联T波倒置～V导联T波倒置A、健康人VB、健康青年人VC、左胸导联出现T波倒置D、Ⅲ导联出现T波倒置E、aVL导联出现T波倒置正确答案：B答案解析：幼稚型T波是指健康青年人V～V导联T波倒置。中胸导联V(或V)导联T波倒置称孤立性T波倒置，属于一种正常变异。健康人Ⅲ导联或aVL导联可出现T波倒置。左胸导联出现T波倒置一般为异常表现。12.扁桃体恶性肿瘤中较多见的是()。A、网织细胞肉瘤B、腺癌C、淋巴肉瘤D、血管内皮瘤E、鳞癌正确答案：E13.肺结核原发综合征不包括()。A、淋巴结炎B、胸膜炎C、原发病灶D、淋巴管炎E、病灶周围炎正确答案：B答案解析：肺结核原发综合征包括原发病灶和病灶周围炎、淋巴管炎和淋巴结炎。14.关于急性肺脓肿CT表现的叙述，不正确的是：（）A、病变常为单发B、右肺多于左肺C、上叶后段多见D、对肺部肿瘤的鉴别，增强扫描帮助不大E、可引起局部胸膜病变正确答案：D15.肝血管瘤CT检查技术的"两快一慢"是指：（）A、快速扫描，快速重建，慢速注射B、快速注药，快速扫描，延迟扫描C、快速注药，慢速扫描，快速重建D、快速扫描，快速注药，延迟重建E、以上都不是正确答案：B16.肾小管浓缩功能的检测指标有：A、CcrB、尿渗透压C、尿酸化功能D、尿NAGE、以上都是正确答案：B17.急性肾盂肾炎最常见致病菌是A、变形杆菌B、铜绿假单胞菌C、"L"型细菌D、大肠杆菌E、粪链球菌正确答案：D18.男，38岁。体格检查发现肝大，于肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是A、慢性肝炎B、肝癌C、肝包虫病D、肝腺瘤E、肝硬化正确答案：E答案解析：肝硬化早期，肝脏体积增大，无压痛，肝功能检查可正常。19.患者，男，51岁。右肾区不适4个月余，有镜下血尿。CT扫描结果见图。最有可能的诊断是（）。A、肾癌B、肾盂癌C、肾错构瘤D、肾结核E、肾腺瘤正确答案：A答案解析：肾癌为肾脏最常见肿瘤，约占肾脏恶性肿瘤的80%，包括透明细胞癌、颗粒细胞癌或两种细胞混合癌。20.关于脑膜瘤的描述，错误的是()。A、与局部颅骨或硬脑膜呈广基底紧密相连B、由颈外动脉分支供血，血供丰富，颈内动脉不供血C、大部分位于幕上，以大脑凸面和矢状窦旁多见D、质地坚硬，包膜完整E、起源于脑膜细胞，最好发于脑表面富有蛛网膜颗粒的部位正确答案：B21.患者男性，52岁，头昏半个月就诊。心电图如图3-14-12所示，应诊断为A、窦性心律，几乎完全性房室传导阻滞，室性期前收缩B、窦性心律，二度Ⅰ型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩C、非阵发性房性心动过速，干扰性房室分离，室性期前收缩D、窦性心律，高度房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩E、窦性心律，间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩正确答案：B答案解析：仔细测量P波节律，发现窦性P波规则出现，频率55次／分。从第4个P波开始呈现PR间期逐渐延长至脱落1个QRS波群，其后伴交界性逸搏。从第4个P波开始向前测量，发现第2个QRS波群亦为交界性逸搏，其后紧接1个室性期前收缩。该图应诊断为：窦性心律，二度Ⅰ型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩。二度Ⅰ型房室传导阻滞伴逸搏及逸搏心律时，可与窦性搏动形成干扰现象，易误认为高度或三度房室传导阻滞，应注意结合前后心电图表现予以鉴别。22.患者男性，23岁，大面积烧伤。心电图示T波高尖、双支对称、基底部狭窄，提示心室肌细胞动作电位异常的时相为A、0相B、1相C、2相D、3相E、4相正确答案：D答案解析：心电图上T波异常，提示心室肌细胞动作电位的快速复极相(3相)异常。23.下列选项中不是甲亢的临床表现：A、月经量过多B、周期性麻痹C、大便次数增多D、肌无力及肌萎缩E、周围血管征正确答案：A24.PR间期代表A、窦房结除极开始至心房除极结束的总时间B、心房除极开始至心房复极开始的总时间C、窦房结除极开始至心室除极开始的总时间D、心房除极开始至心室除极开始的总时间E、心房除极开始至心室复极开始的总时间正确答案：D答案解析：PR间期代表心房除极开始至心室除极开始的总时间，即自窦房结发出激动后，心房、房室结、房室束、左右束支及普肯耶纤维除极的全部时间。25.患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7．46，PaO56mmHg，PaCO28mmHg诊断肺栓塞的金标准为A、通气一灌注扫描B、肺动脉造影C、下肢血管多普勒超声检查D、肺CT扫描E、D-二聚体升高正确答案：B26.女性，53岁，患2型糖尿病10年，发热3天，测血压80／60mmHg，尿常规蛋白+／HP，内细胞++／HP，尿培养有大肠杆菌生长，心电图示窦性心动过速，超声心动图及双肾B超正常，临床诊断应考虑糖尿病合并A、上呼吸道感染B、心脏病变C、血管病变D、糖尿病肾病E、急性肾盂肾炎正确答案：E27.治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是A、静脉推注10％葡萄糖酸钙B、高糖加胰岛素静脉滴注C、透析D、静脉滴注碳酸氢钠E、利尿正确答案：C28.大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：WBC12．6×10／L，PLT50×10／L，PTT、AFTT延长，FDP升高，3P试验+。应采取的治疗措施是A、肝素B、低分子右旋糖酐C、糖皮质激素D、输注新鲜血浆E、以上都是正确答案：E29.引起颈静脉怒张的常见原因不包括A、心包积液B、肺水肿C、缩窄性心包炎D、上腔静脉阻塞综合征E、右心衰竭正确答案：B答案解析：颈静脉怒张提示静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。30.男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的诊断是A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活动性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亚临床肝癌正确答案：E31.患者男性，47岁，因突发胸痛2小时就诊。图3-3-5A、B、C系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图记录，应诊断为A、急性下壁心肌梗死B、急性后壁心肌梗死C、急性前间壁心肌梗死D、变异型心绞痛E、急性下、后壁心肌梗死正确答案：E答案解析：本图系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图。图3-3-5A显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。另外，V导联的R波异常增高，ST段压低，T波直立，提示可能还合并后壁心肌梗死。为了进一步证实后壁心肌梗死，应加做V～V导联。图3-3-5B和图3-3-5C显示急性下、后壁心肌梗死的演变过程。图中V、V导联QRS波群由rS型演变为Rs型，进一步证实存在后壁心肌梗死。32.疑胃溃疡患者首选哪项检查方法()。A、CTB、X线平片摄影C、B超D、口服钡剂造影E、MRI正确答案：D答案解析：典型临床表现结合钡餐检查及内镜检查可明确诊断，CT不用于胃溃疡的诊断，可用于溃疡穿孔后小网膜囊内积气及软组织包绕的判断。33.结核性腹膜炎的最主要病理类型是A、干酪型B、渗出型+粘连型C、粘连型D、渗出型E、粘连型+干酪型正确答案：B34.关于中毒性痢疾的临床表现，下列哪项是错误的A、反复惊厥，嗜睡，昏迷B、常无明显里急后重C、迅速出现循环衰竭和（或）呼吸衰竭D、剧烈腹泻，呕吐，迅速出现电解质平衡紊乱E、起病急骤，突有畏寒发热正确答案：D答案解析：中毒性菌痢临床以严重毒血症状、休克和（或）中毒性脑病为主，而局部肠道症状很轻或缺如。35.CT扫描图像中，关于正常心包上隐窝的叙述，错误的是：（）A、密度均匀B、前缘较扁平C、位于升主动脉后方D、与主动脉间有分界E、增强扫描可有部分强化正确答案：E36.肺炎球菌肺炎A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血正确答案：C37.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速紧急处置中，不应包括A、备好除颤器B、立即进行冠状动脉造影C、床旁超声检查明确诊断D、应用升压药维持血压E、应该迅速建立静脉通路正确答案：B38.关于肝包虫囊肿CT表现的描述，不符合实际情况的是：（）A、病变单发或多发，边缘可有浅分叶B、病变密度均匀，增强后明显强化C、囊壁可呈环状或半环状钙化D、母囊内出现子囊，数目不一E、囊内可有软组织团块正确答案：B39.糖尿病肾病的特点是A、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭B、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关C、尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白D、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿E、常发生坏死性乳头炎正确答案：D答案解析：糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量＞200微克/分，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。40.男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×10/L，PLT385×10/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。该患者应出现的染色体异常是A、t(9：22)B、t(8：21)C、t(9：11)D、inv(16)E、t(15：17)正确答案：A41.正常肾动脉造影连续摄片，依次显示的是()。A、肾静脉期、肾实质期、肾动脉期B、肾静脉期、肾动脉期、肾实质期C、肾动脉期、肾静脉期、肾实质期D、肾动脉期、肾实质期、肾静脉期E、肾实质期、肾动脉期、肾静脉期正确答案：D42.下列哪一项不是肾囊肿的典型CT表现：（）A、圆形或椭圆形，外表光滑B、与肾实质分界锐利，清楚C、囊肿壁很薄，不能测出D、囊内密度均匀，接近水E、注射对比剂后有增强正确答案：E43.56g/L，WBC0.9×10/L，N90%，L10%，糖1.4mmol/L(25mg%)，尿蛋白(+)，诊断应考虑A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性出血热D、脑型疟疾E、败血症正确答案：B答案解析：患儿，以发热，头痛，呕吐为主要临床表现，皮肤可见出血点，白细胞总数及中性粒细胞升高，结合脑脊液检查特点，考虑为流行性脑脊髓膜炎。44.患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是A