心内科疾病护理常规

心内科疾病护理常规一、总纲心内科疾病种类繁多，病情复杂多变，护理工作在疾病的治疗与康复过程中扮演着至关重要的角色。本常规旨在为心内科临床护理工作提供标准化、专业化的指导，确保护理质量，保障患者安全，促进患者康复。护理人员应严格遵循“以患者为中心”的整体护理理念，运用专业知识和技能，实施全面、系统、连续的护理措施。二、入院护理1.环境介绍与心理调适：热情接待新入院患者，介绍病房环境、规章制度、主管医护人员，帮助患者尽快熟悉并适应新环境，减轻陌生感与焦虑情绪。主动与患者沟通，了解其心理状态，给予针对性的心理疏导。2.病史采集与评估：协助医生完成病史采集，包括现病史、既往史、过敏史、家族史、用药史及生活习惯等。重点评估患者有无胸闷、胸痛、气促、心悸、水肿等心血管相关症状及其特点。3.生命体征监测：立即测量并记录患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，作为基础对照。对于危重患者，遵医嘱进行持续心电监护。4.快速建立静脉通路：根据病情需要，选择合适的静脉，遵医嘱建立静脉通路，确保药物能及时准确输入。5.遵医嘱执行检查与治疗：协助患者完成入院各项检查，如心电图、血常规、生化、凝血功能、心肌酶谱、BNP等。及时执行医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。三、住院期间护理（一）病情监测与评估1.生命体征监测：严格按照医嘱及病情需要监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，危重患者需持续监测并记录，发现异常及时报告医生。2.心电监护：对病情不稳定、接受特殊治疗或有潜在心律失常风险的患者，给予持续心电监护。密切观察心率、心律变化，识别各种心律失常图形，特别是恶性心律失常，一旦发现立即报告医生并协助处理。3.症状观察：密切观察患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰（性质、颜色、量）、咯血、头晕、头痛、晕厥、水肿（部位、程度）、尿量变化等，准确记录并及时报告。4.出入量管理：对于心衰、心功能不全或使用利尿剂的患者，需准确记录24小时出入量，维持液体平衡，为治疗提供依据。5.实验室及辅助检查结果追踪：及时了解患者各项检查结果，特别是心肌酶、电解质、肝肾功能、凝血功能等，异常结果及时报告医生。（二）用药护理1.遵医嘱准确给药：严格执行“三查七对”制度，准确掌握药物的剂量、用法、时间、途径。熟悉心内科常用药物（如抗心绞痛药、抗心律失常药、降压药、调脂药、利尿剂、抗凝药、强心药等）的作用机制、常见副作用及观察要点。2.特殊药物护理：*抗凝药物：如华法林、肝素类、新型口服抗凝药等，需严格掌握剂量，观察有无出血倾向（如牙龈出血、皮下瘀斑、血尿、黑便等），定期监测凝血功能指标。*抗心律失常药物：密切观察心率、心律变化及药物疗效，注意药物对心脏传导系统的影响。*血管活性药物：如硝酸酯类、硝普钠等，使用时注意监测血压变化，根据血压调整滴速，防止低血压发生。*利尿剂：注意观察尿量、电解质变化，特别是低钾、低钠血症，指导患者进食含钾丰富的食物。3.观察药物疗效与不良反应：用药后密切观察患者症状改善情况及有无不良反应发生，发现问题及时报告医生并协助处理。4.用药教育：向患者解释所用药物的名称、目的、用法、可能出现的副作用及注意事项，提高患者用药依从性。（三）基础护理与生活照护1.皮肤护理：保持床单位清洁、干燥、平整，协助长期卧床或活动不便的患者定时翻身，预防压疮发生。2.口腔护理：协助或指导患者做好口腔清洁，预防口腔感染，增进食欲。3.饮食护理：根据患者病情提供合理的饮食指导，如低盐、低脂、低糖、高纤维、易消化饮食，控制总热量，避免过饱。心衰患者应限制液体入量。4.活动与休息指导：根据患者心功能状态及医嘱，指导其进行适当的活动与休息，避免劳累，循序渐进地增加活动量，预防深静脉血栓形成。5.排便护理：保持大便通畅，避免用力排便，必要时遵医嘱使用缓泻剂。对于便秘患者，可进行腹部按摩，指导合理饮食。（四）专科护理1.心电监护护理：确保监护仪连接正常、参数设置正确，电极片粘贴牢固、位置准确，定期更换电极片，观察皮肤有无过敏反应。2.氧疗护理：对于有缺氧表现（如呼吸困难、血氧饱和度降低）的患者，遵医嘱给予氧疗，密切观察氧疗效果及不良反应，保持呼吸道通畅。3.各种管道护理：如中心静脉导管、动脉鞘管、胸腔闭式引流管等（若有），妥善固定，保持通畅，观察引流液颜色、性质、量，严格无菌操作，预防感染。4.介入治疗术后护理：*穿刺部位护理：观察穿刺点有无出血、血肿，足背动脉搏动情况，皮肤温度、颜色，肢体有无肿胀。*制动与活动：根据手术方式及医生医嘱指导患者术后肢体制动时间及早期活动。*水化治疗：对于造影剂肾病高危患者，遵医嘱进行充分水化。*并发症观察：如出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、造影剂过敏、造影剂肾病等。（五）饮食与营养支持1.个体化饮食方案：根据患者的具体病情（如高血压、高血脂、糖尿病、心衰等）、饮食习惯及营养状况，与营养师共同制定个体化饮食方案。2.饮食指导：向患者及家属讲解饮食治疗的重要性，指导其选择适宜的食物，避免食用禁忌食物。强调低盐饮食的重要性，避免腌制食品、加工肉、罐头等。3.协助进食：对于进食困难或虚弱的患者，给予协助，防止呛咳、误吸。（六）心理护理1.心理状态评估：心内科患者常因疾病的突发性、反复性及对预后的担忧，易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，评估其心理状态。2.心理疏导与支持：针对患者的心理问题，给予耐心解释、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。鼓励家属参与，给予患者情感支持。3.提供信息：用通俗易懂的语言向患者解释疾病的病因、发展、治疗方案及预后，减少患者因未知而产生的恐惧。4.创造良好环境：保持病房安静、整洁、舒适，为患者提供一个有利于休养的环境。（七）并发症的观察与预防1.心力衰竭：密切观察患者有无呼吸困难加重、心率增快、尿量减少、下肢水肿等心衰表现，严格控制液体入量，遵医嘱使用强心、利尿、扩血管药物。2.心律失常：持续心电监护，密切观察心律、心率变化，遵医嘱使用抗心律失常药物，备好抢救药品及除颤仪。3.血栓栓塞：对于长期卧床、房颤等患者，遵医嘱给予抗凝或抗血小板治疗，指导并协助患者进行肢体活动，预防深静脉血栓及肺栓塞。4.压疮：对于长期卧床、活动受限的患者，定时翻身、叩背，保持皮肤清洁干燥，使用防压疮床垫。5.肺部感染：鼓励患者有效咳嗽、咳痰，协助翻身叩背，必要时给予雾化吸入，保持呼吸道通畅。四、出院指导与延续护理1.用药指导：详细向患者及家属讲解出院后所服药物的名称、剂量、用法、时间、注意事项及可能出现的不良反应，强调遵医嘱服药的重要性，不可自行增减剂量或停药。2.饮食指导：巩固住院期间的饮食原则，指导患者坚持低盐、低脂、低糖、清淡易消化饮食，戒烟限酒，控制体重。3.活动与休息指导：根据患者心功能恢复情况，指导其进行适当的体育锻炼，如散步、太极拳等，避免剧烈运动和过度劳累，保证充足睡眠。4.自我监测与管理：指导患者及家属学会自我监测血压、心率、体重，注意有无胸闷、胸痛、气促等症状复发，出现异常及时就医。5.复诊指导：告知患者复诊时间、地点、复查项目，强调定期复诊的重要性。6.心理支持与家庭护理：鼓励患者保持乐观情绪，指导家属给予患者理解与支持，创造和谐的家庭氛围。7.建立延续护理联系：通过电话随访、线上咨询等方式，了解患者出院后的康复情况，提供必要的健康指导，解决患者疑问。五、总结心内科疾病护理工作专业性强、责任重大，要求护理人员具备扎实的