护士站交接班标准操作流程示范

护士站交接班标准操作流程示范引言护士站交接班是医院护理工作中至关重要的环节，它不仅是护理信息传递的桥梁，更是保障患者医疗安全、确保护理工作连续性和质量的关键节点。一个规范、高效、严谨的交接班流程，能够有效减少信息遗漏、错误传达，提升团队协作效率，最终惠及患者。本文旨在提供一份贴近临床实际、操作性强的护士站交接班标准操作流程示范，供护理管理者及一线护士参考与实践。一、交接班前准备(接班护士)1.1提前到岗，做好个人准备接班护士应提前到达科室，更换工作服，佩戴胸牌，整理仪表，确保着装整洁规范。调整个人状态，以饱满的精神面貌投入工作。1.2初步了解科室整体情况快速浏览排班表，明确本班次工作职责与重点关注对象。查阅科室日志、交班本及电子护理记录系统，对夜间或上一班次的科室动态、新入院、手术、危重及特殊患者情况有一个初步的整体印象。1.3准备交接用物准备好交接班记录本、笔、手电筒、血压计、听诊器等可能需要的评估工具，确保在床旁交接时能及时进行必要的检查与核对。1.4主动问候交班护士到达护士站后，主动向交班护士问候，营造良好的交接氛围，为顺畅沟通打下基础。二、交接班实施2.1集中交接(护士站)2.1.1交班护士汇报由交班护士（通常为夜班或上一班次主班/责任护士）按照一定顺序（如床号顺序或患者优先级），清晰、准确、重点突出地汇报患者情况。汇报内容应包括但不限于：*患者基本信息：床号、姓名、年龄、主要诊断。*当前病情：神志、生命体征（尤其是异常波动）、主要症状与体征、重要检查结果及变化趋势。*治疗与护理措施：本班已执行和未执行的主要治疗（如输液、给药、特殊检查准备）、护理操作（如伤口换药、引流管护理）、健康教育、心理支持等。*重点观察事项：病情变化的预警信号、需持续监测的指标、潜在的风险（如压疮、跌倒、管路滑脱）。*患者心理状态与需求：情绪变化、家庭支持情况、特殊需求等。*物品与环境：急救物品、药品（尤其是高危药品、毒麻精神药品）、医疗废物处理、环境安全等情况。2.1.2书面资料核查交班护士应将当班的护理记录、体温单、医嘱执行单、特殊检查单、输血记录等重要文书整理完毕，交由接班护士核查。接班护士应重点核查记录的完整性、准确性、规范性，以及医嘱执行的签名确认情况。2.1.3提问与答疑接班护士在听取汇报和核查资料过程中，对不清楚、有疑问或需进一步确认的内容，应及时向交班护士提问，交班护士需耐心、清晰地予以解答，确保信息传递无误。2.2床旁交接集中交接后，接班护士应与交班护士一同前往患者床旁进行逐项交接，这是确保信息真实性和准确性的关键步骤。2.2.1核对患者身份到达患者床旁，首先应轻声呼唤患者姓名（如患者清醒），或核对床头卡、腕带信息，确认患者身份。2.2.2病情观察与评估*神志状态：观察患者意识是否清楚，精神状态如何。*生命体征：必要时共同测量或查看最新的生命体征数据，注意与交班报告是否一致。*皮肤情况：检查受压部位皮肤有无红肿、破损、压疮，有无皮疹、出血点等。*管路情况：各类引流管（如尿管、胃管、胸腹腔引流管等）是否通畅，固定是否妥善，引流液的颜色、性质、量是否正常，穿刺点有无渗血渗液。静脉输液通路是否通畅，穿刺部位有无红肿外渗，输液速度是否适宜，剩余液量等。*伤口/切口：查看敷料是否清洁干燥，有无渗血渗液，伤口愈合情况。*特殊治疗/护理：如吸氧患者的氧流量、血氧饱和度；使用监护仪患者的各项参数设置与波形。*患者主诉与舒适度：询问患者有无不适，如疼痛、恶心、呼吸困难等，并评估其程度。2.2.3与患者沟通在患者清醒且条件允许的情况下，可简单与患者交流，了解其感受，确认其对接班护士的知晓，并体现人文关怀。2.2.4重点患者重点交接对于危重患者、大手术患者、新入院患者、特殊检查/治疗后患者、有自杀倾向或精神障碍等特殊患者，应作为床旁交接的重点，交接内容更详尽，观察更仔细。2.3物品与环境交接2.3.1药品交接重点交接抢救药品、高危药品、毒麻精神药品的数量、效期、存放位置，确保账物相符，管理规范。2.3.2器械与设备交接检查抢救器械（如喉镜、简易呼吸器）、监护设备、输液泵、注射泵等是否处于备用状态，性能是否良好，耗材是否充足。2.3.3环境安全交接检查病室环境是否整洁、安静、安全，物品摆放是否有序，消防设施是否完好，有无潜在的安全隐患。2.4交接确认与签名所有交接内容完成，双方确认无误后，接班护士与交班护士应在《护理交接班记录本》或相应的电子系统中进行签名，以示交接完毕，责任明确。三、交班后整理(交班护士与接班护士)3.1交班护士*完成所有交班记录的签名。*整理个人用物，向护士长汇报交班情况及科室存在的问题（如有）。*方可离岗。3.2接班护士*综合集中交接与床旁交接的信息，对本班次患者情况进行梳理和归纳，明确工作重点和优先级。*根据交接内容，及时更新护理记录，执行各项未完成的医嘱和护理措施。*如有重大病情变化或特殊情况，应立即向护士长或值班医生汇报。*组织本班次护理工作的开展。四、交接班注意事项1.准时守时：接班护士应提前到岗，交班护士应在完成所有交接工作后方可离开。2.环境适宜：交接时应选择安静、不受干扰的环境，确保信息传递清晰。床旁交接时注意保护患者隐私，避免在患者床旁讨论敏感病情。3.态度认真：双方均应保持严肃认真的态度，专注投入，避免交头接耳、心不在焉。4.信息准确完整：交班内容应客观、真实、准确、完整，重点突出，避免主观臆断和无关信息。5.双向沟通：鼓励提问与反馈，确保信息理解一致。6.重点突出：对危重症患者、特殊患者的交接要格外细致。7.责任明确：交接过程中发现的问题，应及时提出并共同解决；交接完毕，签名确认后，责任转移至接班护士。8.持续改进：科室应定期对交接班流程进行回顾和评估，针对存在的问题进行分析和改进，不断优化交接质量。结语护士站交接班是护理工作连续性